Автор: Бенито Мартинес.
Антибиотиците, след аналгетиците, са най-често използваните лекарства в спешните отделения. С тях може да се злоупотребява, но няма да го обсъждаме; Нека приемем, че показанието за антибиотична терапия е правилно. Въпросът, който повдигаме, е свързан с друга реалност, тези антибиотици почти винаги се прилагат интравенозно, рядко интрамускулно и орално, той е анекдотичен, с изключение на частната употреба на обслужващи работници.
Въпросът е, трябва ли да е така? Нашият отговор е отрицателен.
Ние вярваме, че интравенозните антибиотици са необходими при пациенти на правилно посочена абсолютна диета, дори критична, и при септични пациенти и в някои много специфични случаи. Какви пациенти, засегнати от проблема, имаме тогава? Мнозинството.
Това мнозинство са пациенти с ХОББ и обострени сърдечни заболявания, с малко повече кашлица, отхрачване и диспнея, към които те добавят няколко десети от температурата, но без критерии за тежест или сепсис. Тези пациенти не са септични, допълнителните тестове също го подкрепят и рядко имат индикация за абсолютна диета. Следователно, считайки показанието за антибиотична терапия за валидно, пероралното приложение е достатъчно. Никога не се прави. Винаги се използва интравенозният път. Това не е правилна практика. Литературата казва така. И ако смятаме, че повечето от тях са изписани, правим ли това с интравенозни антибиотици? Защо оралният път е достатъчен у дома, а не тук? ?
Някой може да каже, че не е толкова лошо, че това е пурист и дава толкова много, че той вече е поел по маршрута и е в болницата, струва малко, а след това по-малко ... Ами не. Да видим:
Разходи. Цената на флакона не е същата като тази на капсулата, сашето или таблетката; просто погледнете Vademecum. Но не само това. Интравенозното приложение също обикновено изисква мини серум и инфузионен комплект; трябва да го добавите. Изглежда малко? добре, знаете, тухла не прави къща, но къщите са направени от тухли.
Разходи. От момента, в който флаконът напусне фабриката, докато не капе във вената, има път, който има цена. Най-важното за нас е това на медицинската сестра, не е същото да дадеш чаша вода с хапче, отколкото да поставиш ципрофлоксацин във вена. Ако медицинската сестра понася прекомерно натоварване, контрол Б или контрол С, няколко от тези служители на смяна не са малко. Може би са необходими повече медицински сестри; те ще трябва да бъдат платени. Някой може да каже, че контролирането на парите не е ваша отговорност. Е, може би той принадлежи към групата на испанците, които не спират да критикуват колко малко градският съвет почиства улиците в същото време, че не спира да хвърля, той, мръсотия по тях.
Неблагоприятни ефекти. Ако за съжаление пациентът е алергичен към въпросния антибиотик или по друг механизъм причинява токсичност, картината ще бъде по-сериозна, ако е била приложена интравенозно. Може би адвокатът на обвинението, ако нещата се развият по този начин, би ни накарал да се замислим за това, което би ни се сторило само пуристически въпрос; пази Боже.
Грешки. Мисля за медицинските сестри поради прекомерно натоварване. Законът е прост, не можете да правите с две ръце това, от което имате нужда от четири; следователно се прави лошо, греши се, наполовина се прави или не се прави. Освен това, особено в ситуация на натиск, лекарят като крайна отговорна страна трябва да внимава да намали нивото на налягане, а не да го повишава.
Понижаване на качеството. Съзнателното и систематично извършване на нещо нередно също има косвени отрицателни последици за нас, за пациентите, за които се грижим, и за нашите колеги; фин може би, но мощен. Заразна психическа нагласа е за себе си и за другите, че нищо не се случва, че не е необходимо да се полагат усилия, че е същото, че няма толкова голямо значение ... Какво не се случва? Носилка за възприемане много ясно, явно, точно ... че не е същото, че няма значение, че трябва ....
Разбира се, всичко това не се случва само чрез прилагане на интравенозни антибиотици, но също така. Така че, ако не е необходимо, не инжектирайте; че галичаните, дори и небцето да не е изящно, имаме добри лястовици.