Използване на магнезиев сулфат като адювант по време на обща анестезия, при пациенти с ASA I и II: систематичен преглед и мета-анализ

  • Автори:Лора Родригес Рубио
  • Директори на дисертации:Хоакин Джордан (реж. Тес.), Хулиан Солис Гарсия дел Позо (код. Тес.)
  • Четене: В Университета на Кастилия-Ла Манча (Испания) през 2016г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Франсиско Хавиер Белда Начер (председател), Франсиско Хавиер Редондо Калво (тайна), Карлос Ферандо Ортола (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Фармакодинамика
      • Хирургия
        • Анестезиология
  • Връзки
    • Теза с отворен достъп на адрес: RUIdeRA
  • Обобщение

    • ВЪВЕДЕНИЕ Магнезиевият сулфат има редица характеристики, които го правят полезно лекарство в анестезиологията. В областта на общата анестезия е предложено нейното интравенозно приложение като адювантно лекарство въз основа на модулиращия му ефект върху хемодинамичния отговор на стрес (вазодилататор, антиаритмик, инхибиране на освобождаването на катехоламин), неговия анестетичен и аналгетичен ефект (антагонист на N-метил -D-аспартат (NMDA) тип рецептори на ниво централна нервна система, с намаляването на хирургичния стрес отговор намалява освобождаването на катехоламини) и неговото потенциране на недеполяризиращи нервно-мускулни блокери (BNM-ND) (инхибира освобождаването на ацетилхолин в крайната плоча на двигателя).

      сулфат

      От края на 20 век се наблюдава подновен интерес към анестезиращия и аналгетичен ефект на магнезиевия сулфат. Различни клинични проучвания са установили, че периоперативното приложение на магнезиев сулфат е свързано с по-ниско следоперативно аналгетично изискване. По отношение на чисто анестетичния му ефект са публикувани различни резултати. От този въпрос възниква основната цел на нашата дисертация, която е да изследва ефекта на магнезиевия сулфат като адювант по време на обща анестезия. По-конкретно, ние фокусирахме изследването върху четири основни цели: 1. Да изследваме ефекта на интравенозния магнезиев сулфат в условията на оротрахеална интубация (IOT). 2. Да се ​​изследва ефектът на интравенозния магнезиев сулфат върху хемодинамичния отговор, предизвикан след оротрахеална интубация. 3. Да се ​​оцени взаимодействието на магнезиевия сулфат във фармакодинамиката на нервно-мускулните блокери и неговите клинични последици. 4. Изследвайте влиянието на магнезиевия сулфат върху общата приложена доза анестетици (хипнотици, опиоиди и нервно-мускулни блокери) по време на обща анестезия.

      МЕТОД За да постигнем целите си, извършихме библиографско изследване, базирано на клинични изпитвания, публикувани в основните медицински бази данни: PubMed и Cochrane Library. При разработването на тезата са спазени препоръките, предложени от Декларацията на PRISMA по отношение на методологията на систематични прегледи и мета-анализ. Всички тези рандомизирани клинични проучвания, които използваха интравенозен магнезиев сулфат, по време на обща анестезия в планова хирургия, при пациенти с ASA I и II бяха избрани. Бяха включени и изследвания за последващия им преглед от библиографията на първоначално избраните произведения.

      Резултатите, които активно търсихме, бяха, за изследването на хемодинамичния отговор на интубацията, променливите средно артериално налягане (TAM), систолично (SAT), диастолично (TAD) и изходно ниво и сърдечна честота след интубация (HR). За изследване на условията на IOT и влиянието върху хода на BNM бяха търсени тези изследвания, които бяха адаптирани към нормите, предложени от прегледа в Стокхолм. За изследване на влиянието върху консумацията на анестетици се търсят дози лекарства, ръководени от цел и всички дози се преобразуват в абсолютни единици за тегло в случай, че са фракционирани.

      И накрая, фазата на анализ и синтез на данните се състоеше от извършване на метаанализа. Използвахме разликата в средствата - стандартизирани средства 95% ДИ като мярка за ефект; за качествени променливи относителен риск - коефициент на вероятност 95% CI; ниво на значимост p