метаболитно

Обобщение

Модифицираното гладуване с алтернативен ден води до загуба на тегло от 3,2% до 8,0%, с ограничени и разнообразни доказателства за намаляване на стойностите на инсулина, подобрения в липидните стойности или намаляване на възпалителните фактори.

Няколко доказателства подкрепят хипотезата, че хранителните режими, които намаляват или премахват нощното хранене и удължават интервала на гладно през нощта, могат да доведат до трайни подобрения в здравето.

Този преглед предполага, че периодичното гладуване може да бъде обещаващ подход за отслабване и подобряване на метаболитното здраве за хора, които могат да понасят малко или никакви интервали на хранене в определени часове от деня или определени дни от седмицата. Ако се докажат като ефективни, тези системи за хранене могат да предложат обещаващи нелекарствени подходи за подобряване на здравето на населението с многобройни ползи за общественото здраве.

Въведение

Постоянният пост, което означава периоди на доброволно въздържане от храна и напитки, се практикува по целия свят от древни времена. Книгите по етнология и религия споменават голямо разнообразие от пости и практики. Подновеният интерес към гладуването се доказва от излишък на публикации и препоръки за диети в популярната преса.

Десетки книги популяризират различни форми на гладуване, а стотици свързани сайтове могат да бъдат намерени в Интернет. Научните доказателства за ползите за здравето от периодично гладуване при хора, често екстраполирани от проучвания върху животни, се основават на наблюдателни данни за религиозното гладуване (особено Рамадан) или идват от експериментални проучвания със скромни проби.

The цел Това проучване има за цел да предостави преглед на периодичните програми на гладно и да обобщи доказателствата за техните ползи за здравето. Тъй като голяма част от данните по темата идват от изследвания върху животински модели, накратко са обобщени ключови изследвания върху гризачи.

Интерес за здравните резултати са промените в теглото и метаболитните параметри, свързани с диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и рак. Представен е и преглед на основните механизми, които се предполагат, че свързват гладуването с човешкото здраве, т.е. циркадната биология; стомашно-чревната микробиота и модифициращите се навици на живот, като диета, активност и сън. Накрая са представени заключения относно доказателствата за интермитентното гладуване като интервенция за подобряване на здравето и е предложена програма за изследване.

Методи

Както вече споменахме, накратко е представена литературата за периодично гладуване при животински модели. За хората авторите се фокусират върху данни от интервенции, които изследват различни форми на гладуване.

Извършено е търсене в PubMed с помощта на ключови думи. Освен това от референтния списък бяха избрани съответни статии, както и прегледи на системите за гладуване. Това не е официален преглед или мета-анализ. Тези изследвания не могат да се комбинират, тъй като те са много различни по отношение на интервенцията, групата за сравнение, състава на пробата, дизайна на проучването и продължителността на интервенцията. Постоянното гладуване като религиозна практика се обсъжда отделно и по-малко подробно, тъй като тези хранителни режими не се дължат на здравословни причини.

Интермитентно гладуване: интервенционни проучвания при хора

Акцентира се върху данните от интервенционните проучвания, които предоставят доказателства за преоценка на влиянието на периодичното гладуване върху човешкото здраве.

Гладуване в алтернативни дни

Този метод включва дни на гладно, когато не се консумират храни или напитки, съдържащи калории, редуващи се с дни, когато храна и напитки се консумират по желание. През 2007 г. Varady и Hellerstein направиха преглед на проучванията за гладуване през деня при животни и стигнаха до извода, че този метод на гладуване е толкова ефективен, колкото простото ограничаване на калориите при понижаване на нивата на глюкоза в кръвта и инсулина на гладно. Алтернативно гладно през деня при животни също намалява плазмения холестерол и триглицеридите (TG) и има благоприятни ефекти върху рисковите фактори, като клетъчна пролиферация.

Три интервенционни проучвания изследват метаболитните ефекти на гладуването с алтернативен ден. Размерите на пробите бяха скромни, 8-30 възрастни с нормално тегло. Физическата активност на тези участници не е докладвана. Две от три проучвания съобщават за значителна загуба на тегло, въпреки че загубата на тегло при еднодневно проучване е под въпрос.

В 22-дневно проучване на алтернативно гладно участниците са имали средно 2,5% спад в теглото (P ФИГУРА. Асоциация на периодично гладуване с чревна микробиота, циркаден часовник и други фактори на начина на живот, които биха могли да предизвикат регулиране на метаболизма и ефекти върху затлъстяване, диабет тип 2, рак и сърдечно-съдови заболявания

Механични фактори, които свързват периодичното гладуване със здравето

Фигурата илюстрира връзката между факторите, които биха свързали периодичното гладуване със здравето. Постулира се, че периодичното гладуване влияе върху метаболитната регулация чрез ефекти върху циркадната биология, стомашно-чревната микробиота и модифициращите се навици на живот. Нарушенията на тези системи могат да създадат враждебна метаболитна среда, която предразполага към затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак.

Циркадна биология

Периодичното гладуване, което ограничава приема на храна до дневни часове, може да повлияе на циркадната биология до да се оправи метаболитно здраве. Организмите са разработени, за да ограничат своята активност до нощта или деня чрез ендогенен циркаден часовник, който гарантира, че физиологичните процеси се извършват в оптималното време. Времето на деня е важно за интеграцията на метаболизма и енергията, както и физиологични показатели, като хормонални модели на секреция, физическа координация и сън.

При бозайниците биологичният часовник се намира в супрахиазматичните ядра на хипоталамуса и се синхронизира със стимулите на светлината и тъмнината. Подобни часовници са открити в периферните тъкани като черния дроб, като храненето е доминиращата следа за синхронизация (т.е. Zeitgeber или околната среда). Десинхронизацията между главния часовник на супрахиазматичните ядра и периферните циркадни часовници се предполага, че нарушава калорийния баланс и води до повишен риск от хронични заболявания.

Някои видове гладуване могат да наложат дневен ритъм на консумацията на храна, произвеждайки по-добри трептения в експресията на циркадните гени на часовника, които препрограмират молекулярните механизми на калоричния метаболизъм и регулирането на телесното тегло.

Богата и надеждна литература показва, че ротационната работа на смени нарушава циркадните ритми и е свързана с повишен риск от затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак (особено рак на гърдата). В допълнение, данните от проучвания подкрепят хипотезата, че консумирането на по-голяма част от дневните ви калории по-рано е свързано с по-ниско тегло и по-добро здраве.

Стомашно-чревна микробиота

Много функции на храносмилателния тракт показват циркадни ритми. Например изпразването на стомаха и притока на кръв са по-големи през деня, отколкото през нощта, а метаболитните реакции на натоварването с глюкоза са по-бавни следобед или вечер, отколкото сутрин. Следователно, хронично променен циркаден профил вероятно ще повлияе на стомашно-чревната функция и ще наруши метаболизма и здравето.

Периодичното гладуване може пряко да повлияе на чревната микробиота, която е сложната, разнообразна и обширна микробна популация, която се намира в храносмилателния тракт. Изследванията показват, че промените в състава и метаболитната функция на чревната микробиота при затлъстели хора могат да позволят на „затлъстела микробиота“ да получи повече калории от диетата, отколкото „тънка микробиота“ и по този начин да повлияе на усвояването, разхода и съхранението на калории. В допълнение, свързаните със затлъстяването промени в чревната микробиота могат да променят чревната пропускливост и бактериалната транслокация и да благоприятстват патогномоничното системно възпаление на затлъстяването.

Модифицируеми житейски навици

Калоричен прием. Изследванията на гладуването при възрастни зависят от това, което съобщават, че консумират, което обикновено няма много общо с обективните маркери за приемане на калории. Промяната в теглото индиректно оценява ефекта на периодичното гладуване върху консумацията на калории и е наблюдавана намаляване на теглото статистически значимо в 85% от периодични изследвания на гладно.

Повечето програми на гладно намаляват броя на часовете, които ви е позволено да ядете и по този начин могат да намалят общия ви прием на калории и риска от затлъстяване. По същия начин изследванията на нощните работници или ротационните смени показват промени в хормоните, които регулират апетита (лептин, грелин и ксенин) и могат да увеличат общия калориен прием.

Калорийни разходи. Проучванията върху животни показват, че циркадният часовник регулира движението. Мишките, хранени с ограничени периоди, показват по-добра мускулна координация и повишена активност и разход на калории към края на периода на хранене. Данните за това при хората са много оскъдни.

Мечта. Многобройни наблюдателни проучвания показват, че яденето на храна през нощта е свързано с намалена продължителност на съня и лошо качество на съня, което може да доведе до инсулинова резистентност и повишен риск от затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак. По-конкретно, постулира се, че храненето в ненормално циркадно време (т.е. късно през нощта) води до десинхронизация на циркадите и последващо нарушаване на нормалния режим на сън. Нито едно проучване не изследва пряко връзките между периодичното гладуване и съня при нехоспитализирани възрастни.

Заключения

Известно е, че при хората един период на гладно (например през нощта) може да намали концентрациите на метаболитни биомаркери, като инсулин и глюкоза, свързани с хронични заболявания.

Следват основните изводи, които могат да се направят въз основа на настоящите доказателства.

• Изследвания върху гризачи и други нощни бозайници подкрепят хипотезата, че периодичното гладуване и наличието на храна, ограничена до нормалния нощен график, подобряват метаболитните профили и намаляват риска от затлъстяване и свързаните със затлъстяването разстройства, като безалкохолна мастна чернодробна болест и хронични заболявания като диабет и рак.

• При здрави възрастни, с нормално тегло, с наднормено тегло или със затлъстяване има малко доказателства, че периодичното гладуване е физически или психически вредно (т.е. по отношение на настроението).

• Изглежда, че почти всеки режим на гладно води до известна загуба на тегло. Сред 13-те интервенционални проучвания, включени в този преглед, 11 (84,6%) съобщават за статистически значима загуба на тегло, която варира от 1,3% до 8,0%.

• Въз основа на само три проучвания, гладуването през деня изглежда води до загуба на тегло, както и до намаляване на нивата на кръвната глюкоза и инсулина. Този метод обаче може да не е практичен поради силния глад в гладно.

• Модифицираният метод на гладно за алтернативен ден води до намаляване на теглото от 3,2% до 8,0% според различните проучвания, с ограничени и разнообразни доказателства за намаляване на стойностите на инсулин, подобрения в липидните стойности или намаления на възпалителните фактори.

• Изследванията не показват, че гладуването през деня води до по-голяма загуба на тегло от стандартните планове за постоянно ограничаване на калориите.

• Има ограничени данни от проучвания при хора в подкрепа на надеждни данни при гризачи за положителните ефекти на ограниченото хранене (модели на хранене, съобразени с нормалните циркадни ритми) върху теглото или метаболитното здраве.

• Съществуват значителни данни от наблюдения за различни форми на религиозен пост. Повечето предполагат, че те произвеждат преходна загуба на тегло със смесено влияние върху други биомаркери.

• Липса на данни за ефектите на периодичното гладуване върху други поведения, свързани със здравето, като хранене, сън и физическа активност.

• Има малко данни, свързващи периодичното гладуване с диабет, сърдечно-съдови заболявания, рак или други хронични заболявания като болестта на Алцхаймер.

Програма за изследване на периодичното гладуване

Модифицираните режими на гладно изглежда насърчават загубата на тегло и могат да подобрят метаболитното здраве. Няма достатъчно данни обаче, за да се определи оптималната форма на гладуване.
Няколко доказателства подкрепят хипотезата, че хранителните режими, които намаляват или премахват нощното хранене и удължават интервала на гладно през нощта, могат да доведат до трайни подобрения в здравето. Въпреки че тази хипотеза не е тествана при хора, тя е силно подкрепена от изследвания върху животни и данните от проучвания за хранене с периоди на ограничение при хора са внушаващи.

Необходими са големи рандомизирани проучвания на периодично гладуване при амбулаторни пациенти с продължителност поне една година, за да се провери дали поведенческите и метаболитни промени са устойчиви и имат дълготраен ефект върху биомаркерите на стареенето и дълголетието. Бъдещите проучвания трябва да включват обективни измервания на калориен прием, сън и калорични разходи; оценка на многобройни маркери за риск от заболявания и включване на различни популации, несъразмерно страдащи от затлъстяване и други свързани заболявания.

Този преглед предполага, че периодичното гладуване може да бъде обещаващ подход за отслабване и подобряване на метаболитното здраве за хора, които могат да понасят малко или никакви интервали на хранене в определени часове от деня или определени дни от седмицата. Ако се докажат като ефективни, тези системи за хранене могат да предложат обещаващи нелекарствени подходи за подобряване на здравето на населението с многобройни ползи за общественото здраве.

* Превод и резюме на целта д-р Рикардо Ферейра