Д-р Хорхе Куенка Еспиеррес

Специалист по ортопедична хирургия и травматология

Д-р Хорхе Камачо Чакон

Специалист по ортопедична хирургия и травматология

Епикондилитът или „тенис лакът“ е патология, която се появява като следствие от многократни движения в предмишницата, чийто основен симптом е болката в страничния аспект на лакътя. Тази патология е доста често срещана сред населението, особено при онези специалисти, чиято работа включва използването на предмишницата и насилственото хващане на предмети (професионалистите по почистване като най-честият пример). Прякорът на „тенис лакът“ идва, защото е доста чест сред тези, които практикуват този спорт, което включва силно захващане на ракетата и непрекъснати движения на проносупинация на предмишницата, което дърпа разтегателните мускули на ръката, чието вмъкване се намира в нивото на страничния аспект на лакътя.

инфилтрация

Първоначалното лечение трябва да включва почивка, противовъзпалителни средства, прилагане на лед, разтягане и самомасаж. Всичко това ще ни помогне, но какво се случва, ако болката не отшуми? Има и други възможности за лечение, като рехабилитационно лечение или инфилтрации, чиято функция ще бъде да помогне за намаляване на възпалението и възстановяване на увредената тъкан.

Лечението ще се състои от пункция и инфилтрация на различни вещества в областта близо до произхода на болката.

Инфилтрация на кортикостероиди

Кортикостероидите са противовъзпалително вещество, със същата химична структура като надбъбречните хормони. Инфилтрацията с кортикостероиди действа директно в областта на тъканите, където те са инфилтрирани, предотвратявайки отделянето на вещества, които предизвикват възпаление и следователно облекчавайки болката. Кортикостероидът обикновено се смесва с малко количество упойка и количество между 1-2 кубически сантиметра би проникнало.

През първите часове анестетичният ефект отменя болката, докато кортикостероидът действа от 12 до 24 часа.

Инфилтрации в плазма, богата на растежни фактори.

Растежните фактори са вещества, които участват в възстановяването и регенерацията на тъканите и се намират в тромбоцитите и кръвната плазма.

Растежните фактори имат способността да регенерират тъканите и да ремоделират извънклетъчния матрикс, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на засегнатите тъкани, постигайки възстановяване много по-рано от нараняването, дори в половината от времето.

Този тип лечение се извършва със собствена кръв на пациента, която след извличането му преминава през период на центрофугиране. С това центрофугиране различните компоненти на кръвта (клетки и плазма) се разделят и в част от тази плазма са растежните фактори. Плазма, богата на растежни фактори, ще бъде показана в случаи на хронично възпаление (тендиноза) и е лечение без алергии или неблагоприятни ефекти, тъй като това е собствената кръв на пациента.

Техника на инфилтрация

Инфилтрираната зона се измива с четка, импрегнирана с бетадин или хлорхексидин. С игла от 27 или 30 G (много фина и гъвкава) се прави пункция в епикондиларната област. Целта е да се постави иглата в областта на въвеждане на мускулатурата в раменната кост. За това може да се използва ултразвукова машина (силно се препоръчва), която ще ни позволи да видим тъканта, както и местоположението на иглата. По този начин, с ултразвуково инфилтриране, ние сме в състояние да поставим веществото на точното анатомично място, така че да има по-голям терапевтичен ефект.

Инфилтрацията не е особено болезнена (във всеки случай, много по-малко болезнена от самия епикондилит) и те са ефективно лечение за намаляване на болката. От друга страна, би било интересно да се изследва основната причина за възпалението и да се направят промени в дейността, когато е възможно, за да се опита да се избегне ненужно претоварване на мускулите на предмишницата.