предизвикани

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.64В n.1В LimaВ Jan./Mar.V 2003

Изследване на централния слухов път с помощта на
слухови предизвикани отговори на мозъчния ствол (ABR),
при деца със забавяне на езика

Изследване на централния слухов път от енцефалния ствол предизвика слухови
отговори (EAR) при деца с изоставане в езика

Обобщение
Обективен: Да се ​​определи функционалната цялост на слуховия път на мозъчния ствол чрез слуховия отговор на мозъчния ствол (ABR) при деца с изостаналост от езика без патология както в средното ухо, така и в централната нервна система и без неонатални рискови фактори за загуба на слуха. Дизайн: Ретроспективно напречно изследване. Настройка: Военноморски медицински център и Централна болница за оториноларингология на ВВС, Лима. Перу. Материали и методи: Анализът на ABR на децата, извършен през последните десет години, включва 48 деца, 28 мъже и 20 жени, на възраст от 1 до 11 години. Основните изходни мерки бяха както времето на латентност, така и морфологията на вълни I, II, III, IV и V. Резултати: Латентността беше нормална на всяка възраст. Морфологично изкривяване и/или хиповолтаж на вълната са открити при 77% от пациентите, по-често (58%) при вълни I и II, които съответстват на слуховите нерви и мозъчния ствол на кохлеарните ядра. Заключения: Резултатите предполагат нарушение в нервната синхронизация на слуховия път и ядрата на мозъчния ствол при 77% от изследваните пациенти, което би повлияло на централната слухова обработка.
Ключови думи: Разстройства на езиковото развитие; предизвикани потенциали, слухови, мозъчен ствол; слухови пътища.

ВЪВЕДЕНИЕ

За да се развива езикът нормално, е необходим непокътнат слух от раждането, непокътната нервна система, контрол на физическите и физиологичните структури, необходими за разбираема реч и адекватно стимулиране от околната среда (1).

Слухът играе критична роля в развитието на езика и ефектите от постоянната сензорно-неврова загуба на слуха върху развитието на езика могат да бъдат значителни (3).

Слуховата система е активна в матката и началните етапи на слуха се случват в пренаталния живот (4). Зреенето на нервните слухови пътища е свързано с процеса на миелинизация на централната нервна система.

Централната слухова обработка е специфичният набор от умения, от който индивидът зависи да интерпретира това, което чува. Тези способности се медиират от слухови центрове, разположени в мозъчния ствол и в мозъка. Те могат да бъдат разделени на следните области: грижи, дискриминация, сдружаване, интеграция и организация на излизане (6).

Обработката на речта и езика се влияе от присъщи фактори, свързани с анатомични, физиологични и биохимични характеристики на нервната система сами по себе си, и от външни фактори, свързани със стимулацията и естеството на учебната ситуация (7).

Кондуктивна загуба на слуха, причинена от хроничен ефузивен отит на средното ухо или агенеза на външния слухов проход и сетивна загуба на слуха поради кохлеопатия, могат да причинят отрицателни ефекти върху развитието на слухова обработка при деца.

Важно е да се направи ранна диагностика на загуба на слуха при малки деца, тъй като по този начин има по-добри възможности за рехабилитация на слуха и езика (9).

Отоакустичните емисии и слуховите отговори на мозъчния ствол (ABR) в момента се използват като част от изследването на деца със забавено усвояване на език.

От първото си описание през 70-те години на миналия век ABR доказа своята полезност като неразделна част от отоневрологичното проучване, с приложение в оториноларингологията, неврологията и педиатрията, поради своята точност, надеждност и възпроизводимост. Този тест изследва морфологията, латентностите и интервалите на латентност на вълни I до V. Вълна I съответства на кохлеарната част на слуховия нерв, вълна II на кохлеарното ядро, вълна III на горния оливарен комплекс, вълна IV на страничния лемнискус и V вълната - която е най-изявена и основният параметър за определяне на слуховия праг - съответства на долния коликул.

ABR ни позволява да открием слуховите прагове, да поставим диагноза за узряване на централната нервна система, топодиагностична и слухова симулация на диагноза (9,11).

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

I II III IV V
5 години 1,54 2,68 3,58 4,53 5,69
DS = ± 0,18

В централната болница на FAP е използван екип на Racia, като нормалните параметри са следните:

I II III IV V
5 години 1,59 2,72 3,75 4,56 5,85
DS = ± 0,20

Ние също така оценяваме морфологията на вълните и тяхното напрежение. Когато вълните присъстваха, но пътеката беше неправилна, те бяха класифицирани като изкривени. Ако напрежението му е по-малко от 0,2 uv, то се счита за хиповолтаж.

81% от пациентите са били на четири години или по-млади, като групата на 3 и 4 години е с най-голям брой пациенти (56%).

В таблица 1 описваме подробно ABR на всяко от 48-те оценени деца.


Таблица 2 показва средната латентност на вълни I, III и V за всяка възраст. Тези латентности бяха в нормални граници, с изключение на тригодишната група, при която имаше леко удължаване на I до V вълни на двата слухови пътища.


От 48-те оценени пациенти, 77% (36 пациенти) са представили промени в морфологията и напрежението на вълните на единия или двата слухови пътя, като проследяването е нормално при останалите 23%.

От 36 пациенти, 58% са били във вълни I и II от двата слухови пътища, като вълните II (кохлеарни ядра) са най-засегнати. 42% от останалите промени са открити във вълни III до V (Таблица 3).

Проведохме ABR преглед на 48 деца със забавено усвояване на език, които не са показали патология в средното ухо или централната нервна система и които освен това не са представили рискови фактори за неонатална загуба на слуха. При 77% от оценените има промяна в морфологията и/или напрежението на вълните, но като цяло времето на латентност е в рамките на параметрите на нормалността. Stach et al., В проучване, проведено при 44 деца, диагностицирани с нарушение на централната слухова обработка, съобщава, че ABR е нормално при всички деца, но при 84% има аномалии в потенциалите, предизвикани от късната латентност (петнадесет). Това е така, защото те оцениха времето на латентност, а не морфологията на вълната.

Когато се извършва ABR изследването, трябва да се оценят времето на латентност, морфологията и напрежението на вълните. Тези последни променливи на ABR (морфология и напрежение) зависят от нервната синхронизация на VIII черепния нерв в мозъчния ствол (16).

Фактът за наличието на изкривяване в морфологията на вълните показва, че при нашите пациенти има невронна десинхронизация в централния слухов път, по-често на нивото на дисталната част на слуховия нерв и на кохлеарните ядра в мозъчния ствол.