остра

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В Допълнение.1В МадридВ Януари В 2013

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

Използване на пробиотици при остра детска диария и за профилактика на диария, свързана с антибиотици

Работна група за диария и дехидратация. Испанско дружество за детски спешни случаи

Клиничен случай

1. Каква би била първата ви поява в ER?

Избраната терапия при деца с остър гастроентерит (AGE) (Ниво на доказателство I, A) е орална рехидратираща серума (ORS), намалена в съдържанието на натрий (60 mEq/L). Оралната рехидратация има по-малко неблагоприятни ефекти и по-кратък престой в болница от IV. Когато оралната рехидратация не е възможна, ентералната рехидратация чрез назогастрална сонда е също толкова ефективна, ако не и по-добра от интравенозната рехидратация (I, A). Освен това е важно да поддържате храната или да я въвеждате отново преди 5 часа сутринта след началото на рехидратацията (Ниво I, A).

3. Оралната рехидратация е неуспешна, постоянни течни изпражнения в големи количества, така че пациентът е приет да планира бърза IV рехидратация и се вземат проби от изпражненията (Ag rotavirus POSITIVE). В допълнение към IV течна терапия, може да се предпише и друго лечение?

А) Широкоспектърен антибиотик

Б) Антидиарейни като лоперамид

В) Хомеопатичен препарат

Г) Пробиотик

Д) При ротавирусна диария не е показано да се прилага каквото и да е лекарство

ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: D

Антиинфекциозните средства не са показани при повечето деца, тъй като обикновено това е самоограничено състояние (степен II-B). Инхибиторите на подвижността като лоперамид са противопоказани при деца поради неблагоприятните им ефекти (степен II-B). Няма достатъчно доказателства, които да препоръчват използването на хомеопатия при GEA в детска възраст (степен III-C). Пробиотиците могат да бъдат ефективна добавка към рехидратацията. Някои щамове и в адекватни дози показват ефективност както за профилактика, така и за лечение на остър гастроентерит (степен II-B).

А) Всеки пробиотик, стига да се прилага преди първите 3 дни.

Б) Всеки пробиотик, стига да е предписан в подходящите дози.

В) Като бебе е достатъчно да се прилага млечна формула с пребиотици.

Г) Няма, защото пробиотиците са полезни само за предотвратяване на ротавирусна диария, а не за лечение.

Д) Бих използвал само определени щамове, за които е доказано, че са ефективни при правилните концентрации.

ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: E

Пробиотиците, използвани в подходящи дози, показват предимства в мета-анализите на рандомизирани, контролирани клинични изпитвания като допълнителна терапия към рехидратация. Въпреки че са разработени малко клинични проучвания, ORS, допълнени с пробиотици (лактобацили), изглеждат безопасни и се понасят добре и могат да намалят продължителността, интензивността и тежестта на острия гастроентерит, особено когато не са причинени от ентероинвазивни микроорганизми, въпреки че няма достатъчно данни за препоръчайте системното му използване (II, A).

ДА СЕ) Saccharomyces boulardii

Б) Lactobacillus reuteri

° С) Lactobacillus rhamnosus (GG)

Г) Смесете VSL # 3

Д) Всички отговори са верни.

ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: E

Пробиотиците, които са показали най-доброто доказателство, са L. reuteri, L. rhamnosus GG, Y. Sacharomyces boulardii е полезно за намаляване на тежестта и продължителността на детската остра инфекциозна диария. L. casei GG щам и VSL # 3 пробиотична смес могат да бъдат особено ефективни при ротавирусна диария.

А) Докато течните изпражнения спират и с 10Г - 10 9 cfu/седмица

Б) Трябва да се удължи между 2 и 4 седмици при 10Г - 1012 cfu/ден

В) Трябва да се съхранява само 2 или 3 дни при 5 - 10 6 cfu/ден

Г) До изписване от болница с 10Г - 10 9 cfu/седмица

Д) Докато рестартирате пероралното хранене при 10 g - 10 12 cfu/ден

ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: B

Тези доказателства се основават на контролирани клинични изпитвания, в много случаи анализирани в мета-анализ и последващи систематични прегледи. Въпреки това, дозите и продължителността на лечението, използвани в различните проучвания, са различни и заключенията, направени от тези проучвания, се влияят от тези пристрастия. Благоприятните ефекти могат да се отдадат само на щама или щамовете, които са изследвани, а не на вида или на цяла група пробиотици. Резултатите и статиите за преглед от специфични щамови проучвания не могат да бъдат използвани като доказателство за щамове, които не са изследвани. Проучванията, документиращи ефикасността на щам при дадена доза, не са достатъчно доказателство в подкрепа на ефектите при по-ниска доза.

A) Не, би било препоръчително само в случай, че GEA кутията се задейства.

Б) Да, и ако се използват, трябва да се започне в началото на антибиотичното лечение.

В) Да, но само ако е имало анамнеза за антибиотична диария.

Г) Да, но само при деца с непоносимост към лактоза.

Д) Не трябва да се започва, докато не е известен причинителят.

ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: B

Заключения

Пробиотиците са полезни за профилактика и лечение на GEA, като намаляват продължителността му, броя на изпражненията, тежестта и времето на отделяне на вируси. Те са ефективни и има достатъчно научни доказателства, които да препоръчат използването им върху LGG, S. boulardii, B. lactis Y. L. reuteri при остра детска диария и Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri и Saccharomyces boulardii за предотвратяване на DAA.

Препратки

1. Allen SJ, Okoko B, Martinez E, Gregorio G, Dans LF Пробиотици за лечение на инфекциозна диария (Cochrane Review преведено). In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http://www.update-software.com. (Преведено от The Cochrane Library, 2008, брой 3. Чичестър, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. [Връзки]).

2. Гуандалини С. Пробиотици за деца с диария. Актуализация. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 53-7. [Връзки]

3. Johnston B, Goldenberg J, Vandvik P, Sun X, Guyatt G. Пробиотици за профилактика на диария, свързана с антибиотици при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2011 Брой 11. Арт. №: CD004827. DOI: 10.1002/14651858.CD004827. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons