Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Изпити за простата (2): Цифров ректален преглед, PSA и IPSS тест

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

простата

Как се оценява простатата от първичната помощ?

  1. The тест за симптоми на простататаIPSS
  2. Дигитално ректално изследване
  3. PSA.

В зависимост от резултатите от тестовете може да са необходими други тестове като анализ на урина или сперма, ултразвук, трансректални биопсии, флоуметрия или простатен магнитен резонанс.

Както видяхме в първата от тази поредица публикации за отзиви за простатата, Няма единодушен консенсус относно това дали цялото население трябва да бъде подложено на изследвания на простатата, започвайки от една възраст или не. Освен това тези три теста не винаги трябва да се правят при всички хора, които искат да си направят преглед на простатата. Всеки може да премине IPSS тест и да направи ректален преглед, ако няма симптоми, оценката може да приключи тук, ако има симптоми, тогава изследването трябва да продължи с използване на PSA, а останалите тестове се считат за необходими. При асимптоматични хора без рискови фактори за рак на простатата, употребата на PSA е спорен (ще го видим в този друг текст), докато ако има рискови фактори за рак на простатата, използването на PSA е от съществено значение. Нека видим от какво се състоят тези тестове.

IPSS Тест за простатен симптом

Нарича се още международна скала за симптомите на простатата. Това е валидиран тест, който оценява количеството и интензивността на симптомите на простатата и тяхното въздействие върху възприеманото качество на живот. Използва се за първоначална оценка и проследяване на пациенти с простатна хиперплазия, а секцията за качество на живота е важна, за да се реши дали да се лекува в по-леки случаи. Този тест не оценява риска от рак на простатата, а само наличието на симптоми на простатата .

Ректално изследване

The ректално изследване е изследване, което се състои в докосване на гърба на простатата през стената на ректума поставяне на пръста на проверяващия през ануса на пациента. Той се стреми да открие увеличаване на размера и консистенцията на простатата (хиперплазия на простатата) или възли (съмнение за рак).

Въпреки че е основен тест, той представя a ниска чувствителност към рак на простатата (21% чувствителност и 86% специфичност) (4), което означава, че открива само 21% от раковите заболявания. Това се дължи на два фактора. От една страна, само задната част на простатата е достъпна за пръста на изследващия, но останалата част не, така че ако туморът не е в тази достъпна зона и не е голям, той може да не бъде открит.

От друга страна, това е субективен тест със значителна променливост между изследователите. Въпреки това, все още се счита за необходим тест, тъй като до 15% от хората с рак на простатата имат PSA под 4 и в тези случаи пръстът може да открие онези, които са осезаеми чрез ректално изследване.

Какво е PSA?

Ниво на PSA и риск от рак на простатата

Безплатен PSA

Процентът на свободен PSA е определение, което помага да се вземат решения, когато PSA е в неопределената зона между 4-10 mg/L. Когато процентът на свободен PSA е под 20-25%, тогава рискът от рак на простатата е по-висок и се препоръчват биопсии.

Годишен процент на PSA

Ултразвук на простатата

Резонанс на простатата

В момента ЯМР на простатата играе важна роля при оценката на пациента с съмнение за рак на простатата за локализиране на подозрителни лезии и насочване на биопсиите, така че те да са по-представителни и да не се правят на сляпо. Употребата му в момента е показана при пациенти с високо съмнение за рак на простатата, при които първите биопсии са отрицателни (6), въпреки че полезността му се оценява при всички пациенти с повишен PSA дори преди извършване на първата серия биопсии (6). Това е тест, който урологът иска.

Урината флоуметрия

Това е измерване на потока на урината при нормално уриниране, количеството и силата на потока урина се оценяват и по този начин е възможно да се знае влиянието на запушването на простатата към потока на урината и неговите последици върху функционирането на пикочния мехур. Това е тест, който урологът обикновено иска