диагностичен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.27В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5871В

Качество на живот и диагностичен процес при възрастни пациенти с целиакия във Валенсия

Качество на живот и процес на диагностика при възрастни целиакии от Валенсия

C. Pelegrà Calvo 1, J. M. Soriano del Castillo 2 и J. Maà £ es Vinuesa 3

1 доцент. 2 Редовен професор. 3 Професор. Област на храненето и броматологията. Фармацевтичен факултет. Университет във Валенсия. Валенсия. Испания

Ключови думи: Цьолиакия. Качество на живот. Диагностично забавяне.

Ключови думи: Цьолиакия. Качество на живот. Забавена диагноза.

Въведение

Целиакия (CD) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на проксималната част на тънките черва, причинено от излагане на растителен протеин, наречен глутен от някои хранителни зърнени храни: пшеница, ечемик, ръж и евентуално овес.

Забавянето на диагнозата, особено при възрастни пациенти, води до появата на определени патологични състояния, които обикновено се възстановяват с въвеждането на безглутенова диета (DSG).

За първи път в Испания валидиран и адаптиран международен въпросник е предаден на общо 98 възрастни пациенти.

Късните диагнози са свързани с патологии, които не се наблюдават при пациенти, лекувани по-рано, като остеопороза и остеопения, хипоплазия на емайла, депресия или повтарящи се спонтанни аборти.

- Открийте основните социални неудобства, причинени от болестта.

- Проучете въздействието на безглутенова диета върху целиакия.

- Получавайте информация за клиничните особености, времето и естеството на диагностичния процес при лица с CD.

Примерната вселена е съставена от 2000 сътрудници на асоциацията на целиакиите на Валенсия (ACECOVA) от двата пола и различни възрастови групи. Те попълниха международен въпросник за целиакия 1 и завериха в Испания 2 .

За сравнение на променливите е използван хи-квадрат тест (α = 0,05).

След като 34 анкети бяха изхвърлени поради нередности при попълването или защото бяха роднини на някой, който е попълнил въпросника, размерът на извадката е съставен от 98 възрастни, 76 жени и 22 мъже.

Резултати и дискусия

Средната възраст по време на диагностицирането е била 28 ± 16 години, 30 години за жените и 26 за мъжете, а медианата е 29 години. В други проучвания 1,3,4 споменатата възраст е по-висока: 45, 40 и 36 години. Средният брой години с определена диагноза е 9 години, а медианата е 6. 22% са диагностицирани за първи път като дете и от тях 27% съобщават, че техните симптоми са изчезнали и са се появили отново с възрастта. Тези данни в проучване, проведено в Канада 1, са съответно 7% и 57%.

64% от анкетираните са били подложени на серологичен тест по време на диагностицирането, процент, който се удвоява до 32% от възрастната целиакия, изследвана от Крани 1, диагностицирана между 1998 и 2006 г.

Северноамериканско проучване 8 посочва, че 40% от пациентите са били диагностицирани със синдром на раздразнените черва. Някои автори 9,10 предполагат, че CD може да предразположи пациентите към синдром на раздразненото черво; следователно CD трябва да се постулира като възможна диагноза при лица със симптоми на раздразнените черва.

Поразително е, че висок процент, 31% от анкетираните, са представили запек преди диагнозата, цифра, много подобна на 32% или 29% от други проучвания 1,11. Въпреки това, Rodrigo et al. 4 те откриха запек само преди диагностицирането при 7% от техните възрастни пациенти.

В нашето проучване 83% са имали по-високо образование от средното образование, по-висок процент от този в Cranney et al. 1

96% от анкетираните отбелязват, че здравословното им състояние се е подобрило значително, когато са следвали DSG, както се случи в подобни проучвания, като това в болница Vall d'Hebrón 5. Само 90% обаче декларират, че са строги в диетата си. Това се обяснява, тъй като мнозинството са имали практически проблеми при справяне с болестта, тъй като 85% са установили, че е много трудно да спазват строга безглутенова диета, в сравнение със 75% от каталонското проучване 5 .

Според проучване, проведено в САЩ 8 с 254 възрастни целиакия, 71% са оценили здравето си като „отлично“ и от тях 60% се чувстват „здрави като всеки друг“.

Когато беше оценена трудността при четене на етикетите на храните, 93% от възрастните пациенти (95%, ако се вземат предвид резултатите от възрастни и деца) е трудно да определят дали съдържат глутен или не, като четат етикетите. От цялата група пациенти 30% откриват проблеми непрекъснато, 24% почти винаги, 35% понякога и само 5% не се съмняват. В изследването на Casellas et al. 5, 30% декларираха, че нямат проблеми с идентифицирането на съществуването на глутен върху етикетите; 60% са имали случайни проблеми, 20% много проблеми и 8,5% не са могли да идентифицират на етикет дали продуктът съдържа глутен или не.

Резултатът от връзката на възрастта на пациентите с трудност да следват DSG не показва статистически значими разлики, както и други проучвания 13 .

Както всички, това проучване има някои пристрастия. За участие бяха поканени само членове на ACECOVA, тъй като техните адреси бяха на разположение. Въпреки това, от общия брой на анкетираните, четиринадесет са наети по други начини. Това може да доведе до пристрастие при подбора, тъй като не всички целиакии принадлежат към асоциация на целиакия. Както при всяко друго проучване, отговорите се възприемат самостоятелно и е вероятно да бъдат предубедени. Субективността на изследователя обаче беше елиминирана с мерките, осигуряващи анонимността на пациентите. Нямаше контролна група без CD, но сходството с канадското проучване на Cranney et al. 1, с американеца Лий и Нюман 8 и с каталунеца Казелас и сътр. 5 предполага добра точност на резултатите.

Обстоятелствата, свързани с качеството на живот, са обобщени в таблица III.

78% от анкетираните избягваха да посещават ресторанти в някои или повечето случаи; 46% избягват да пътуват в някои или повечето случаи, а 92% носят храна без глутен, когато пътуват. В канадското проучване 1 резултатите са съответно 81%, 38% и 94% за всяко от твърденията.

Препратки

1. Cranney A, Zarkadas M, Graham ID, Switzer C. Канадското здравно изследване за целиакия - пилот от Отава. BMC гастроентерология 2003; 3: 8. [Връзки]

2. Pelegrà C. Оценка на здравословното и хранително състояние на пациентите с целиакия във Валенсийската общност (докторска дисертация). Валенсия. Университет във Валенсия. 2011; 96. [Връзки]

3. Campo C, Alonso R, Montero M, Todolà J, Bosch N, Calabuig JR. Целиакия при възрастни: проучване на 21 случая и преглед на библиографията. Гастроентерол Хепатол 2001; 24: 236-9. [Връзки]

5. Casellas F, Rodrigo L, López Vivancos J, Riestra S, Pantiga C, Baudet CS et al. Фактори, които влияят върху качеството на живот, свързано със здравето, при възрастни с целиакия: Многоцентрово проучване. Свят J Gastroenterol 2008; 14: 46-52. [Връзки]

6. Zipser RD, Farid M, Baisch D, Patel B, Patel D. Информираността на лекаря за цьолиакия: необходимост от допълнително образование. J Gen Intern Med 2005; 20: 644-6. [Връзки]

7. Зелен PH. Смъртност при цьолиакия, чревно възпаление и чувствителност към глутен. ДЖАМА 2009; 302: 1225-6. [Връзки]

8. Lee A, Newman JM. Диета с целиакия: нейното въздействие върху качеството на живот. J Am Diet Assoc 2003; 103: 1533-5. [Връзки]

9. Sanders DS, Azmy IA. Серология на целиакия и синдром на раздразнените черва: заслужава ли връзката допълнителна оценка? Mayo Clin Proc 2004; 79: 1209-10. [Връзки]

10. O'Leary C, Wieneke P, Buckley S, O'Regan P, Cronin CC, Quigley EM, Shanahan F. Целиакия и симптоми на раздразнените черва. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1463-7. [Връзки]

11. Murray JA, Watson T, Clearman B, Mitros F. Ефект на безглутенова диета върху стомашно-чревни симптоми при цьолиакия. Am J Clin Nutr 2004; 79: 669-73. [Връзки]

12. Usai P, Minerba L, Marini B, Cossu R, Spada S, Carpiniello B et al. Проучване за контрол на случая на свързано със здравето качество на живот при целиакия при възрастни. Копайте черен дроб Dis 2002; 34: 547-52. [Връзки]

13. Ciacci C, Cirillo M, Cavallaro R, Mazzacca G. Дългосрочно проследяване на възрастни от целиакия при безглутенова диета: разпространение и корелати на увреждане на червата. Храносмилане 2002; 66: 178-85. [Връзки]

14. Фазано А. Целиакия: как да се справим с клиничен хамелеон. N Engl J Med 2003; 348: 2568-70. [Връзки]

15. Mustalahti K, Lohiniemi S, Collin P, Vuolteenaho N, Laippala P, M¤¤ki M. Безглутенова диета и качество на живот при пациенти с открита на екрана целиакия. Eff Clin Pract 2002; 5: 105-13. [Връзки]

16. Томпсън Т. Съмнителни храни и безглутенова диета: Проучване на настоящите препоръки. J Am Diet Assoc 2000; 100: 463-7. [Връзки]

17. Мохамед IM, Karrar ZE, El-Safi SH. Целиакия при судански деца с клинични признаци, предполагащи заболяването. East Mediterr Health J. 2006; 12 (5): 582-9. [Връзки]

18. Целиакия при судански деца с клинични признаци, предполагащи заболяването. East Mediterr Health J 2006; 12: 582-9. [Връзки]

Получено: 27 март 2012 г.
Приет: 19 април 2012 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons