дома

КАКВО Е ДОПЪЛНИТЕЛНО ХРАНЕНЕ?

Допълнителното хранене се счита за процес, при който на детето се предлагат твърди или течни храни, различни от кърмене или изкуствено мляко за кърмачета, като добавка, а не като заместител.

КОГА ДА СТАРТИРАМ? ЗАЩО НА 6 МЕСЕЦА?

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва изключително кърмене на възраст до 6 месеца и като допълнение до 2 години или повече, в зависимост от желанията на майката и детето. Това е така, защото изключително кърменето е достатъчно, за да може детето да расте и да се развива адекватно през първите 6 месеца от живота, но след тези 6 месеца е необходимо да се започне с други храни, тъй като кърмата не покрива всички хранителни нужди на децата от тази възраст.

В допълнение, кърменето намалява риска от някои детски образувания като детски колики, запек, затлъстяване и непоносимост към протеини от краве мляко.

За въвеждането на други видове храна, някои аспекти на детето трябва да завършат зреенето, като нервната система, за да позволи на детето да дъвче и преглъща безопасно, или храносмилателния тракт и бъбреците, които трябва да могат да асимилират и метаболизират тази храна . Зрелото развитие на детето е необходимо за еволюцията към смесена диета.

КАКВО АКО МОЕТО ДЕТЕ Е ПРЕМАТУРНО?

Няма ясни препоръки за недоносени деца (родени преди 37 седмица от бременността). Освен това недоносените деца са хетерогенна група със специални хранителни нужди и нужди за развитие (особено тези с хронични заболявания).

Няколко съществуващи проучвания биха препоръчали започването на въвеждане на твърда храна от коригирана възраст от 6 месеца (26 седмици), въпреки че тя винаги трябва да бъде индивидуализирана за всяко дете и е важно да се разпознаят признаците, които показват, че бебето е готово да започне с други храни.

КАКВО АКО МАЙКАТА ТРЯБВА ДА ВЛИЗА В РАБОТА ПРЕДИ 6 МЕСЕЦА?

Има жени, които започват да работят преди бебето да навърши 6 месеца и в този случай е важно да се индивидуализира всеки случай. Могат да бъдат оценени различни опции:

  • Натрупайте платен и неплатен отпуск, за да удължите изключителния период на кърмене.
  • Използвайте помпи за кърма, за да изцедите количеството мляко, необходимо за храненето, което бебето прави, когато майката отсъства.
  • Възможността за кърмене през работно време.
  • Оценете въвеждането на фуражи със стартова формула при тези, при които майката не може да присъства или, ако бебето е на възраст над 17 седмици, направете оценка на въвеждането на допълнително хранене с такива фуражи, като поддържате често кърмене без ограничения. Останалата част от деня и нощта.

КАКВО СЕ СЛУЧВА, АКО ВЪВЕДЯ ДОПЪЛНИТЕЛНОТО ХРАНЕНЕ ПРЕДИ ИЛИ СЛЕД?

Въвеждането на тези видове храни твърде рано или твърде късно може да има както краткосрочни, така и дългосрочни рискове и може да доведе до хранителни проблеми като липса на желязо.

Рискове от ранното въвеждане (преди четвъртия месец) на допълнително хранене

  • Възможност за задавяне.
  • Повишен остър гастроентерит и инфекции на горните дихателни пътища.
  • Нарушаване на бионаличността на желязо и цинк от майчиното мляко.
  • Заместване на млечните храни с други по-малко хранителни храни.

  • Повишен риск от затлъстяване и захарен диабет.
  • По-висок процент на ранното отбиване, с допълнителните рискове, които това води до себе си.

Рискове от късно въвеждане (след седмия месец) на допълнително хранене

  • Хранителни недостатъци, особено желязо и цинк.
  • Повишен риск от алергии и непоносимост към храни.
  • По-лошо приемане на нови текстури и вкусове.
  • По-голяма възможност за нарушена устна моторика.

С КОИ ХРАНИ ЗАПОЧВАТЕ И КАК?

Няма твърди насоки за това какви храни да се въведат или как да се въведат. Указанията се различават значително в зависимост от региона, културата и семейните предпочитания.

Няма по-добри храни от други, за да започнете, въпреки че се препоръчва да се предлагат богати на желязо храни като приоритет, като месото. За останалите храни няма научни причини. По същия начин се препоръчва да се въвеждат храните една по една, с интервали от поне 3 дни между тях, за да се спазва толерантност и приемане. Никога не трябва да добавяме сол, захар, подсладители или мед към храната, така че бебето да свикне с естествените вкусове на храната. В случай на мед, той също никога не трябва да се дава преди 12 месеца поради риск от ботулизъм.

Храненето е доброволен и съзнателен процес и следователно възпитаем. Трябва да създадем добри хранителни навици от първия момент.

Млечни продукти

Кърмата е основният източник на хранене през първата година от живота. От втората година от живота семейните храни постепенно трябва да станат основен източник на хранене

При изкуствена лактация е препоръчително да се използва началната формула (тип 1) преди 6 месеца и формулата за продължаване (тип 2) след 6 месеца. За приготвянето на бутилката можете да използвате минерална вода (подходяща за хранене на бебета с малко количество минерали) или чешмяна вода, ако водата във вашата общност има добър санитарен контрол. Всички храни за кърмачета се приготвят с 30 ml вода за всяка лъжичка. Остатъците от мляко не могат да се използват за последващо хранене и трябва да се изхвърлят.

В допълнение към кърмата или изкуствената формула, малки количества прясно сирене или натурално кисело мляко могат да бъдат въведени от 6 месеца. Кравето мляко никога не трябва да се въвежда преди 12 месеца. Обезмаслено мляко никога преди 2 години.

Месо, риба, яйца

Месото е богато на протеини, желязо, цинк и незаменими мастни киселини и е една от храните, избрани за започване на допълнително хранене. Препоръчително е първо да се въведе пилето без кожа, а след това и останалото месо, като се избягват вътрешностите през първата година.

Рибата е богата на протеини, желязо и цинк. Препоръчително е да започнете с бяла риба (мерлуза, морска платика, петел, подметка, мътец ...), тъй като те са с ниско съдържание на мазнини и следователно по-лесно смилаеми. След това продължете със синя риба (сардина, сьомга, пъстърва, аншоа, калкан ...), богата на незаменими мастни киселини (омега 3 и 6). Има някои риби, които са богати на живак и трябва да се избягват до 3 години, като риба тон, акула, риба меч и щука.

Яйцето е богато на протеини и незаменими мастни киселини. Той трябва да се въведе варен, първоначално жълтъкът, а след това белият, тъй като е потенциално алергенна храна. Ако се понася добре, могат да се опитат и други по-малко сготвени форми, винаги малко по малко и в малки количества.

Плодове, зеленчуци, бобови растения

Препоръчва се консумацията на пресни плодове. Препоръчително е плодовете да се предлагат отделно и в комбинирана каша. Те могат да се смесват със зърнени храни, но не се препоръчва добавяне на захар или мед. В исторически план въвеждането на някои потенциално алергенни плодове се забавя, за да се предотвратят алергии при деца в риск. Настоящите проучвания считат, че това може да увеличи алергичната сенсибилизация. Поради това въвеждането на тези храни не трябва да се отлага при деца със или без алергичен риск.

Що се отнася до зеленчуците, всички те могат да се въвеждат постепенно, с изключение на спанак и манголд, които се препоръчват след 12 месеца, поради високото съдържание на нитрати. Зеленчуците могат да бъдат пресни или замразени, приготвени с малко вода, за да се сведе до минимум загубата на витамини и без сол. Когато ги смачквате, можете да добавите чаена лъжичка суров зехтин. Препоръчва се и постепенно въвеждане на бобови растения.

Зърнени храни

Зърнените култури са важен източник на енергия, предвид съдържанието на въглехидрати, така че приемът им се препоръчва ежедневно.

Хидролизираните зърнени култури не са от съществено значение, освен ако са въведени преди 6 месеца, поради по-голямата им смилаемост. Цялостното зърно е валидно: пълнозърнест хляб, царевица, овес, киноа ... винаги адаптиране и зачитане на психомоторното развитие на детето.

Кърмачетата, кърмени при поискване, не се нуждаят от допълнителни течности. От въвеждането на допълнително хранене може да започне прием на вода, според жаждата на детето.

Плодови сокове или настойки

Препоръчва се консумацията на цели или нарязани плодове, в зависимост от възрастта на детето и тяхното психомоторно развитие. Плодовите сокове съдържат всички хранителни вещества, с изключение на фибри. Соковете трябва да се избягват при деца под 12 месеца и приемът им при деца на възраст 1-3 години трябва да бъде ограничен до максимум 120 ml на ден.

Препоръчително е да се избягва консумацията на напитки като билкови чайове, чай или газирани напитки. Ако детето е жадно, най-добрата алтернатива е водата.

КАК ДА ВЪВЕЖДАМЕ ПОТЕНЦИАЛНО АЛЕРГЕННИ ХРАНИ?

Понастоящем няма доказателства, че забавянето на въвеждането на потенциално алергенни храни предотвратява развитието на алергия към тях, независимо от риска от атопия, който те представляват. Напротив, има изследвания, които предполагат, че ранното въвеждане на някои от тези храни в малки количества може да намали последващата поява на алергия.

По този начин, при липсата на повече проучвания, които да изяснят коя е най-добрата стратегия за профилактика на алергии, се препоръчва да се следват насоките на Световната здравна организация (СЗО): поддържане на кърменето и прогресивно въвеждане на различните храни около шестата месец (никога преди четвъртия месец), един по един, според семейните обичаи, за да разнообрази диетата на бебето и да подобри хранителния си прием. Не трябва да има разлики при въвеждането на допълнително хранене при деца със или без алергичен риск.

КАКВО ЗА ХРАНИТЕ С ГЛУТЕН (ПШЕНИЦА, ЕЧМЕН, РЪЖ И ОВЕС)?

Днес е неизвестно кой е най-добрият начин за въвеждане на глутен с цел намаляване на честотата на цьолиакия. Настоящата препоръка е да се въведе глутен на възраст между 4 и 12 месеца, в идеалния случай около шестия месец и в малки количества в началото. При липса на научни доказателства, същите препоръки ще се спазват при деца с роднини от първа степен на целиакия.

КАК ДА ПРЕДСТАВИМ ХРАНИТЕ? БРЕШЕТЕ ПРОТИ ТРОЦИТОС

Въвеждането на твърда храна не зависи толкова от достигане на определена възраст, колкото от проверката, че детето е придобило поредица от зрели етапи. Началото на тези умения започва на 6 месеца и не узрява напълно след 12 месеца. Препоръчително е да не отлагате началото на храненето с бучки и полутвърди текстури за повече от 8-9 месеца. Винаги постепенно увеличавайте консистенцията. На 12 месеца детето може да консумира същия вид храна като останалите членове на семейството, с изключение на тези с риск от задавяне, които са всички твърди храни, които детето не може да смачка с език върху небцето, като цели ядки.

БЕБЕ ЛЕД ОТВИЧАНЕ (BLW)

При хранене, насочено към бебето, или отбиване, водено от бебето, бебето се храни с цели парчета храна, за предпочитане семейното хранене. Бебето е този, който ръководи процеса и който решава какво да яде, колко и колко бързо. Следователно става активен субект, а не просто пасивен получател. BLW трябва да се наблюдава от възрастен и не трябва да се започва преди 6 месеца, тъй като детето трябва да е достигнало някои основни етапи на зрелостното развитие, като седене без помощ, хващане на храна с ръце и поставяне в устата и извършване на необходимата орална употреба движения за нарязване и храносмилане.

През 2015 г. е измислен друг термин, наречен Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) или Infant Guided Feeding, което е модифицирана версия на BLW. Състои се от предлагане на удължени храни или „храни за пръсти“ на детето, по този начин детето е по-лесно да ги приема. Освен това той установява, че на всяко хранене трябва да се предлага храна с високо съдържание на желязо, а друга с „висока енергия“, като се избягват храни с риск от задушаване.
Има ли по-голяма асоциация на задавяне при деца, хранени с BLW? Броят на проучванията е малък, но изглежда няма значителна връзка.

Модифицираният BLW или BLW метод и традиционното хранене с лъжица не се изключват взаимно и могат да се комбинират.

ДЕТЕТО МИ НЕ ХАРЕСВА ПЛОДОВЕ ИЛИ ЗЕЛЕНЧУЦИ, КАКВО МОГА ДА ПРАВЯ?

Новите храни обикновено отнемат до 10 опита, преди детето да не ги отхвърли. Това се дължи на неофобия, адаптивно поведение, при което детето отхвърля непознати храни и има предпочитание към известни и безопасни храни. Следователно родителите трябва да продължават да се опитват да представят на децата си нови храни, въпреки недоволството им. Трябва да бъдем упорити, но не и да налагаме сила, за да не създаваме отвращения към храната. Можем да възнаградим консумацията на нова храна с похвала на малкото дете и евентуално с играчка или стикер. Не бива да използваме храната като награда за добро поведение.

Децата се учат, като копират и имитират, така че поддържането на добри семейни хранителни навици е от съществено значение и за детето да го придобие.

ПРЕПОРЪЧВА ЛИ СЕ ФОРМУЛАТА ТИП 3 СЛЕД 12 МЕСЕЦА НА ЖИВОТА?

Тези напитки, наречени „растежни млека“, са напитки на млечна основа, предназначени да задоволят частично хранителните нужди на деца на възраст от една година. Няма регламенти, които регулират състава на тези формули. На пазара има голямо разнообразие.

Не се препоръчва рутинната му употреба при деца на възраст от 1 до 3 години, тъй като хранителните изисквания могат да бъдат изпълнени без необходимост от тези формули.