Общ преглед
Интерстициалният цистит е хронично състояние, което причинява натиск върху пикочния мехур, болка в пикочния мехур, а понякога и тазова болка. Можете да почувствате всичко - от лек дискомфорт до силна болка. Състоянието е част от спектър от заболявания, известни като „синдром на болезнен пикочен мехур“.
Пикочният мехур е кух, мускулест орган, който съхранява урината. Пикочният мехур се разширява, докато се напълни и след това сигнализира на мозъка чрез тазовите нерви, че е време за уриниране. Това създава желание за уриниране при повечето хора.
При интерстициален цистит тези признаци са смесени: изпитвате нужда да уринирате по-често и с по-малки обеми урина, отколкото повечето хора.
В повечето случаи интерстициалният цистит засяга жените и може да има дълготрайно въздействие върху качеството на живот. Въпреки че няма лечение, лекарствата и други терапии могат да предложат облекчение.
Пикочният мехур, бъбреците, уретерите и уретрата съставляват отделителната система. Когато имате интерстициален цистит, стените на пикочния мехур се дразнят и възпаляват (както е показано вдясно) в сравнение с нормалния пикочен мехур (както е показано по-горе).
Симптоми
Признаците и симптомите на интерстициален цистит варират от човек на човек. Ако имате интерстициален цистит, симптомите също могат да варират във времето и могат да се появят от време на време в отговор на често срещани задействания, като менструация, продължително седене, стрес, упражнения и сексуална активност.
Признаците и симптомите на интерстициален цистит включват следното:
- Болка в таза или между влагалището и ануса при жените
- Болка между скротума и ануса при мъжете (перинеум)
- Хронична тазова болка
- Спешна, упорита нужда от уриниране
- Често уриниране, често в малки количества, през деня и през нощта (до 60 пъти на ден).
- Болка или дискомфорт при пълнене на пикочния мехур и облекчение след уриниране.
- Болка по време на полов акт.
Тежестта на симптомите е различна при хората и при някои може да настъпят периоди без симптоми.
Въпреки че признаците и симптомите на интерстициален цистит могат да приличат на тези при хронична инфекция на пикочните пътища, инфекция обикновено не се случва. Симптомите обаче могат да бъдат по-лоши, ако човек с интерстициален цистит развие инфекция на пикочните пътища.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако имате хронична болка в пикочния мехур или спешност и честота на уриниране, свържете се с Вашия лекар.
Причини
Въпреки че точната причина за интерстициален цистит е неизвестна, много фактори вероятно допринасят. Например, хората с интерстициален цистит могат също да имат дефект в защитната лигавица (епител) на пикочния мехур. Течът в епитела може да причини токсични вещества в урината да дразнят стената на пикочния мехур.
Други възможни, но недоказани фактори, които могат да допринесат, включват автоимунна реакция, наследственост, инфекция или алергия.
Рискови фактори
Следните фактори са свързани с по-висок риск от интерстициален цистит:
- Секс. Жените се диагностицират с интерстициален цистит по-често от мъжете. Мъжете могат да имат симптоми, почти идентични с тези на интерстициалния цистит, но по-често те са свързани с възпаление на простатата (простатит).
- Цвят на кожата и косата. Бялата кожа и червената коса са свързани с повишен риск от интерстициален цистит.
- Възраст. Повечето хора са диагностицирани с интерстициален цистит през 30-те си години.
- Наличие на хронично разстройство на болката. Интерстициалният цистит може да бъде свързан с друго хронично разстройство на болката, като синдром на раздразнените черва или фибромиалгия.
Усложнения
Интерстициалният цистит може да доведе до много усложнения, включително следното:
- Намаляване на капацитета на пикочния мехур. Интерстициалният цистит може да доведе до втвърдяване на стената на пикочния мехур, което означава, че пикочният мехур задържа по-малко урина.
- Лошо качество на живот. Болката и честото уриниране могат да попречат на социалните дейности, работата и други дейности в ежедневието.
- Проблеми в сексуалната близост. Болката и честото уриниране могат да затруднят личните отношения и да се повлияе на сексуалната близост.
- Емоционални проблеми. Хроничната болка и прекъснатият сън, свързани с интерстициален цистит, могат да причинят емоционален стрес и да доведат до депресия.
Диагноза
Следните мерки могат да бъдат полезни при диагностицирането на интерстициален цистит.
Лечение
Няма просто лечение за елиминиране на признаците и симптомите на интерстициален цистит, нито има едно-единствено лечение, което да работи за всички. Може да се наложи да опитате няколко лечения или комбинации от лечения, преди да намерите подход, който облекчава симптомите.
Физиотерапия
С помощта на физиотерапевт можете да облекчите тазовата болка, свързана с мускулна чувствителност, ограничителни съединителни тъкани или аномалии на мускулите на тазовото дъно.
Перорални лекарства
Пероралните лекарства, които могат да подобрят признаците и симптомите на интерстициален цистит, включват следното:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve), за облекчаване на болката.
- Трициклични антидепресанти, като амитриптилин или имипрамин (Tofranil), за да помогне за отпускане на пикочния мехур и блокиране на болката.
- Антихистамини, като лоратадин (Claritin, други), който може да намали честотата и нуждата от уриниране и да облекчи други симптоми.
- Пентозан полисулфат натрий (Elmiron), което е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата, особено за лечение на интерстициален цистит. Въпреки че начина на действие е неизвестен, той може да възстанови вътрешната повърхност на пикочния мехур, която предпазва стената на пикочния мехур от вещества в урината, които биха могли да го раздразнят. Може да отнеме два до четири месеца, преди да започнете да усещате облекчение на болката и до шест месеца да почувствате намаляване на честотата на уриниране.
Нервна стимулация
Техниките за стимулиране на нервите включват следното:
Транскутанна електрическа нервна стимулация. С транскутанна електрическа нервна стимулация, леките електрически импулси облекчават тазовата болка и в някои случаи намаляват честотата на уриниране. Транскутанната електрическа нервна стимулация увеличава притока на кръв към пикочния мехур. Това може да укрепи мускулите, които помагат да се контролира пикочния мехур или да се активира отделянето на вещества, които блокират болката.
Електрическите кабели са поставени в долната част на гърба или малко над пубиса и те изпращат електрически импулси (времето и честотата на лечението зависят от това, което се препоръчва за всеки човек).
Стимулация на сакралния нерв. Сакралните нерви са основната връзка между гръбначния мозък и нервите на пикочния мехур. Със стимулирането на тези нерви спешността на урината, свързана с интерстициален цистит, може да бъде намалена.
Чрез стимулиране на сакралния нерв тънка жица, разположена близо до сакралните нерви, изпраща електрически импулси в пикочния мехур, подобно на това, което се случва с пейсмейкъра в сърцето. Ако процедурата намалява симптомите, чрез операция може да се имплантира постоянно устройство. Тази процедура не контролира болката от интерстициален цистит, но може да помогне за облекчаване на някои симптоми на честота на уриниране и желание за уриниране.
Раздуване на пикочния мехур
Някои хора виждат временно подобрение на симптомите след цистоскопия с разтегнат пикочен мехур. Разтягането на пикочния мехур е разтягане на пикочния мехур с вода. Ако имате дългосрочно подобрение, процедурата може да се повтори.
Лекарства, накапани в пикочния мехур
При вливане на пикочен мехур, лекарят поставя предписаното лекарство, диметил сулфоксид (Rimso-50), в пикочния мехур през тънка гъвкава тръба (катетър), която се вкарва през уретрата.
Понякога разтворът се комбинира с други лекарства, като местна упойка, и остава в пикочния мехур за около 15 минути. Урина за изхвърляне на разтвора.
Може да получавате седмично лечение с диметил сулфоксид, наричан още DMSO, в продължение на шест до осем седмици и след това поддържащо лечение, ако е необходимо, например на всеки две седмици за една година.
По-нов подход за вливане на пикочния мехур използва разтвор, съдържащ следните лекарства: лидокаин, натриев бикарбонат и пентозан или хепарин.
Хирургия
В редки случаи лекарите използват операция за лечение на интерстициален цистит, тъй като премахването на пикочния мехур не облекчава болката и това може да доведе до други усложнения.
Хората със силна болка или тези, чиито пикочни мехури могат да задържат само много малки количества урина, са в състояние да се подложат на операция, но обикновено само след като други лечения не са били успешни и симптомите засягат качеството на живот. Хирургическите опции включват следното:
- Фулгурация. Това минимално инвазивно лечение включва поставяне на инструменти през уретрата за изгаряне на язви, които могат да възникнат при интерстициален цистит.
- Резекция. Това е поредното минимално инвазивно лечение, което включва поставяне на инструменти през уретрата, за да се режат около язви.
- Увеличаване на пикочния мехур. За да увеличи капацитета на пикочния мехур, при тази процедура хирургът поставя пластир на червата върху пикочния мехур. Това обаче се прави само в много конкретни и редки случаи. Процедурата не премахва болката и някои хора трябва много пъти на ден да изпразват пикочния си мехур с катетър.
По време на стимулация на сакралния нерв хирургично имплантирано устройство доставя електрически импулси към нервите, които регулират дейността на пикочния мехур (сакрални нерви). Устройството седи под кожата в лумбалната част на гърба, приблизително там, където е задният джоб на панталона. На това изображение устройството е показано на място, за да улесни изгледа на устройството.
Начин на живот и домашни средства
Някои хора с интерстициален цистит облекчават симптомите, като използват следните стратегии:
Промени в диетата. Елиминирането или намаляването на консумацията на храни, които дразнят пикочния мехур, може да помогне за облекчаване на дискомфорта, причинен от интерстициален цистит.
Обичайните дразнители на пикочния мехур, известни като „четири Cs“, включват следното: газирани напитки, кофеин във всичките му форми (включително шоколад), цитрусови плодове и храни с високо съдържание на витамин С. Помислете за избягване на подобни храни, например домати, кисели краставички, алкохол и подправки. Изкуствените подсладители могат да влошат симптомите при някои хора.
Ако смятате, че някои храни могат да раздразнят пикочния мехур, опитайте се да ги елиминирате от диетата си. Въведете ги отново един по един и обърнете внимание на онези, ако има такива, които влошават симптомите.
Обучение на пикочния мехур. Обучението на пикочния мехур включва уриниране по график - ходене до тоалетната навреме, а не изчакване, за да ви се прииска. Първото нещо, което ще направите, е да уринирате на определени интервали, например на всеки половин час, независимо дали ви харесва или не. След това постепенно ще чакате по-дълго между времето, когато отидете до тоалетната.
По време на тренировка на пикочния мехур можете да се научите да контролирате позивите за уриниране чрез техники за релаксация като бавно, дълбоко дишане или разсейване с друга дейност.
Ето някои мерки за самообслужване, които също могат да помогнат:
- Носете широки дрехи. Избягвайте да носите колани или дрехи, които оказват натиск върху корема.
- Намали стреса. Опитайте методи като визуализация или биологична обратна връзка.
- Ако пушите, спрете. Пушенето може да влоши всяко болезнено разстройство и също така допринася за рак на пикочния мехур.
- правя упражнения. Лесните упражнения за разтягане могат да намалят симптомите на интерстициален цистит.
Алтернативна медицина
Има две алтернативни и допълващи терапии, които показват известен потенциал за лечение на интерстициален цистит:
- Въображаема релаксационна терапия. Този тип терапия използва визуализация и директни предложения чрез изображения, за да си представи изцелението, с надеждата, че тялото ще следва предложенията на ума.
- Акупунктура. По време на акупунктурна сесия, професионалист поставя няколко фини игли в кожата в определени точки на тялото. Според традиционната китайска медицина акупунктурните игли с точно разположение облекчават болката и други симптоми, като балансират потока на жизнената енергия. Западните медицински специалисти са склонни да вярват, че акупунктурата засилва активността на естествените болкоуспокояващи в тялото.
Тези лечения за интерстициален цистит не са добре проучени, така че не забравяйте да обсъдите използването на тези терапии с Вашия лекар.
Стратегии за справяне и подкрепа
Интерстициалният цистит може да влоши качеството ви на живот. Докато подкрепата от семейството и приятелите е важна, тъй като това заболяване е проблем с пикочните пътища, може да се окаже трудна тема за справяне.
Намерете грижовен лекар, който се грижи за вашето качество на живот, както и за вашето разстройство. Намерете някой, който да работи с вас, за да ви помогне да облекчите честотата на уриниране, уриниране и болки в пикочния мехур.
Можете също така да се възползвате от това, че сте част от група за подкрепа. Група за поддръжка може да предостави изчерпателно слушане и полезна информация. Попитайте Вашия лекар за информация относно групите за подкрепа или се консултирайте с Асоциацията за интерстициален цистит в мрежата.
Подготовка преди уговорката
Може да се наложи да водите дневник на пикочните дейности в продължение на няколко дни, за да запишете информация, като например колко често и колко уринирате и какви видове течности пиете.
За по-нататъшно тестване може да бъдете насочени към специалист по пикочни нарушения (уролог) или пикочни нарушения при жени (урогинеколог).
Какво можеш да правиш
За да извлечете максимума от посещението на Вашия лекар, подгответе се предварително:
- Запишете симптомите, които изпитвате. Включете всички симптоми, дори ако смятате, че не са свързани.
- Направете списък с лекарствата, витамините или други добавки, които приемате. Много добавки без рецепта могат да раздразнят пикочните пътища. Освен това вземете под внимание дозите и колко често приемате лекарствата или добавките.
- Нека член на семейството или близък приятел отиде с вас. Може да получите много информация по време на посещението си и може да е трудно да запомните всичко.
- Вземете със себе си бележник или електронно устройство. Използвайте го, за да отбележите важна информация по време на вашата консултация.
- Подгответе списък с въпроси, които да зададете на лекаря. Първо избройте най-важните въпроси, в случай че времето изтече.
По отношение на интерстициалния цистит, ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Ще изчезнат ли симптомите ми с времето?
- Какви тестове може да ми трябват?
- Промяната на диетата ми ще помогне ли на симптомите ми?
- Могат ли лекарствата, които приемам, да влошат разстройството ми?
- Има ли лекарства, които биха могли да помогнат за подобряване на симптомите?
- Ще ми трябва ли операция?
Уверете се, че разбирате какво ви казва лекарят. Чувствайте се свободни да помолите лекаря да повтори информацията или да зададете последващи въпроси, за да изясните вашите съмнения.
Какво можете да очаквате от Вашия лекар
Бъдете готови да отговорите на въпроси от Вашия лекар. Възможните въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват следното:
- Колко често изпитвате желание за уриниране с малко или никакво предупреждение?
- Усещате ли желание за уриниране веднага след уриниране?
- Уринирали ли сте някога за по-малко от два часа, след като сте приключили с уринирането?
- Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?
- Чувствате ли болка или парене в пикочния мехур?
- Усещате ли болка в корема или таза?
- Имате ли активен сексуален живот?
- Колко ви притесняват симптомите?
Последна актуализация на 14 декември 2019 г.