Ранните симптоми на AMD са едва доловими, като трудности при пренастройване на яркостта, намалена чувствителност към контраст и нужда от повече светлина при четене; По-късно се появяват затруднения при четене или шофиране на превозно средство поради загуба на острота в централното зрение и при напреднали нива има проблеми дори при ръчни задачи или ходене в непозната среда.

дегенерация

Немодифицируемите рискови фактори за развитие на ВМД на едното око включват, но не се ограничават до това, че са на 75 години или повече, са жени (въпреки че се срещат и при двата пола), син или зелен цвят на ириса, кавказка раса, имащи един от очите, засегнати от AMD и имащи членове на семейството с болестта, тъй като е наследствена и мултифакторна (изследваните гени включват, наред с други, CFH, BF, C2, PRSS, LOC, PLEK, TNMD и CFHR1-5).

Съществуват и модифицируеми рискови фактори, като най-важният е тютюнопушенето, тъй като увеличава риска от развитие на ВМД с до 300%; други модифицируеми фактори са затлъстяването и сърдечно-съдовите фактори (високо кръвно налягане, физическо бездействие, диабет, коронарна болест на сърцето, атеросклероза, диабет, високочувствителен С-реактивен протеин, повишен хомоцистеин и интерлевкин 6).

Освен това има очни рискови фактори като прекомерно излагане на слънчева светлина или синя светлина и ниска макулна плътност на оптичния пигмент.

И накрая, хранителните рискови фактори включват диета с ниско съдържание на лутеин и зеаксантин, по-малко от 2 седмични порции риба, ниска консумация на дълговерижни Омега-3 полиненаситени мастни киселини, високо съотношение на Омега-6 към Омега-3 в диетата, храни с високо съдържание в мазнини или рафинирани въглехидрати и ниско ниво на серумен витамин D.

Текущите медицински лечения са насочени изключително към ексудативна AMD и се фокусират върху инхибиране на неоваскуларизацията, което води до капилярно освобождаване на кръв и течност от макулата. Няма медицинско лечение за атрофична AMD, с изключение на хранително лечение, с доказана ефективност.

Превенцията и хранителното управление на AMD включват, от една страна, повишаване на антиоксидантите в диетата и, от друга, увеличаване на макулния пигмент чрез консумацията на ксантофилни каротеноиди. Съществува припокриване между антиоксидантите и ксантофилните каротеноиди, тъй като каротеноидите могат да действат като антиоксиданти, а последните могат да увеличат чревната абсорбция на лутеин и зеаксантин чрез защита на тези пигментни каротеноиди.

Свободните радикали, генерирани от оксидативен стрес, могат да бъдат абсорбирани от антиоксиданти, за да се предотврати увреждането на тези реактивни свободни радикали на ДНК или клетъчни протеини. Когато антиоксидантите абсорбират свободните радикали, те се окисляват (прооксидативно състояние) и трябва да бъдат редуцирани (регенерирани).

Общо признати антиоксиданти са витамин С, витамин Е и бета-каротин. Витамин С (1-аскорбинова киселина) е водоразтворим и може да елиминира свободните радикали и да се регенерира от глутатион. Основните източници са зелени чушки, цитрусови плодове, зеле, брокол, ягоди, домати, ряпа, картофи и пъпеш, наред с други.

Витамин Е е разтворим в мазнини и се отнася до група токофероли и токотриеноли с подобна активност при почистване на свободните радикали. Действието на витамините С и Е се допълва, защото когато витамин Е се окислява чрез елиминиране на свободните радикали, той отново се редуцира от действието на витамин С. Най-добрите източници на витамин Е са ядките, семената, зехтинът, зърнените култури цели и листни зелени.

Бета-каротинът е каротеноид, който действително има антиоксидантно действие и изисква други антиоксиданти да се регенерират; Случаят с този каротеноид обаче е специален, тъй като употребата му е противопоказана при пушачи, алкохолици или тези, които работят с азбест, тъй като увеличава риска от развитие на рак на белия дроб. Храните, богати на бета-каротин, включват сладки картофи, моркови, къдраво зеле, тиква, пъпеш, ряпа, кориандър, маруля ромен и броколи, наред с други.

Цинкът има антиоксидантни свойства, които предпазват протеините и тъканите от увреждане на свободните радикали и се усвоява по-добре, когато идва от животински протеин, отколкото от растителен протеин. Храните с високо съдържание на цинк включват черупчести мекотели (предимно стриди), червено месо, птици, подсилени зърнени храни, пълнозърнести храни, бобови растения, зелени листни зеленчуци и ядки. Прекомерната му консумация (над 40 mg/ден) трябва да се избягва, за да се избегне токсичността на цинка. От друга страна, алкохолът, хроничната диария и малабсорбцията, причинени от целиакия, болест на Crohn, синдром на късото черво и бариатрична хирургия са рискови фактори за недостиг на цинк.

Алфа-липоевата киселина е полезен антиоксидант тиол за тъканите на ретината, като предотвратява оксидативен стрес и регенерира други антиоксиданти. Броколите и спанакът са предпочитаните източници на алфа-липоева киселина и се срещат като добавка в дози между 100 и 200 mg/ден.

Ксантофил каротеноидите лутеин и зеаксантин насърчават натрупването на пигменти както във фовеята, така и в големи области на ретината, особено когато се консумират и двете, с увеличаване на зрителната острота. Невропротекцията на фоторецепторите, която допринася за тяхното оцеляване и диференциация в ретината, е демонстрирана, когато лутеинът и зеаксантинът са включени в диетата, заедно с деозахексаенова киселина (DHA), омега-3 мастна киселина. Хранителни източници на лутеин и зеаксантин са кейл, спанак, маруля ромен, броколи, жълта царевица, грах, моркови, портокали и яйца. Най-добрите източници на DHA са рибите (особено студената вода) и други морски дарове, включително водорасли.

Един от основните моменти, които трябва да имате предвид, е, че винаги ще е по-добре да консумирате цели храни като източник на тези хранителни вещества, отколкото да ги консумирате като добавки. Целите храни съдържат смес от витамини, минерали и фитонутриенти (каротеноиди и полифеноли, наред с други), които действат едновременно като антиоксиданти и противовъзпалителни средства. Плодовете и зеленчуците са предпочитаният източник на тези хранителни смеси, като се разграничават броколи, спанак, ягода, портокал, ябълка и червен лук, както и яйца и зелен чай.

Диетичните препоръки за предотвратяване и допринасяне за лечението на свързана с възрастта дегенерация на макулата включват: