Атаката върху щитовидната жлеза може да засегне очите. Има подобрение, ако се лекува бързо.
Установено е, че жените на възраст между 25 и 50 години са населението, което най-често страда от тези заболявания.
В седмицата, която светът прекарва в разговори за щитовидната жлеза - която насочва ритъма на целия организъм - уместно е да си спомним засягането на очите, по-специално на орбитата, която придружава някои болести на този приятелски орган.
Това е, казва офталмологът Алберто Кале, състояние, което е известно с различни имена, които всъщност описват промените, свързани с автоимунно заболяване (което се случва, когато тялото се атакува) на жлезата.
Свързани теми
Прокуратурата предупреждава за недостатъци в плана за ваксинация срещу covid-19
Драма за смъртта на жена при процедура на „лек бриз“ в Кали
Кога covid ваксината пристига в Колумбия? Това каза Минсалуд
Статистиката казва, че това състояние е свързано с хипертиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда излишни тиреоидни хормони) в 90 процента от случаите, с тиреоидит на Хашимото в 3 процента и с балансирана щитовидна жлеза (еутиреоидизъм) в 6 процента.
Промените в очите обикновено се появяват няколко месеца след засягане на щитовидната жлеза, "Въпреки че те могат да се появят по-късно или дори да не се появят", казва Кале.
Антитела, които възпаляват
При хипертиреоидизъм, поради все още неизяснени причини, тялото произвежда автоантитела, които атакуват щитовидната жлеза, което го кара да увеличи своята активност.
Тези автоантитела могат също да повлияят на меките тъкани на очната кухина и околните зони., включително мускулите, които движат очите (екстраокуларни мускули), и мазнините, които в крайна сметка възпаляват всички тези структури.
За Кале това, което се наблюдава в детайли е, че орбиталните мазнини и очните мускули са инфилтрирани с гликозаминогликани - елементи, които се произвеждат в по-големи количества от действието на антителата - и увеличават обема им.
Изпъкнали очи, най-поразителните
Първите симптоми в очите на това засягане са леки и могат да включват сухота, зачервяване, подуване на клепачите и затруднено носене на контактни лещи, казва Ангела Мария Гутиерес, офталмолог в клиника Barraquer в Богота.
През нощта, казва специалистът, тези симптоми се влошават, но и поради фактори като климатик, отопление и вятър.
Доказано е, че възпалението и отокът засягат орбитата, предизвикват прибиране на клепачите, които се стягат и изглеждат по-отворени; от друга страна, възпалението изтласква очите навън, което в крайна сметка дава на хората онзи „страшен поглед“ (екзофталм), който е най-характерен.
По същия начин, когато външните мускули на окото се възпалят, дори ако няма екзофталм (те не са изпъкнали), те могат да загубят движение, така че засегнатото лице може да види двойно (диплопия) и да развие страбизъм.
Проблемът, казва Гутиерес, е, че при тежки случаи това възпаление може да изцеди съдовете, които носят кръв към окото, и ако ограничава оксигенацията на зрителния нерв, възникват сериозни проблеми със зрението.
От само себе си се разбира, че повечето хора с болестта на Грейвс - Базедов нямат промени в орбитата.
Балансирането на щитовидната жлеза е на първо място
За клиника Barraquer лечението започва с управление на промяната на жлезата от ендокринолога. Гутиерес казва, че това се прави с лекарства и, в зависимост от развитието, с лъчетерапия или операция.
Междувременно улица, гарантира, че по-леките очни симптоми могат да бъдат лекувани с лубриканти, Филтри за слънчева светлина за намаляване на дразненето, покриване на очите през нощта и използване на въздушни овлажнители за предотвратяване на сухота.
В най-тежките случаи, които са придружени от зрителни нарушения, противовъзпалителните средства на основата на стероиди се формулират интравенозно във високи дози за кратък период от време, под строг медицински контрол.
Има някои случаи, при които се налага операция. „Може да действа върху клепачите и околните области, за да ги върне в естественото им положение, освобождавайки белези, излишни мастни тъкани и кожа, за да подобри външния вид“, казва Кале. Тази операция се извършва амбулаторно и е добре приета от повечето пациенти.
Ако проблемът е диплопия поради възпаление и белези на мускулите, които движат окото, могат да бъдат изпробвани корекции на призмата или мускулите да бъдат репозиционирани чрез операция за подобряване на подравняването и двойното виждане.
Орбиталната декомпресия е показана при пациенти с тежка протрузия (изпъкване) на очите, загуба на зрение или излагане на роговицата поради невъзможност за затваряне на очите с риск от перфорация.
Според Кале това се състои в отстраняване на част от орбиталните кости, които заобикалят очната ябълка, за да се позволи излишното налягане, което съществува вътре в орбиталната кухина, да се предаде на синусите, които заобикалят орбитата.
Ангела Мария Гутиерес уверява, че ако първите симптоми на орбитопатия бъдат идентифицирани рано и започне лечение с кортикостероиди, резултатът може да бъде много ефективен. В случай на декомпресивна и рехабилитационна хирургия, резултатите обикновено са задоволителни, казва Кале.
Специалистите от клиника Barraquer заявяват, че ефектът от хипертиреоидизма не е гаранция, че очното заболяване ще се подобри и че никое лечение на щитовидната жлеза не може да гарантира, че очите няма да продължат да се влошават.
„След като заболяването на орбитата започне, тя може да остане активна в продължение на няколко месеца и дори години“, се казва в статия на Barraquer по въпроса. Гутиерес обаче казва, че по-късно като цяло картината се подобрява постепенно.
"Доказано е, че ако тези промени в орбитата останат неактивни в продължение на шест месеца, вероятността те да се появят отново е почти нулева", добавя той.
Не забравяйте, че това засяга хората, които пушат по-често и сериозно, същото при засегнатите от стрес. Въпреки че е по-често при жените между 25 и 50 години, при мъжете над 50 е по-агресивен.