Ъгълът на медицинския напредък, което допреди няколко десетилетия беше болезнено нелечимо заболяване. След като произходът на инфекцията „Helicobacter pylori“ е открит и лекарствата за лечение са формулирани, новото предизвикателство е да се създаде ваксина, която да позволи унищожаването на бактерията в световен мащаб.
Преди няколко години портрет-робот вярно изобразяваше определящите черти на пациента с язва: мъж, обикновено на средна възраст, вечно зъл и принуден да пие мляко, за да облекчи повтарящите се болки в стомаха, той беше живото въплъщение на хронично аз ще. Днес този вид страдалец е изчезнал. Терапевтична революция превърна тази широко разпространена патология в неприятност, която може да бъде елиминирана завинаги за няколко седмици.
В основата на този важен етап, един от най-големите в храносмилателната медицина, е откриването на инфекциозния произход на гастродуоденалните язви. През 1982 г., след анализ на стотици биопсии на стомашната лигавица, двама австралийски медицински патолози успяха да идентифицират отговорните бактерии: Helicobacter pylori. Това откритие направи остарели цели библиотеки от хипотези относно причината за този кръст, който човечеството е носило от незапомнени времена (сред тях влиянието на стреса). Като признание за това откритие Робин Уорън и Бари Дж. Маршал получиха Нобелова награда за медицина тази година.
Знаейки, че това е микроб, решава половината от проблема; Оставаше само да се определи подходящото лечение, за да се премахне. Това се случи и след няколко години бяха създадени комбинации от антибиотици и антисекреторни (лечебни) лекарства, които осигуряват магическия куршум срещу бактериите.
Всички гастроентеролози са съгласни: все по-малко случаи на язва се наблюдават при консултации. При липса на национална статистика регионалните данни потвърждават впечатленията им. Проучване, проведено в Сарагоса от гастроентеролога в болница Клинико Анхел Ланас, показва, че между 1985 и 2000 г. честотата на заболяването намалява с 41,4%, докато усложненията намаляват с 25,4%.
„Ерадикационната терапия лекува инфекцията в 80% от случаите“, посочва Хавиер Гисберт, специалист от службата за храносмилателна система в Hospital de la Princesa, Мадрид, „а за останалите 20% има комбинации, които осигуряват почти 100% на успех ".
Възможността за реинфекция е само 1% годишно. „Видя се, че съпругът не е основен фактор за заразяване“, добавя Гисбърт. Следователно, веднъж лекуван, е обичайно пациентът да бъде излекуван до края на живота си. Не е малко нещо за заболяване, считано за парадигма на хроничната патология.
„Това несъмнено е впечатляващ напредък спрямо хирургичното решение, приложено преди няколко десетилетия, което често изискваше отстраняване на част от стомаха, много агресивно лечение, което често водеше до усложнения“, казва Ксавие Калвет, асоцииран лекар на службата за храносмилателната система на болница Сабадел. "Това също така представлява забележителен напредък в сравнение с антисекреторите, появили се през 70-те години, които, въпреки че контролираха симптомите много добре, не излекуваха болестта".
Перспективите за по-нататъшни неуспехи в инфекцията изглеждат много обнадеждаващи. В момента 60% от испанците носят бактериите (стойност, която е резултат от средно 75% от инфекциите, регистрирани при възрастни хора и 15% от тези, открити при млади хора), цифра малко по-висока от средната за света, разположена на 50% . Всичко показва, че този процент ще продължи да намалява, "въпреки че все още ни предстои дълъг път, за да достигнем 10%, наблюдаван в по-развитите страни", предупреждава Гисберт.
E Този огромен успех не отнема научните изследвания. Експертите искат да завършат разгадаването на основната загадка: защо само част от заразените развиват язви, а останалите не. Изясняването му може да проправи пътя към създаването на ваксина, окончателното решение, което ни позволява да се изправим пред глобалното унищожаване на бактерията.
Парещ стомах
Гастродуоденалната язва е ерозия в лигавицата на стомашно-чревния тракт, причинена от комбинацията от прекомерен контакт със стомашна киселина с присъствието на H. pylori. Всеки пети засегнат страда от храносмилателно кървене, а всеки двадесет страда от перфорация на стомаха. При малък процент от пациентите усложненията могат да доведат до смърт. Симптомите започват с болки в стомаха, обикновено два до три часа след хранене, което се облекчава от антиациди или мляко. „Тези симптоми често се бъркат с тези при гастроезофагеален рефлукс,“ казва Калвет, „а други пациенти имат нетипични симптоми“. За откриване на инфекцията има инвазивни диагностични методи, като ендоскопия. Неинвазивна алтернатива се осигурява от дихателния тест, откриването на антигени в изпражненията и анализа на кръвта, набор от методи, който позволява да се излекува болният, избягвайки неудобна ендоскопия.
Неговата нова роля като звезда в галерията на вредните бактерии е спечелила Helicobacter pylori обект на всякакви подозрения. Един от тях се основава на ясната връзка, наблюдавана между инфекцията и рака на стомаха. Въпреки че по-голямата част от пациентите с микроорганизма никога не развиват стомашен тумор, той се среща по-често при заразени пациенти; освен това е установено, че инфекцията предизвиква промени в стомаха, които предшестват появата на тумор. По-загадъчни са връзките, установени в скорошно макро-проучване, публикувано в The Journal of Infectious Diseases, което свързва унищожаването на микроба с повишен гастроезофагеален рефлукс и тумори на хранопровода. Въпреки че не е ясно дали става въпрос за причинно-следствена връзка или явления в резултат на диетични промени, корелацията е довела до убеждението, че бактериите могат да осигурят известна защита на определени хора. „Това е лоша грешка“, казва авторът на Станфордския университет Катрин де Мартел, „но в това проучване показахме, че не е лошо за всички“. Останалите експерти са получили откритието с повишено внимание, очаквайки потвърждаването му чрез други проучвания.
* Тази статия се появи в печатното издание от 0027, 27 ноември 2005 г.