Логопедичен специалист
Дъблин (Ирландия)

синдром

Защо езикът стърчи?

Често се оценява това деца със синдром на Даун изтръгват езика си, „Езиците им стърчат”, което технически наречено изпъкване на езика. И тази черта обикновено се цитира като една от характеристиките на синдрома на Даун. Традиционно се твърди, че това е така, защото езикът е увеличен; но днес това се обяснява най-добре с комбинация от физически фактори и фактори за развитие, които са специфични за всеки индивид.

Движението на езика трябва да се разглежда в контекста на цялото тяло, тъй като всички части на тялото са свързани помежду си и фактори, които влияят на нормалното двигателно развитие в дадена област, също могат да повлияят на двигателното развитие на езика. За да развием движения и умения, трябва да поддържаме стабилността на багажника. Без тази стабилност нашите резултати ще страдат. Помислете за малко дете: движенията на тялото им са неконтролирани и нередовни, но те стават по-организирани, когато се научат да контролират различни части на тялото. След като стабилността на багажника, останалите части на тялото като ръцете, краката, главата и т.н. те могат да развият по-изтънчено движение. Например, преди детето да може да протегне ръка и да грабне играчка, то трябва да развие контрол над рамото и багажника си.

По същия начин стабилността на устата (устната) зависи от стабилността на врата и рамото, което от своя страна зависи от стабилността в багажника и таза. Необходима е стабилна челюст, за да се развие контрол върху движенията на езика и устните и докато движенията на езика се развиват и разширяват, децата ще започнат да усещат естественото място, където езикът почива вътре в устата (например в центъра или средната линия).

Важно е да запомните, че не всички деца със синдром на Даун държат езика си извън устата си, но също така, че това е част от ранното развитие. Той може да бъде преувеличен или продължен поради един или повече от следните фактори:

Въз основа на моя опит в работата ми с деца с Синдром на Даун, изпъкване на езика Обикновено се случва по време на преходен период, който обикновено се случва в етапите на никнене на зъбите или когато има инфекции на гърлото. Случаите, в които то продължава, отразяват съществуването на значително намален тонус в цялото тяло и, следователно, значително забавяне в развитието на двигателната способност на устната кухина. Тези деца също са показали забавяне в своите способности за хранене и пиене, което се отразява в тяхната съпротива да преминат от почти течни храни към по-твърди и в забавяне на техните хапливи и дъвкателни способности. И двете дейности изискват по-степенни движения на челюстта и способността да се движи езикът в множество посоки. Чрез насърчаване и обучение на детето да дъвче и хапе безопасно, и двете умения ще напредват със същата скорост като детето.

Цели на действието

От устна двигателна гледна точка има няколко цели, върху които трябва да се съсредоточим. Първото е подобряването на устните двигателни умения, ще има верижен ефект, който ще повлияе върху развитието на храненето и говоренето. Оценете нивото на развитие на детето си и се консултирайте с неговия логопед, физиотерапевт или ерготерапевт, за да сте сигурни, че сте избрали най-подходящата отправна точка. За да намалите изпъкналост на езика, детето ви ще развие някои или всички от следните умения:

  • Стабилна основна основа (т.е. контрол на багажника, главата и т.н.)
  • Повишете мускулния тонус на устата и лицето
  • Увеличете оралната чувствителност
  • Фино настройте движенията на устните
  • Подобрете движенията на челюстта
  • Подобрете движенията на езика

Както можете да видите, изпъкналост на езика това може да се дължи на много причини. Много деца с ДС просто показват генерализирано забавяне в развитието си, при което изпъкването на езика не е нищо повече от особеност. Ето защо е важно да се извърши пълна оценка, за да се гарантира, че е избрано правилно средство за защита. Не би било удачно да се фокусираме върху умения, които детето все още не може да постигне. При нормално развитие тези устни двигателни модели вече са гарантирани на възраст от 24 месеца, но детето ви може да има забавяне в развитието и трудности поради ниския мускулен тонус, така че може да е неподходящо да започнете определени дейности на тази възраст. Всяко дете показва различна картина, поради което терапевтичният план трябва да бъде адаптиран към всяко едно. От съществено значение е да се консултирате с логопед, ерготерапевт или физиотерапевт, за да получите пълна представа за физическото, сетивното и двигателно-оралното развитие и да оцените вида дейности, които трябва да се извършват в тази област. Това са квалифицираните професионалисти, които ще ви водят през този процес.

Когато няма професионалист до вас

Ако нямате възможност да отидете при професионалист, можете да следвате някои от предложенията, които посочваме по-долу. Опитайте се да потискате медицински причини (напр. Хипертрофия на сливиците/аденоидите, никнене на зъби, инфекции на горните дихателни пътища). Изберете едно или две от упражненията, които да правите, но имайте предвид, че може да е вредно да правите и двете едновременно. Възрастните често се увличат от ентусиазъм, но ако детето не е в състояние да си сътрудничи в упражненията, то в крайна сметка ще стане неохотно към всякаква форма на намеса. Ето защо е от съществено значение да имате предвид силите и трудностите на детето си и да го поздравявате и насърчавате много при всеки опит, който прави. Може да се нуждаете от много упражнения, за да практикувате и да правите много ясни демонстрации, така че детето ви да може да разбере какво да прави. Наблюдавайте детето си и си запишете колко пъти то измъква езика си, какво прави в този момент, колко време трае, ако се поправи и т.н. Бъдете търпеливи и бъдете готови да повтаряте дейността отново и отново. Може да отнеме време, докато умението бъде постигнато. И преди всичко, направете го по забавен начин!

Практически идеи за развиване на орална чувствителност и мускулен тонус

Общи правила

• Не правете всички дейности едновременно.
• Не ги пускайте по време на хранене, защото това може да доведе до отвратително поведение по отношение на храната.
• Упражненията трябва да се извършват за много кратки периоди от време.
• Кажете му какво правите на всеки етап от упражнението.
• Уверете се, че двамата сте в спокойна и удобна поза.
• Уверете се, че детето поддържа стабилна позиция, поддържа се добре.
• Премахване на всички елементи на разсейване (телевизия, радио, други хора).
• Правете паузи, за да оставите време за поглъщане на слюнката, която може да се е натрупала.
• Упражненията могат да се правят през целия ден; например при къпане, при пране и сушене (с помощта на кърпа, гъба, кърпа за почистване на лице и др.).
• Откажете се, ако детето е настинка.
• Изправете се, ако детето е разстроено или стресирано.

Обучение

1. Ако детето е много чувствително в зоните близо до лицето му, подгответе го преди да стигнете до лицето. За да направи това, той изпълнява жестове или натиск, като гали ръцете, ръцете, раменете, тялото и врата с малко груб плат (тип кърпа).

2. С едни и същи твърди движения и същата кърпа започнете внимателно да разтривате двете страни на лицето, челото, бузата и постепенно да работите към центъра на лицето.

3. Масажирайте бузите с кръгови движения, особено около езика.

4. С два пръста дръжте горната и долната си устна затворени с силен натиск. Задръжте ги така за няколко минути и ги освободете.

5. С твърди движения натиснете надолу областта между носа и горната устна, като с пръст изтласкате долната устна.

6. С помощта на палеца и показалеца издърпайте горната устна, като започнете под носа и работите към ръба на горната устна, но не я докосвате. Направете същото с долната устна от брадичката до устната. Ако е необходимо, подкрепете челюстта.

7. Притиснете устните заедно, като натискате единия показалец под носа, а другия под долната устна; завъртете пръсти до устните си.

8. Постепенно въвеждайте по-силни аромати в храните:

• Къри, китайски сосове, чипс (със сметана от айоли, оцет, кетчуп и др.).

• Кисели или кисели плодове и кисели млека (киви, лимон, плодове, грейпфрут, ягода).
• Много студени храни (сладолед)

9. Играчки, които стимулират сетивата, дъвкателни пръстени с различна текстура, вибратори и др.

Практически идеи за развиване на движенията на челюстта (брадичката) и езика

1. Когато хранете детето си с лъжица, поставете храната в центъра на езика и натиснете здраво. Това ще намали изпъкналостта или изпъкналостта на езика, която обикновено се появява по време на преглъщане. (актът на поглъщане на храна).

2. Тъй като издатината на езика намалява, поставете храната отстрани на устата, между зъбите. Това ще стимулира дъвченето и страничните движения на езика.

3. За стимулиране на дъвченето и страничните движения на езика:

• За начало изберете момента, в който детето е отпуснато.
• Първоначално не правете тези упражнения по време на хранене.
• Използвайте предмети като зъбни пръстени (със стрии и др.), Храни, които не се разтварят в устата (твърди храни, ядки като изсушени парченца банан, круша, кайсия, сладък корен и др.).
• Поставете предмета в устата, между зъбите, като следвате линията на челюстта и се уверете, че е разположен така, че да не напряга устните. Не го оставяйте твърде назад, за да не се задави.
• Започнете от по-добрата страна; след това използвайте другия.
• Ако детето не го дъвче, внимателно го извадете или натиснете надолу.
• Когато смятате, че детето ви е уверено в способността си да дъвче предмет, направете същото с храната. Започнете с храни, които вече се разтварят (бисквитки, меренг, Snax и др.).
• Ако детето ви не може да хапе със зъби, счупете парче, докато се опитвате да хапете. Но не го насилвайте да яде храни, с които устата му не може да се справи.
• С течение на времето постепенно въвеждайте дъвчащи храни

Практически идеи за развиване на движенията на устните

1. Пред огледалото издавайте звуци „u-u-u“ (като призрак, вятър, маймуна) и „i-i-i“ (като мишка), като преувеличавате движението на устните си. Можете леко да преместите устните си от много опъната позиция (усмивка) в кръгова позиция (дайте целувка).

2. Упражнете целуващото движение: Преместете плавно от усмивката към целувката. Използвайте малко червило или крем за грим и направете целувката върху огледало, хартия, кърпичка и т.н.

3. Ударни дейности:

• издухвайте сапунени мехурчета със сламка,
• издухайте памучни топки или топки за пинг-понг на маса, за да ги пренесете от едно място на друго,
• удар със свирка,
• духащи кандели

4. Смучете със сламка, но се опитайте да я държите с плътно затворени устни, а не със зъби. Това упражнение също помага за упражняване на лицевите мускули движения на устните, неговото укрепване, затваряне на челюстта и по-голяма автономност за хранене.