Затлъстяване

Ненормално увеличаване на дела на мастните клетки, особено във вътрешностите и в подкожната тъкан на тялото. Хиперпластичното затлъстяване се причинява от увеличаване на броя на адипоцитите в обилната мастна тъкан. Хипертрофичното затлъстяване се причинява от увеличаване на размера на адипоцитите в обилна мастна тъкан.

интересно

Затлъстяването се превърна в сериозен здравословен проблем в световен мащаб поради тясната връзка с основните причини за заболеваемост и смъртност. Връзката между затлъстяването-инсулинова резистентност, захарен диабет-артериална хипертония става все по-важна, поради все по-значимата роля на затлъстяването в развитието на всяка от тях. Знания за физиологията на поддържането на телесното тегло, от разпадането на физиологичните механизми, които водят до затлъстяване, откриването и характеризирането на лептина и неговите медиатори, както и факторите на околната среда, които поддържат явление, което има генетични причини, но които при в същото време имат социокултурни условия на околната среда, пораждат тази работа, с която предлагаме да задълбочим въпроса за затлъстяването като многофакторно явление със сериозни клинични последици.

Затлъстяването е патологично състояние, много често при хората и присъстващо от далечната древност, което продължава и се увеличава в продължение на векове поради генетични и екологични фактори, докато в момента се превръща в пандемия с тежки последици за здравето.

Ако човешката фигура бъде оценена навреме чрез пластичното изображение, се проверява, че вероятно най-старото известно произведение на пластичното изкуство представлява женска фигура с болезнено затлъстяване: Венера от Вилендорф, която е не само една, но и повече от стоте скулптури, по-голямата част от затлъстелите фигури и които показват наличие на затлъстяване в продължение на повече от 25 000 години. Гърците са изобразили точно човешкото тяло и затлъстяването не е често срещано явление в техните произведения, а преобладават тънки фигури. Въпреки това, докато обществата се разпространяват и заедно с тях изобразителното изкуство, което не е нищо повече от неговото отражение, човешката фигура е все по-пълна, което е показано в скулптурите и картините на Микеланджело и Рафаел, Рубенс, Веласкес и Гоя, за да назовем малцина. И това е, че човекът по дългия си път към „цивилизацията“ е изоставил, придобил или реформирал обичаите, които заедно с благоприятна генетична база са причинили експлозията на явление, което е все по-сериозно и опасно поради своите последствия: затлъстяване.

Изследванията, проведени през последните две десетилетия, революционизираха разбирането за физиологичните и молекулярните механизми, които регулират телесните мазнини и теглото. Клонирането на гените, които съответстват на синдромите на моногенетичното затлъстяване и характеризирането на пътищата, определени чрез тези генетични входни точки, откриването на лептин, неговия рецептор и меланокортиновия рецептор, както и проверката, с помощта на молекулярна биология на действието на различни хормонални медиатори, участващи в поддържането на телесното тегло, са допринесли за разбирането на физиологичните елементи на това, както и на етиологичните и патогенни фактори на затлъстяването. Към това трябва да се добави големият скок, направен от епидемиологичните и фармакологичните науки с доказателствените изследвания, и участието по решаващ начин в разбирането на явлението.

ИТМ е равен на телесното тегло в килограми, разделено на височината в квадратни метри (ИТМ = тегло в кг/височина в м2). ИТМ между 20 и 25 се счита за идеален; наднормено тегло между 25 и 29,9; Затлъстяване I степен от 30 до 34,9 ИТМ; Степен на затлъстяване от 35 до 39,9 от ИТМ и степен на затлъстяване, екстремна или болестна, с ИТМ по-голяма от 40. Тази класификация не е произволна, а резултат от проучвания, които показват, че над 25 от ИТМ увеличават вероятностите за събития, свързани с атеросклеротична болест и неговите последици, като сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания и метаболитни нарушения като инсулинова резистентност, захарен диабет, липидни нарушения и артериална хипертония, да не говорим за новообразувания и нарушения в стомашно-чревния тракт.

Затлъстяването се определя като излишни телесни мазнини или мастна тъкан. От практическа гледна точка индексът на телесна маса (ИТМ) се счита за идеалния метод за диагностика на затлъстяването, поради добрата му корелация с общите телесни мазнини.

ИТМ между 20 и 25 се счита за идеален; наднормено тегло между 25 и 29,9; Затлъстяване I степен от 30 до 34,9 ИТМ; Степен на затлъстяване от 35 до 39,9 от ИТМ и степен на затлъстяване, екстремна или болестна, с ИТМ по-голяма от 40. Тази класификация не е произволна, а резултат от проучвания, които показват, че над 25 от ИТМ увеличават вероятностите за събития, свързани с атеросклеротична болест и неговите последици, като сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания и метаболитни нарушения като инсулинова резистентност, захарен диабет, липидни нарушения и артериална хипертония, да не говорим за новообразувания и нарушения в стомашно-чревния тракт.

Поради важността, която затлъстяването придобива като източник на сериозни проблеми, свързани с основните причини за смърт и увреждане, огромното количество знания, натрупани по този аспект, и стимула, който може да означава неговият контрол и профилактика, предлагаме да направете малко проучване .

Въведение

През последните години разпространението на затлъстяването в страни като САЩ се е увеличило от 23% на 31%, докато 66% от възрастните са с наднормено тегло. Обясненията, предложени за епидемично затлъстяване, твърдят, че има социални промени, които насърчават заседналия начин на живот и консумацията на храна. Но неотдавнашното увеличение не може да се обясни с генетика и се е случило във всички социално-икономически групи, подкрепяйки много социални и екологични обяснения. Като се има предвид, че различни явления могат да се разпространят в социалните мрежи, авторите проведоха проучване, за да определят дали затлъстяването също може да се „разпространява“ от човек на човек, като по този начин допринася за епидемията.

Докато затлъстяването е било стигматизирано в миналото, нагласите може да се променят. Като се има предвид, че затлъстяването е продукт на доброволен избор или поведение, фактът, че хората са потопени в социалните мрежи и се влияят от външния вид и поведението на близките им, показва, че наддаването на тегло на човек може да повлияе на наддаването на тегло на останалите. Наличието на затлъстели социални контакти може да промени толерантността на човек към затлъстяването или да повлияе на възприемането на специфично поведение (напр. Пушене, хранене, упражнения). В допълнение към тези строго социални механизми може да има и физиологична имитация; области на мозъка, които съответстват на действия като хранене, могат да бъдат стимулирани чрез наблюдение на тези действия в другите.

Авторите (и аз сред тях) оцениха мрежа от 12 067 души, които бяха измервани многократно за период от 32 години. Бяха анализирани различни аспекти на разпространението на затлъстяването, включително съществуването на групи затлъстели хора в мрежата, връзката между наддаването на тегло на човек и наддаването на тегло на социалните му контакти, зависимостта на тази асоциация от естеството на социалните връзки ( напр. връзки между приятели от различен тип, братя и сестри, съпруги и съседи) и влиянието на секса, тютюнопушенето и географското разстояние между местоживеенето на хората в социалната мрежа. "

Методи

Плътно взаимосвързана социална мрежа от 22 067 души беше оценена и повторени измервания между 1971 и 2003 г., като част от проучването на Framingham Heart. Това проучване започва през 1948 г. с 5 209 души. Проучването на потомството във Фрамингъм започва през 1971 г., когато са вербувани повечето от първоначалните деца в кохорта и техните съпруги. Само 10 души отпадат от проучването, освен смъртните случаи, оставяйки кохортата от 5 124 души. През 2002 г. започва третото поколение на кохортата, състоящо се от 4095 деца от потомката кохорта. Всички участници се подлагаха на физически прегледи (включително височина и тегло) и попълваха писмени въпросници на редовни интервали. Изчислява се индексът на телесна маса на всички пациенти. Прилагат се надлъжни статистически модели, за да се анализира дали наддаването на тегло на човек е свързано с това на неговите приятели, братя и сестри, съпруги и съседи.

Резултати

Откриваемите групи затлъстели хора (индекс на телесна маса> 30) присъстват през цялото време и се разширяват до третата степен на разделяне. Изглежда, че тези групи не се дължат единствено на селективно свързване сред затлъстелите хора. Възможността човек да затлъстее се увеличава с 57%, ако има приятел със затлъстяване, в даден момент. Сред братята и сестрите, ако единият от тях затлъстее, шансът другият да е със затлъстяване се увеличава с 40%. Ако единият съпруг напълнее, шансът и другият да спечели 37%. Тези ефекти не са наблюдавани сред най-близките съседи. Хората от един и същи пол имат относително по-голямо влияние сред своите партньори, отколкото сред тези от другия пол. По-широкото спиране на тютюнопушенето не е повлияло на разпространението на затлъстяването в мрежата.

Речник на кохортното проучване

Его: индексният предмет.Промяна: свързаният с его човек, чието поведение влияе на егото. Възел: обект, който може или не може да бъде свързан с други обекти в мрежа.

Връзки: Това е връзка между два възела на мрежата, която може да бъде еднопосочна (насочена) или двупосочна (двустранна). В това проучване всички семейни връзки (например между братя и сестри и родители), както и брачните връзки са двустранни, но връзките между приятели са насочени, тъй като субектът може да възприеме нещо като приятел, което не е задължително възприето в отговор от вашия приятел.Степен на отделяне: е социалната дистанция между двама души, определена от най-малкия брой посредници между един човек и друг член на мрежата. За дадено его, промените са степен 1, като са пряко свързани с егото. Възлите, които са свързани с промените, но не и с егото, са степен 2 (промените на промените). Възлите, които са свързани с алтера на алтера, но не и с егото, са от степен 3 и т.н. Хомофилия: тенденция на хората да избират да общуват с човек с подобни атрибути. Индукция: разпространението на поведение от един човек на друг.

Група: група възли, всеки от които е свързан с поне един друг възел в групата.

Свързан компонент: част от социална мрежа, в която всички хора имат социална връзка с поне един друг човек и никой от тях не е свързан с член на друг компонент на мрежата.

Използваните формуляри предоставят пълна информация за роднини от първи ред (родители, съпрузи, братя и сестри и деца), дали са живи или мъртви, и поне един „близък приятел“ във всяко от седемте измервания между 1971 и 2003 г., които те включват само хора над 21-годишна възраст. При постъпване в проучването 53% са жени със средна възраст 38 години.

Анализираната мрежа е достатъчно гъста, за да затъмни допълнително основната структура, въпреки че регионите на мрежата с групи със затлъстяване или затлъстяване все още са видими.

Коментари

Нашето проучване показва, че затлъстяването може да се разпространи в социалните мрежи след измерим и доловим профил, който зависи от естеството на социалните връзки. Като цяло авторите казват, че във всяка мрежа социалната дистанция изглежда по-важна от географската дистанция. Въпреки че свързаните хора биха могли да споделят еднакво излагане на общи фактори на околната среда и опит от едновременни събития или други общи характеристики (например гени), които причиняват увеличаване или загуба на тегло, авторите установяват, че индукцията е важна и разпространението на затлъстяването от човек на човек.

Фактът, че не са забелязали, че наддаването на тегло на най-близките съседи влияе върху възможността за напълняване в егото и че географското разстояние не променя ефекта на близкото изменение (приятели или братя и сестри), помага да се изключи като обяснение на констатациите до често излагане на местни фактори на околната среда. Нашите модели също така контролираха предишното его тегло, позволявайки източник на фактори на грешки, които са се запазили с течение на времето (напр. Детски опит или генетична дарба). От друга страна, контролът, който нашите модели правят върху предишния хранителен статус на промяната, показва възможната тенденция на затлъстелите хора да образуват връзки помежду си.

И накрая, констатациите, които разглеждат насочеността на ефектите от приятелството, са особено важни по отношение на междуличностната индукция на затлъстяването, тъй като показват, че приятелите не затлъстяват едновременно в резултат на съвременна експозиция на ненаблюдавани фактори.

Ако приятелите напълнят по едно и също време, всяко излагане би трябвало да има същото влияние, независимо от насочеността на приятелството.

Това наблюдение също така подчертава социалната същност на тези асоциации, тъй като асиметрията в процеса може да бъде мотивирана от факта, че човекът, който смята другия за приятел, изпитва уважение към него.

Следователно, егото може да забележи, че някой алтер набира тегло и след това може да се съгласи сам да напълнее. Това наддаване на тегло в егото от своя страна може да се определи от различните поведения, които егото решава да прояви. Наблюдението, че географското разстояние не променя ефекта на затлъстяването върху промяната, също подкрепя концепцията, че нормите могат да бъдат от голямо значение. Ефектът от поведението може да зависи в по-голяма степен от честотата на контакта (което може разумно да се очаква да избледнее с разстояние), докато нормите не.

Заключения

Явлението на мрежата е важно за биологичните и поведенчески характеристики на затлъстяването, което изглежда се разпространява чрез социалните връзки. Тези констатации имат последици за клинични и обществени здравни интервенции. Промоцията и превенцията на здравето се състоят от дейности, насочени към промяна в начина на живот, насърчаване на действия като хранително образование в индивида и общността с акцент върху правилното кърмене и кърмене, разпространение на характеристиките на балансираната диета.

Лекарите трябва индивидуално да насърчават намаляването и заместването на наситени мазнини, сол и рафинирана захар и да стимулират консумацията на зеленчуци, меса и зърнени храни, трябва да се опитват да премахнат рисковите фактори и лошите хранителни навици (диети с хиперенергия, заседнал начин на живот и т.н.).

Основните цели са възстановяване, ранна диагностика и навременно лечение на затлъстяването, за което семейният лекар трябва да регистрира теглото и ръста на цялото население, да посочи диетично лечение, физически упражнения и психологическа подкрепа, както и систематично проследяване на тези пациенти докато постигнат радикална промяна в начина си на живот.

Затлъстяването е заболяване, което представлява рисков фактор за други заболявания като сърдечно-съдови заболявания, рак, ортопедични разстройства и хирургични рискове, наред с други, така че е от изключителна важност всички лекари да работят за неговата профилактика и лечение в общността, за да се намали заболеваемост и смъртност при тази група пациенти.