МАДРИД, 27 юли (EUROPA PRESS) -

може

Световната здравна организация (СЗО) е определила хоризонта на 2030 г. в световен мащаб като дата за премахване на хепатит С, въпреки че в Испания това ще бъде постигнато шест или седем години по-рано, между 2023 и 2024 г., благодарение на лечението с това, което се брои и, по този начин, в допълнение, активното търсене на пациенти се подобрява както в уязвимите групи, така и сред общата популация.

Това е гарантирано от ръководителя на групата на CIBER за чернодробни и храносмилателни заболявания (CIBEREHD) в Университетската болница La Paz в Мадрид и лидера на Алианса за елиминиране на вирусен хепатит в Испания Хавиер Гарсия-Саманиего.

Вирусният хепатит (HAV, HBV, HCV, HDV и HEV) се състои от възпаление на черния дроб, причинено от вирусна инфекция. В случай на хепатит А и Е, основният път на предаване е фекално-орален, особено в страни с лоша хигиена и замърсена вода.

"Хепатит А се предава от човек на човек, главно поради неадекватна хигиена на ръцете или прием на замърсена храна. В Испания разпространението в момента е ниско, но през 60-те години, например, това е често заболяване, тъй като повечето деца преминават инфекцията асимптоматично и с голям капацитет на зараза през техните ръце ", обясни Гарсия-Саманиего.

Повечето случаи на хепатит Е в Испания произхождат от зоонози и са свързани главно със стадото свине. Инфекцията се предава на хората чрез ядене на зле приготвено замърсено месо и може да доведе до остър хепатит.

По същия начин HBV се предава чрез контакт с кръвта или телесните течности на заразени хора, а основните му пътища на предаване по целия свят са перинатални (от майка на дете по време на раждане), между деца, чрез инжекции и кръвопреливания или за незащитени сексуални практики. От своя страна, хепатит С се „предава парентерално“, което означава, че хората се заразяват при директен контакт със заразена кръв.

В Испания от различните видове вирусен хепатит, съществува ваксина за хепатит В, ендемичен в средиземноморския басейн, която се прилага на цялото население на новородени от 1996 г. и за А, включително в Каталуния, Сеута и Melilla и се препоръчва в останалите автономни общности за рискови групи.

По отношение на разпространението на HBV инфекцията, СЗО разглежда Испания като държава с междинно разпространение (2-8%), в съответствие с останалите средиземноморски страни. Последните публикувани проучвания обаче показват, че то е намаляло значително и понастоящем е включено сред страни с ниско разпространение (между 0,27% и 1,69%).

„В случая с хепатит С все още няма ваксина, тъй като това е много неуловим вирус, въпреки че лекарствата, с които разполагаме, ни осигуряват извънредно излекуване от почти сто процента и има реален достъп до тях от целия испански През 2015 г., датата на одобрение на PEAHC, беше установена приоритетност на леченията за пациенти с умерено напреднала чернодробна фиброза, но достъпът е универсален от 2017 г. Тези, които са диагностицирани с хепатит С, лекуват ли се с тези лекарства и излекувани ", каза експертът.

Според данни за серопревалентност от проучване на Министерството на здравеопазването, публикувано през 2019 г., разпространението на антитела срещу HCV е 0,85 процента, а разпространението на активната инфекция е дори по-ниско благодарение на лечения, на 0,22.

В този смисъл лекарят коментира, че окончателното елиминиране на болестта се основава на два крака: идентифициране на уязвими групи и скрининг на населението на възраст между 40 и 70 години, за което счита, че е „абсолютно необходимо“ да се проследи най-уязвимите групи за постигане на елиминиране на хепатит С; и ефективен скрининг на населението, защото 4 от 5 случая се наблюдават при хора над 50-годишна възраст.

Освен това, добавя той, понастоящем за хепатит Е няма ефективно лечение или ваксина. "Китай е разработил такъв, но няма разрешение от СЗО и в момента е доказано, че само рибавирин намалява вирусното натоварване при хронични инфекции при имуносупресирани пациенти, което го прави най-широко използваното лекарство", добави изследователят на CIBEREHD.

71,6% НАМАЛЯВАНЕ НА ХЕПАТИТ Б ВАС ЗА ВАКСИНАТА

По отношение на еволюцията на хепатит В и А в Испания, основната изследователска група на CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP) към Университета в Барселона и изследовател на ваксини, Ангела Домингес, посочи като ключово въвеждането на ваксини за забавяне неговото въздействие.

"Въвеждането на ваксината срещу хепатит В в рутинните календари успя значително да намали честотата на заболяването. Въпреки че ние само съобщавахме за случаи на остро заболяване, можем да видим намалението от 71,6 процента, като се движи от процент от 2,96 на 100 000 жители през 1997 г. до 0,84 през 2018 г. ", подчерта.

В случай на ваксина срещу хепатит А, която се предлага от 1995 г., в Испания се препоръчва за рискови групи като мъже, които правят секс с мъже, потребители на наркотици, хора с хронично чернодробно заболяване, пациенти с трансплантация, здравен персонал, който работи в рискови среди, пътешественици в ендемични райони и хора, преминаващи през междудържавен процес на осиновяване в тези страни.

„Данните показват, че в Испания сме преминали от честота от 4,61 на 100 000 жители през 1997 г. до 3,67 през 2018 г., което представлява спад с 20%“, аргументира се Домингес, за да подчертае необходимостта от засилване на ваксинацията в рисковите групи, независимо от приетата стратегия за ваксинация (универсална или изключително за рискови групи).

От друга страна, в момента има съгласие между експертите, че елиминирането на хепатит В е възможно благодарение на ваксинацията, въпреки че тази цел изисква висок обхват на ваксинацията за много поколения (за щастие обхватът е много висок в Испания, 98, 2% през 2018 г.). Според изследователя на CIBERESP, ваксините са "високоефективни и стратегията е адекватна" за премахване на предаването на вируса В при имунокомпетентни хора.

Както García-Samaniego, така и Domínguez посочиха, че ваксината срещу хепатит B трябва да продължи да се прилага системно на всички деца през първата година от живота и на всички рискови групи, които не са имунизирани, независимо от тяхната възраст.

По същия начин хората, които по своята професия са изложени на риск от заразяване (здравни работници, пожарникари, криминалисти, почистващ персонал, служители в затвора, хора, които практикуват инвазивни техники като акупунктура, пиърсинг, татуировки; секс работници) и хора със сексуални практики на риск, парентерални потребители на наркотици и международни пътници.

И накрая, те коментираха, че хората, които пътуват в чужбина, особено в страните в риск, трябва винаги да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В и това ще бъде посочено в Международните центрове за ваксинация.

Хепатит А се разпространява по целия свят, но е по-често, когато санитарните условия са лоши и безопасността на питейната вода не е добре контролирана. Хепатит В също се разпространява по целия свят, но с различни нива на риск. В някои райони на Северна Америка, Северна и Западна Европа, Южния конус на Южна Америка, Австралия и Нова Зеландия разпространението на хроничната инфекция е относително ниско.