възрастни

Стареенето води до постепенно изменение на чревната микробиота. Тази промяна се добавя към тази, причинена от антибиотично лечение на чести инфекции при възрастни хора, което често води до влошаване на състоянието на микробната дисбиоза и порочен кръг, който е трудно разрешим.

The възрастни хора те съставляват една от популационните групи, при които се наблюдава висока експозиция на антибиотици 1. При тази популация инфекциите на дихателните, пикочните и храносмилателните пътища са основните причини за приложението на антибиотици.

За съжаление, както в обсъдените по-горе случаи, свръх рецепта на антибиотици с широк спектър на действие (главно хинолони и β-лактами) и/или антибиотици, които не се препоръчват като първа терапевтична възможност както в първичната медицинска помощ, така и в болничните или жилищните грижи 2,3 .

Трябва да се отбележи, че процес на стареене произвежда постепенно изменение на чревната микробиота и предполага намаляване на капацитета на имунната система на индивида 4,5. Това води до явно намаляване на резистентността към колонизация и бариерния ефект, с последващо увеличаване на риска от инфекция.

Антибиотичното лечение на тези инфекции поставя допълнителен стрес върху чревна микробиота на стареца. Това често води до влошаване на състоянието на микробната дисбиоза, което позволява пролиферацията на потенциално патогенни микроорганизми в червата, увеличавайки риска от инфекция и нуждата от нови антибиотични лечения и по този начин завършвайки порочен кръг, който е трудно да се разреши.

Ярък пример за последните са инфекции от Clostridium difficile, опортюнистичен микроорганизъм, който може да се размножава и да причинява заболяване, често в моменти, когато микробиотата на индивида е променена от антибиотично лечение 6. Промяната на чревната микробиота, следствие от употребата на антибиотици, позволява разпространението на C. difficile в червата. След това тази инфекция се лекува с препоръчителния антибиотик (метронидазол или ванкомицин), но въпреки факта, че тези инфекции могат първоначално да реагират добре на лечението, рецидиви са чести, изискващи нови антибиотични лечения, с потенциално развитие на резистентност и по този начин навлиза в порочен кръг което води до пълно влошаване на чревната микробиота. Поради тази причина съществуват различни терапевтични алтернативи за профилактика и/или лечение на инфекция чрез C. difficile, които се изучават. Те включват разработването и употребата на нови, по-специфични антимикробни средства, които не променят чревната микробиота, или напоследък употребата на фекална трансплантация 7 .

Стратегия за намаляване на употребата на антибиотици при възрастни хора може да се състои в разработването на продукти за улесняване поддържането на хомеостазата на чревната микробиота и/или за конкурентно инхибиране на разпространението на патогени от особено значение в тази популация, като гореспоменатите C. difficile. В този смисъл използване на пробиотични микроорганизми избрана въз основа на специфичните нужди на това население е много атрактивен вариант.