КАКВО МИСЛЯТ НАШИТЕ ПАЦИЕНТИ

"Отидох в клиниката на Силвия Молинс след 6 години на повтаряща се кандидоза, лекувана от няколко гинеколози, и непрекъснат вагинален дискомфорт. След много лечения за лечение, до момента не бях напълно добре."

болезнен

The интерстициален цистит или синдром на болезнен пикочен мехур това е хронично заболяване с неизвестна причина. Симптомите продължават повече от шест седмици, при липса на инфекция на пикочните пътища или известно заболяване на пикочните пътища.

За тези, които не знаят термина интерстициален цистит (IC) или синдром на болезнен пикочен мехур е вид цистит, при който инфекцията не присъства, това не е бактерия, с която можем да се борим с антибиотици, но симптомите са много сходни. Ето защо, когато страдате от това, отнема много време, за да бъдете диагностицирани и по начина, по който предписват различни антибиотици, всичко, което правят, е да влоши картината на болката.

По принцип диагнозата е изключване и обикновено е трудна, тъй като се представя като клинична картина, подобна или насложена върху други заболявания на пикочните пътища.

Като цяло заболяването е по-често при жените. Средната възраст на презентацията е между 42 и 46 години, като най-ранното начало е при мъжете.

През 1887 г. Александър Скене описва клинично състояние, характеризиращо се с болезнени и изпразващи симптоми, чието патологично изследване показва a деструктивно възпаление на лигавицата на пикочния мехур частично или изцяло, с ангажиране на мускулната стена, което той нарича "интерстициален цистит"

Гай Хънер разпространява знанията за болестта, като публикува няколко случая на жени, които в продължение на няколко години страдат от характерна клинична картина от надпубисна болка, честота, никтурия Y. спешност на уриниране, чието изследване чрез цистоскопия разкрива наличието на характерни язви в стената на пикочния мехур, които са кръстени на него: язви на Хънер.

Какви симптоми прави?

Симптомите на интерстициален цистит са променливи, характеризиращи се с:

  • Повишена честота на уриниране (честота)
  • Никтурия и/или дизурия
  • Спешност на урината (чувство на желание за уриниране възможно най-бързо)
  • Болка в долната част на корема, с произход от пикочния мехур. Влошава се, тъй като пикочният мехур се напълва. Някои пациенти изпитват болка в области, различни от пикочния мехур. Човек може да почувства болка в уретрата, в долната част на корема, в долната част на гърба или в областта на таза или перинеума.

Обикновено средностатистическият възрастен уринира шест до девет пъти на ден и не е необходимо да става през нощта, за да отиде до тоалетната, или го прави веднъж. Пациент с интерстициален цистит трябва да уринира по-често, както през деня, така и през нощта. С увеличаването на честотата става спешност. Позивите за уриниране са често срещан симптом на заболяването. Някои пациенти изпитват постоянно желание, което никога не отминава, дори и след това да пикая (Тенезми на пикочния мехур). Докато другите пациенти често уринират, те не непременно изпитват това желание да ходят до тоалетната през цялото време.

Симптомите на някои хора се влошават от:

  • ядене на определени храни или напитки.
  • Стрес (физически или психически стрес).
  • Те могат да варират в зависимост от менструален цикъл, увеличаващ се в предменструалния стадий, което го отличава от болката при ендометриоза.
  • Както мъжете, така и жените с това заболяване могат да получат известна сексуална дисфункция от това заболяване; жените могат да изпитват болка по време на полов акт, тъй като пикочният мехур е пред влагалището, а мъжете могат да изпитват болка при оргазъм или на следващия ден. Вижда се, че 97% от жените, които страдат посткоитална болка страдат от някаква степен на интерстициален цистит.

Каква е причината?

Причината за интерстициалния цистит не е установена и вероятно е многофакторна.

The наличие на увреждане с различна величина в епител на пикочния мехур е често срещан фактор за всички пациенти с това заболяване.

Предложени са следните възможни етиологични фактори на това увреждане:

  1. Дефицит на гликозаминогликани, които съставляват слузта, която покрива епитела на пикочния мехур, по такъв начин, че неговата пропускливост се увеличава, което позволява дразнещи вещества в урината, като калий, да проникнат през стената на пикочния мехур, причинявайки промени в нервите и мускули, които в крайна сметка причиняват възпаление и болка.
  2. Активиране на специфичен тип възпалителни клетки (мастоцити), които освобождават хистамини или други химични агенти, които насърчават симптомите на интерстициален цистит в пикочния мехур.
  3. Производство на токсично вещество в урината.
  4. Неврогенна свръхчувствителност, при която нервите, които носят усещания към пикочния мехур, се променят, причинявайки обикновено неболезнени събития, които причиняват болка (като пълнене на пикочния мехур), подобно на това, което се проявява при регионален синдром на болковия синдром тип I.
  5. Имунната система на тялото атакува пикочния мехур, подобно на това, което се случва при други автоимунни заболявания.
  6. Инфекция с неидентифициран агент.
  7. Производство на антипролиферативен фактор, който влияе върху обновяването на епител на пикочния мехур.

Пациентите с интерстициален цистит по-често представят анамнеза за урологични или гинекологични операции или повтарящи се пикочни инфекции или проблеми с пикочните пътища, когато децата.

Интерстициалният цистит е свързан с няколко хронични заболявания, като:

  • Възпалително заболяване на червата.
  • Системен лупус еритематозус (30 пъти по-вероятно от общата популация).
  • Синдром на раздразненото черво (100 пъти по-вероятно от общата популация).
  • Фибромиалгия.
  • Атопични алергии.
  • Астма.
  • Мигрена.
  • Синдром на хронична умора.
  • Психични разстройства като тревожно разстройство, депресия и разстройства на приспособяването.

Което е диагнозата?

При извършване на цистоскопия могат да бъдат открити 2 вида интерстициален цистит, язвен и не-язвен. Язвеното предлежание се среща в 10% от случаите.

  • Язвената форма Представя се с зачервен повърхностен епител на пикочния мехур и с една или повече язви, заобиколени от лигавична конгестия, които компрометират ламина проприа, наречена язви на Хънер. Прекомерното раздуване на пикочния мехур го кара да се спука и да кърви.
  • Неязвената форма липсва язва, но има подобни на малина петехиални хеморагични лезии, наречени "гломерулации".

Диагнозата интерстициален цистит обикновено се изключва, тъй като няма характерни или патогномонични симптоми или признаци. По принцип трябва да се изключи инфекция на пикочните пътища и рак на пикочния мехур и описаните симптоми трябва да присъстват поне 6 седмици.

Тестовете, които могат да се направят, за да се изключат други заболявания, са:

  • Изследване на урината.
  • Анализ на вагиналното течение.
  • Ултразвук
  • Компютърна аксиална томография. ОДУ
  • Магнитен ядрен резонанс. ЯМР
  • Цистоскопия.
  • Биопсия на пикочния мехур.

Отсъствие на:

  • Инфекция на пикочните пътища.
  • Пикочно-половите инфекции или простатит.
  • Доброкачествени тумори или рак.
  • История на радиация, туберкулоза или химичен цистит.

Тези критерии обаче са полезни предимно за изследване, тъй като клиничното представяне обикновено е по-сложно и стриктното им прилагане би изключило 60% от случаите, диагностицирани като интерстициален цистит.

Допълнителен тест в подкрепа на потенциалната диагноза и лечение е тестът за чувствителност към калий, който включва интравезикално вливане на калиев хлорид. , което дава реакция на чувствителност към спешност на урината или болка в пикочния мехур при 75% от пациентите с интерстициален цистит, което би демонстрирало промяна в пропускливостта на пикочния епител. . Инстилацията на пикочния мехур обикновено се прави веднъж седмично в продължение на шест седмици и някои хора продължават да го използват като поддържащо лечение (макар и на по-дълги интервали, а не всяка седмица). Не се препоръчва използването му за определяне на окончателната диагноза, а по-скоро за потвърждаване на клиничното подозрение и помощ при избора и проследяването на лечението.

Медицинско лечение:

Леченията могат да бъдат категоризирани на онези, прилагани перорално, и такива, прилагани чрез вливане на урина.

Хирургични интервенции, като цистоскопска резекция на язви на Хунър, реконструктивна хирургия на пикочния мехур, нервен блок.

В Клиника Силвия Молинс, лечението трябва да бъде избрано индивидуално за всеки пациент въз основа на клиничната му картина. Обикновено са необходими различни лечения или комбинации от тях, за да настъпи облекчаване на симптомите, което се постига в 85 до 90% от случаите.

Хората, които имат интерстициален цистит, могат да имат болезнени спазми на мускулите на тазовото дъно.

Цели на лечението:

  • Прегледайте структурните промени, които могат да причинят стрес на отделителната система.
  • Подобряват тазовата циркулация, намаляват маточните задръствания и облекчават болката. Висцералната сфера, която въздейства и пада директно върху тазовото дъно и пикочния мехур.
  • Поработете върху възможни задействащи точки за облекчаване на болката.
  • Работете върху възможни сраствания по отношение на матката, които могат да имат последици.
  • Техники и упражнения, насочени към възстановяване на мускулите на тазовото дъно и коремния пояс за нормализиране на положението на вътрешностите на таза.
  • Ще ви научим да сте наясно с мускулите на тазовото дъно и да ги работите правилно чрез упражнения, които помагат за укрепване и отпускане на мускулите на тазовото дъно.
  • Диетични указания.

Можеш да ядеш: Авокадо, лук, краставици, маруля, броколи, семена (слънчоглед, тиква, орехи), бадемово или лешниково мляко, малко царевично брашно, зехтин, малко кафяв ориз, малко не много, чесън (много удобно е да го включите при всяко хранене, убива кандида поради противогъбичния си ефект), стевия като заместител на захарта, леща, боб, нахут, зелени ябълки (които имат по-малко захар), зърнени култури от киноа, амарант, сусам, люцерна, ленено масло, кълнове, текстурирана соя, маслини, червено месо, риба, пиле, зърнени храни, не се препоръчва, защото съдържат много захар. За онези моменти на най-голяма нужда от нещо сладко кокосово орехче със стевия и малко тъмен шоколад без захар. Настойки от артемида, коприва, бреза, мечо грозде, митрил, бреззо и бял трън

Праз, ряпа и магданоз (според китайската традиция елиминират влагата от пикочния мехур и улесняват възстановяването от всяка болест в района) препоръчват и ечемик, но тъй като е забранен в диетата срещу кандида, не го препоръчвам.

Естествени продукти, които могат да помогнат: