"Сърдечно-съдовите рискови фактори също са рискови при възрастното население и трябва да се прилагат мерки за първична и вторична превенция с определени спецификации, които възрастта определя".

В света на исхемичната болест на сърцето възрастните възрастни представляват по-голямата част от пациентите, които посещават медицински консултации и спешни служби с особеността на атипичното представяне на заболяването в сравнение с характерната клинична картина при по-младите хора, следователно тази, базирана на такава интересна тема структурирахме днешната статия.

болест

Това, което бихме могли да наречем съдови заболявания като цяло, започвайки с исхемична болест на сърцето и други сърдечни заболявания до мозъчно-съдова болест, е най-честата причина за смърт във всички възрастови групи както при мъжете, така и при жените.

Ако се анализират в световен мащаб, сред водещите причини за смъртност при хора над 65 години са мозъчно-съдовите заболявания и исхемичната болест на сърцето.

Последните изследвания показват, че възрастните хора, които нямат клинично развита исхемична болест на сърцето, когато извършват задълбочено коронарно проучване, имат значително артериосклеротично заболяване в коронарните артерии.

Данните, представени по-горе, ни дават мярка за значението на контрола на съдовите рискови фактори от ранните етапи на живота.

Целият артериосклеротичен процес се ускорява от наличието на определени характерни рискови фактори, когато тяхната пряка и интензивна причинно-следствена връзка с него е ясно установена, те се наричат ​​независими рискови фактори.

Сред тях трябва да откроим напреднала възраст, артериална хипертония, тотална хиперхолестеролемия, захарен диабет и тютюнопушене.

Предразполагащи фактори са затлъстяването, физическото бездействие, фамилната анамнеза за преждевременно съдово заболяване, расата и психосоциалните фактори.

Кондициониращите фактори включват хипертриглицеридемия, хиперхомоцистеинемия, повишаване на частици с ниска плътност, известни като LDL, и наличие или увеличаване на протромботични (хиперфибриногенемия) или възпалителни (протеин С) фактори.

Трябва да се отбележи, че рисковите фактори са проучени основно при популацията под 75-годишна възраст, значението на някои от споменатите по-горе рискови фактори като хипертония и диабет се запазва и дори се увеличава, като същевременно се намаляват другите фактори като напр. тотална хиперхолестеролемия и LDL при хора на възраст над 85 години.

При възрастните хора има ясен рисков фактор, който свързва високото кръвно налягане и инсулта. Основната променлива, която трябва да се вземе предвид при възрастните хора, е свързаният с това риск от инвалидност и смъртност, където артериалната хипертония и физическото бездействие играят определяща роля, аспекти, които трябва да се вземат предвид при проектирането на специфични превантивни интервенции при възрастни хора.

В момента основният рисков фактор за появата на исхемична болест на сърцето е наличието на субклинично съдово заболяване, което се оценява в някои проучвания при 6,7% от населението на възраст над 65 години. Модифицируемите рискови фактори играят важна роля, като например:

- Диетата, без излишъци, трябва да е богата на плодове, салати и зеленчуци, с ниско съдържание на сол и мазнини от животински произход.

- Начин на живот, изпълнявайте физически упражнения с умерена интензивност поне 30 минути на ден.

- Избягвайте тютюнопушенето, включително пасивно вдишване на дим, осигурявайки подкрепа и помощ за отказване от тютюнопушенето.

- Намалете наднорменото тегло и контролирайте обиколката на талията, която трябва да бъде по-малка от 88 см при жените и 100 см при мъжете.

- Избягвайте прекомерния прием на алкохол, не превишавайте 2 чаши вино на ден при мъжете и 1 на ден при жените.

- Стриктен контрол на артериалната хипертония, съответстващ адекватно на установеното медицинско лечение. При хора на възраст над 85 години не е препоръчително да се намалява систолното или максималното налягане под 120 mmhg и диастолното или минималното под 80 mmhg.

Във връзка с антитромбоцитната терапия няколко проучвания показват, че ацетилсалициловата киселина може да бъде ефективна като първична профилактика на остър миокарден инфаркт при мъже с висок съдов риск, докато при жени на възраст над 65 години може да предотврати инсулт.

При тези пациенти, които се нуждаят от орална антикоагулация поради, например, неклапно предсърдно мъждене, наред с други заболявания, които го изискват, само възрастта никога не трябва да бъде противопоказание за приемането му.

Понастоящем острият коронарен синдром обхваща клиничната картина, получена от коронарна плака от атерома, усложнена в повечето случаи от интралуминална или интрапариетална тромбоза.

Тази ситуация води до внезапно и значително намаляване на лумена на артерията със симптоматична остра исхемия, предизвикваща нестабилна ангина, остър инфаркт на миокарда или внезапна смърт, в зависимост от количеството и продължителността на тромба, наличието на колатерална циркулация и наличието на вазоспазъм.

Клиничните прояви на нестабилна стенокардия обикновено са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, така че разликата между двете е по-скоро концептуална, ако възникне миокардна некроза, говорим за остър инфаркт.

Поради тази причина понастоящем както нестабилната стенокардия, така и остър инфаркт са групирани под термина остър коронарен синдром.

Характерното клинично представяне на острия коронарен синдром е болка в гърдите, която се описва като нещо, което притиска или тежи, което може да излъчва към лявата челюст, рамото, ръката и/или китката, гърба или епигастриума, която не варира при дишане, при палпация или с движения на тялото или позиция.

Видът, интензивността и местоположението на болката са променливи, при инфаркт интензивността е силна, проявата на вегетативни симптоми като гадене, повръщане или изпотяване е често.

Възрастните хора по-често представят атипични симптоми по отношение на болка, типично за наличието на диспнея, умствено объркване, синкоп или функционално увреждане.

Някои често срещани заболявания при възрастните хора могат да предизвикат симптоми, подобни на острия коронарен синдром като хиатална херния, гастроезофагеален рефлукс или спадилартроза, което прави диагнозата по-трудна и изисква многобройни оценки в спешните служби.

Има висока честота, разпространение и смъртност във всички прояви на исхемична болест на сърцето при възрастни хора.

Медицинската оценка не се ограничава само до диагнозата на пациента, но и до откриване на групата, изложена на риск от сериозни усложнения.

Изчерпателната и мултидисциплинарна гериатрична оценка е основен инструмент, който помага да се избере най-подходящото лечение.

Когато има диагностични съмнения или съмнения поради високорискови клинични данни, могат да се извършват тестове за откриване на миокардна исхемия, някои от които не изискват физически усилия.

Коронарната ангиография и реваскуларизацията трябва да се извършват при пациенти, класифицирани като високорискови, когато това е технически възможно.

Въпреки че рискът от терапевтични интервенции се увеличава с възрастта, само възрастта никога не е диагностично или терапевтично противопоказание при лечението на исхемична болест на сърцето.

Практически данни

Има висока честота, разпространение и смъртност във всички прояви на исхемична болест на сърцето при възрастни хора.

Медицинската оценка не се ограничава само до диагнозата на пациента, но и до откриване на групата, изложена на риск от сериозни усложнения.

Изчерпателната и мултидисциплинарна гериатрична оценка е основен инструмент, който помага да се избере най-подходящото лечение.

Когато има диагностични съмнения или съмнения поради високорискови клинични данни, могат да се извършват тестове за откриване на миокардна исхемия, някои от които не изискват физически усилия.

Коронарната ангиография и реваскуларизацията трябва да се извършват при пациенти, класифицирани като високорискови, когато това е технически възможно.

Въпреки че рискът от терапевтични интервенции се увеличава с възрастта, само възрастта никога не е диагностично или терапевтично противопоказание при лечението на исхемична болест на сърцето.

Насладете се на неограничен достъп и изключителни предимства