The парентерално хранене (NP) се състои в прилагане на хранителни вещества в тялото по екстрадигестивен път, т.е. интравенозно. Причините този тип хранене да са необходими са тези, при които невъзможността за усвояване на хранителни вещества от храната през нормалния храносмилателен тракт е точно диагностицирана, като например храносмилателен тумор, големи изгаряния или времена, в които това чревно бездействие е необходима по каквато и да е причина.

подготовка

Този прием ще бъде персонализиран за всеки индивид въз основа на необходимото качество и количество, въпреки че е вярно, че е предназначен специално за групи с общи ежедневни хранителни нужди (като метаболитен стрес например или някакво специфично заболяване). Следователно, a "Диетичен каталог" в болниците.

Експертите в областта винаги са постигнали консенсус, че е необходимо да се протоколизира получаването на формули за парентерално хранене с висшата цел на:

  • Намерете отклонения в доставката на хранителни вещества. Като имате максимални и минимални хранителни прагове, е много по-лесно да ги откриете.
  • Наблюдавайте, че хранителният принос е достатъчен според пациента, неговите нужди и характеристики.
  • Откриване на потенциални електролитни откази.

Обажданията формуляри за кандидатстване, Чрез което ще бъде събрана максималната информация за пациента, за да се уточни възможно най-много диетата му, те събират решаваща информация за него, като например пътя за достъп на това парентерално хранене, времето на приложение, специфични спецификации на някои други заболяване, което би могло да повлияе на правилното усвояване на това, както и индикациите за парентерално хранене.

Може да се окаже, че най-сложното нещо, с което трябва да се сблъскаме, за да направим формулата, е дефинирането на правилната връзка между макро и микроелементи, както и доставката на електролити. Както вече предупреждавахме, изискванията варират в зависимост от възрастта, теглото, състоянието на хидратация и основното заболяване и са предразположени към промени, ако се появят усложнения като температура, диария или повръщане, наред с други.

Хранителни вещества, участващи в парентералното хранене

За да определим тези изисквания, нека споменем всички включени хранителни вещества (въз основа на Диагностично-терапевтични протоколи по детска гастроентерология, хепатология и хранене SEGHNP-AEP):

-Протеин: Както при всеки тип хранене, те ще варират в зависимост от възрастта на пациента. Изискванията за добър азотен баланс обикновено са 3 g/kg/ден при недоносени новородени: 2,5 g/kg/ден при кърмачета под 2-годишна възраст, 1,5 до 2,0 g/kg/ден при деца до юношеството и 1,0 -1,5 g/kg/ден при юноши и възрастни. Специално се споменава използването на аминокиселини като таурин и цистеин в случай на кърмачета.

-Енергия: Това варира в зависимост от възрастта, физическата активност и здравословното състояние на пациента. Как може да се изчисли всяко изчисление на енергийните нужди, използвайки формулите, издадени от СЗО/ФАО/ООН. Или използвайте стандартизирани таблици, където диапазоните са за недоносени новородени от 110 до 150 kcal/kg тегло/ден, между 90-100 за бебета от 0 до 1 година, 75-90 за деца до 7 години, 60- 75 до 12 години и накрая 30-60 kcal/kg тегло/ден за юноши между 12 и 18 години.

-Въглехидрати: Глюкозата се счита за най-подходящия въглехидрат в PN. Разликата в концентрацията, в която може да се прилага, е много широка, тъй като може да варира между 5 и 70%, варирайки от около 200 kcal, които биха се осигурили в литър 5% храна, до 2800 kcal, ако процентът на концентрат е 70%. Трябва да се помни, че при пациенти с този тип диета, подложени на метаболитен стрес, това може да представлява проблеми като хиперосмоларност или дехидратация, наред с други. Поради това се препоръчва принос от не повече от 7 mg/kg/минута.

-Липиди: Те имат най-висока калорийна стойност от всички макронутриенти с 9 kcal/g. Те ще отговарят за предотвратяването на дефицита на незаменими мастни киселини. Има няколко "стандартни" решения, например в педиатрията широко се използва формулата на дълговерижни триглицериди (TBI при 20 или 30%). Приемът на мазнини трябва да бъде по-малък от 1,5-2 g/kg/ден и е по-препоръчително те да се осигуряват в дълги инфузии, за да се предотвратят белодробни ефекти.

-Минерали: Важно е да се вземат предвид характеристиките на разтворимост и валежи, които могат да придружават тези микроелементи, поради което количествата калций и фосфор са ограничени и тяхното приложение е външно за парентерално хранене в случая на първите и чрез фосфолипиди за второто. Обърнете специално внимание на фосфат, калий, натрий, калций и магнезий. The микроелементи които обикновено се добавят към PN са цинк (4,5-6 mg/ден), мед (1 mg/ден), манган (0,8 mg/ден) и хром (0,1 mg/ден).

-Витамини: PN трябва да съдържа както водоразтворими, така и мастноразтворими витамини и препаратите от тях могат да се използват от 11-годишна възраст на пациента, с изключение на витамин К, въпреки че няма консенсус относно включването на тези препарати или не. Големият интерес към този раздел хранителни вещества се основава на антиоксидантната способност на някои от тях.

Парентералното хранене обикновено се свързва с гериатрията, където е най-използвано. Днес има аспекти като когнитивно състояние, слабост или шанс за възстановяване че те малко пренебрегват. По същия начин новородените са група, която успешно се е възползвала от този тип хранене. Разработването на по-специфични и усъвършенствани формулировки и по-голямото познаване на парентералното хранене намаляват случаите на недохранване, непоносимост и дори постигат, че то може да бъде дори у дома, тъй като всеки път, когато инфекцията, метаболитните и/или механичните проблеми са непълнолетни.

Най-добрата и най-ефективна аптека е в рамките на вашата собствена система.-Робърт С. Пийл.