Интердисциплинарна намеса (хранителна, физическа и психологическа активност) при пациент със затлъстяване с нормално тегло

интердисциплинарна

Според международните показатели Мексико е на второ място по затлъстяване и на първо място по детско затлъстяване в световен мащаб, поставяйки затлъстяването като проблем на общественото здраве.

Проф. Хуана Патриша Акуня Лара. Редовен професор по бакалавърска степен по хранене във Факултета по здравни науки на Universidad Autónoma del Carmen.

Анаис Меза Родригес. Студент от 9-ти цикъл на бакалавър по хранене. Факултет по здравни науки. Автономен университет в Кармен.

Д-р Ангел Естебан Торес Сапата. Мениджър на бакалавърска степен по хранене във Факултета по здравни науки към Университета на автономите на Кармен. Професор-изследовател в магистърска степен по клинично хранене в Университета дел Вале де Мексико, кампус Вилаермоса.

Проф. Марисол Толедо Санчес. Редовен професор по бакалавърска степен по физическо възпитание и спорт във Факултета по здравни науки към Автономния университет в Кармен.

Д-р Хавиер Ривера-Домингес. Управител на степента по клинична психология на Факултета по здравни науки към Автономния университет в Кармен.

Обобщение

Ключови думи: Клиничен случай, затлъстяване с нормално тегло, дислипидемия, интердисциплинарно лечение.

Абстрахиране

Ключови думи: Клиничен случай, затлъстяване с нормално тегло, дислипидемии, интердисциплинарно лечение.

Въведение

Термините наднормено тегло и затлъстяване се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини; Това състояние предразполага и увеличава риска от съпътстващи заболявания на хронични дегенеративни, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, както и някои новообразувания, наред с други състояния (WHO, 2018).

Мексико заема второто място по затлъстяване в световен мащаб и първото място по детско затлъстяване, това състояние се счита за проблем на общественото здраве поради своята величина и значение (NOM-008-SSA3-2017).

През 2016 г. нараства разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е очевидно, тъй като резултатите от Националното проучване на здравето и храненето на Medio Camino показват увеличение с 1,3 процентни пункта в общото разпространение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни над 20 години от възраст Също така, наднорменото тегло е с 4,5 процентни пункта по-високо в селските райони, докато затлъстяването е с 5,8 процентни пункта по-високо в градските райони (Национален институт за обществено здраве, 2016).

Понастоящем синдромът се нарича нормално затлъстяване с нормално тегло (OPN), което се определя като състояние, което представя нормален индекс на телесна маса (ИТМ), свързан с висок дял на телесните мазнини (GC), с повишени липиди и възпалителен профил. Разпространението на OPN и неговата характеристика обаче са малко проучени (Torres-Zapata et al., 2018).

Простотата и валидирането чрез множество епидемиологични проучвания позволиха ИТМ да бъде широко използван критерий за диагностика на наднормено тегло и затлъстяване. Въпреки че затлъстяването се дефинира като прекомерно затлъстяване, няма консенсус за класифициране на затлъстяването, като се вземат предвид мастната маса или процентът на мазнините, а само справка на Американското дружество на ендокринолозите, която определя затлъстяването според процента, който е> 35% при жените и> 25% при мъжете (Rosales, 2012 и Torres-Zapata et al., 2018).

Важността на определянето на затлъстяването чрез по-точни методи от ИТМ се дава от връзката, която съществува между повишеното затлъстяване със съпътстващи заболявания и патофизиологични процеси, като инсулинова резистентност, променен липиден метаболизъм и ендотелна дисфункция.

От психологическата намеса трябва да се има предвид, че всеки пациент е различен и проявява различни пречки за контрол на приема на храна и теглото; както и развитието на здравословни навици на живот, като часове сън, упражнения, почивка. Следователно е важно във всеки отделен случай да се идентифицират и разграничат стимулите, свързани с поглъщането на глад, от онези стимули, произтичащи от причинители на напрежение, стрес, тревожност или мъка, които ще предизвикат необходимостта от прием, който ще допринесе за задействане на процес.

Клиничен случай

35-годишен пациент от мъжки пол, който посещава лабораторията за оценка на хранителния статус на Факултета по здравни науки към Universidad Autónoma de Carmen, посочен от семейния лекар, поради лабораторни резултати с променени липиди, представящ медицинска диагноза на дислипидемия.

Отваря се хранителен клиничен файл, извършена е антропометрична оценка, определяне на телесния състав, диетична оценка, калориметрия и анализ на биохимични данни, предоставени от пациента. Резултатите от тези оценки са подробно описани в таблици 1 и 2:

- Вижте таблица 1: Съответни резултати от антропометричната оценка, телесен състав и биохимия (в края на случая).

- Вижте Таблица 2: Съответни резултати от диетичната оценка на няколко етапа и калориметрия (в края на случая)

Отворено е психологическото клинично досие, проведено е първоначално интервю, впоследствие е създадена седмична програма за интервю за времето, което е продължило процеса.

Диагноза

Хранителните диагнози, генерирани според резултатите от оценката на пациента, бяха разделени на три идентифицирани типа: 1) Диагнози, свързани с приема на храна, 2) Клинични и функционални диагнози и 3) Поведенчески и екологични диагнози.

- Вижте Таблица 3: Хранителни диагнози (в края на клиничния случай).

От установената диагноза наличието на OPN при пациента е от значение, тъй като в Мексико няма проучвания за разпространението или характеризирането на това заболяване.