вътреочните

  • Обобщение
  • Предназначение
  • Методи
  • Резултати
  • Заключения
  • Въведение
  • материали и методи
  • Резултати
  • Дискусия

Обобщение

Предназначение

За сравнение на прецизността на формулите Hoffer Q и SRK-T в очите с аксиална дължина по-малка от 22 mm, като се използва биометрия, измерена с частична кохерентна инферометрия (PCI), без персонализирана константа ACD.

Методи

Данните бяха събрани ретроспективно и проспективно чрез идентифициране на очите с аксиална дължина под 22 mm в записите на главната вътреочна леща (IOL) и предоперативни бележки. Биометрията беше извършена чрез PCI и мощността на ИОЛ беше изчислена с помощта на формулите SRK-T и Hoffer Q. Резултатът от пречупването беше измерен и прецизността на двете формули беше сравнена.

Резултати

Четиридесет и едно очи на 41 пациенти са идентифицирани с аксиална дължина 1 Освен това е показано, че оптичната биометрия с частична кохерентна инферометрия (PCI) дава значително по-добра прогноза за мощността на ВОЛ и съответно рефракционния резултат при хирургия на катаракта, отколкото при ултразвук биометрия. 2 Подобренията в измерването и хирургичната техника предизвикаха дебат за най-добрата формула за изчисление на ВОЛ, за да се получи най-точното предсказване на резултата от пречупването.

Насоките за хирургия на катаракта от 2001 г. на Кралския колеж по офталмолози (RCOphth) издават препоръки за биометрия и изчисление на ВОЛ въз основа на аксиалната дължина на окото 3, показани в таблица 1. Тези насоки се основават на препоръките на Hoffer 4 и не обсъждат постоянна персонализация, препоръчана от Хофер. Националният одит за биометрия, публикуван през 2004 г., установява лошо съответствие с тези насоки, като само 36% от отделите използват две или повече формули и само 4% използват формулата на Hoffer Q в очите с аксиални дължини по-малки от 22 mm. 5 Настоящите насоки RCOphth от 2004 г. препоръчват използването на формули Hoffer-Q 4 или SRK-T 6 за 7 7 очи

Таблица в пълен размер

Оригиналната серия 4 на Hoffer включва 36 очи под аксиална дължина от 22 mm и предполага, че Hoffer Q може да е по-точен от SRK-T (не е статистически значим, P = 0,83, вероятно поради относително малкия размер на серията). Hoffer също изследва точността на Hoffer Q срещу SRK-T отново през 2000 г. 8 (в допълнение към формулите Holladay 1 и Holladay 2) и отново Hoffer Q изглежда по-точен от SRK-T, но само с 10 очи в серията под аксиална дължина под 22 mm, статистическата значимост не е тествана.

Целта на това проучване беше да се сравни прецизността на формулите на Hoffer Q и SRK-T в очите с аксиална дължина по-малка от 22 mm, като се използва биометрия, измерена с PCI, без персонализирана константа ACD, за да се определи дали формулата е по-точна от другият.

материали и методи

Данните бяха събрани ретроспективно и проспективно чрез идентифициране на очите на пациентите, подложени на рутинна операция на катаракта с аксиална дължина по-малка от 22 mm от базата данни на биометрията и в предоперативни бележки. Биометрията беше извършена с помощта на PCI (IOLMaster, Zeiss Humphrey Systems) и IOL потентността беше изчислена с помощта на формула SRK-T и константата на производителя А. Освен това формулата на Hoffer Q беше изчислена със същите биометрични данни за всяко око.

Пациентите са подложени на рутинна прозрачна факоемулсификация на роговицата и вкарване на сгъваемия ВОЛ на Allergan MA60 в капсулната торбичка. След безпроблемна операция пациентите са били наблюдавани в офталмологичната клиника 2-3 седмици след операцията. Обективното измерване на пречупващото състояние на окото беше получено с авторефрактора (Canon AR-2, Canon, Tokyo) и това беше преобразувано в еквивалентна сферична стойност, която беше приета като пречупващ резултат. Прогнозни грешки бяха изчислени и за двете формули: грешката за прогнозиране беше дефинирана като разликата в прогнозираната стойност на биометричните данни за всяка формула и еквивалентната сферична стойност на следоперативната обективна рефракция. Точността на двата метода беше сравнена с помощта на сдвоен t-тест.

Резултати

Пациенти, подложени на рутинна операция на катаракта, са идентифицирани в нашата болница между април 2004 г. и март 2005 г. Четиридесет и шест пациенти, подложени на операция на катаракта с аксиална дължина

Прогнозна грешка (в диоптричен сферичен еквивалент) в серия от 41 къси очи (9 Формулата SRK-T е разработена за повишаване на точността при висока късогледство 6 и формулата Hoffer Q за използване при екстремна хиперметропия 4 и това проучване потвърждава предишното впечатление че Hoffer Q е по-точен от SRK-T за тази група пациенти Въпреки че настоящите насоки на Royal College позволяват SRK-T да се използва за всички аксиални дължини, тези резултати подчертават необходимостта от одит на рефракционните резултати от късогледство, хиперопия и емметропия отделно.

Използването на формулата SRK-T има тенденция да води до по-хиперопична рефракция от Hoffer Q. Ако обаче е приложен различен корекционен коефициент (0,61 D за Hoffer Q и 0,87 за SRK-T), тогава резултатите от двете формули са сравними ( таблица 3). Тези резултати подчертават важността на отделните хирурзи и отделения да проверяват внимателно резултатите си и да приемат персонализирани константи А в зависимост от използваната формула и минали резултати. Въз основа на нашите резултати се изисква по-голяма от нормалната корекция в хиперопични очи, за да се постигне еметропия, особено ако се използва формулата SRK-T.

Всяка грешка в измерването на аксиалната дължина на късото око ще има по-голям ефект върху крайното пречупване, тъй като дадена грешка в измерването е много по-голям процент от аксиалната дължина на късото око и следователно може да бъде основен източник на грешка. Това е от особено значение при изравняване на ултразвуковата биометрия, тъй като е известно, че този метод има недостатъка да потенциално потиска роговицата по време на употреба, което води до фалшиво кратко измерване на аксиалната дължина. Използването на PCI в това проучване би трябвало да сведе до минимум биометричните грешки, тъй като този метод има по-висока разделителна способност от стандартните ултразвукови преобразуватели, 10, 11, той е силно възпроизводим 12 и избягва всякакъв контакт с окото.

Проспективното проучване на 1817 очи с всички аксиални дължини от Murphy et al 13 постигна окончателно пречупване в рамките на 1 D от биометричната прогнозна стойност при 72,3% от пациентите и може да се счита за еталон за текущата практика на катаракта и полезен одитен стандарт. Мърфи и др. Обаче не съобщават за дела на очите под 22 mm или за биометричната грешка в прогнозата за тази подгрупа и следователно сравнението между текущото проучване и техните данни не е валидно.

Възможен източник на грешка в това проучване е използването на авторефрактора като метод за измерване на сферичния еквивалент за следоперативния резултат. Други проучвания са установили, че няма значителна разлика в прецизността на авторефрактора и субективната рефракция при оценката на крайния рефракционен резултат, постигнат за LASIK 14 и хирургия на катаракта, 15 показващи, че авторефракторът е приемлива мярка за крайното рефракционно състояние. Предимството на използването на измерването на авторефрактор, за да може да се включат всички пациенти с аксиална дължина