В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Фуроземид. Прегледи, представени от посетителите на сайта -потребители на това лекарство, както и мнението на лекарите специалисти относно употребата на фуроземид в тяхната практика. Голяма молба е активно да добавяте вашите коментари за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, бяха отбелязани усложнения и странични ефекти, вероятно не декларирани от производителя в анотацията. Аналози на фуросемид в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използване на диуретик за лечение на отоци, високо кръвно налягане и бъбречни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Фуроземид - бримков диуретик; причинява бърз напредък, силна и краткосрочна диуреза. Той блокира реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в проксималните и дисталните участъци на бъбречните тубули и в дебелия сегмент на възходящата част на мекия контур. Фуроземидът има подчертано диуретично, натриуретично и хлороретично действие. Поради увеличаването на освобождаването на натриеви йони, има вторично отстраняване на водата (медиирано от осмотично свързана вода) и увеличаване на секрецията на калиеви йони в дисталната част на бъбречната тубула. В същото време се увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони. Той има странични ефекти поради освобождаването на вътреклетъчни медиатори и преразпределението на вътребъбречния кръвоток. На фона на курсовото лечение няма отслабване на ефекта.
При сърдечна недостатъчност фуроземидът бързо намалява предварителното натоварване (чрез разширяване на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Има антихипертензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на натриев хлорид и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете на вазоконстриктивни ефекти и в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв.
След поглъщане на 40 mg фуроземид, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава приблизително 3-6 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на действие, отделянето на натриеви йони се увеличава значително, но след неговото прекратяване скоростта на елиминиране намалява под първоначалното ниво (синдром на „отскок“ или „отмяна“). Явлението се причинява от остро активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система и други антинатриуретични неврохуморални регулаторни звена в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин-вазопресорната и симпатиковата системи. Намалява нивото на предсърдно-натриуретичния фактор в кръвната плазма, причинява вазоконстрикция. Поради синдрома на "отскок", когато се приема веднъж дневно, той може да не окаже значителен ефект върху ежедневното освобождаване на натриеви йони и кръвното налягане.
Абсорбцията е висока. Бионаличността е 60-70%. Прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Екскретира се основно (88%) чрез бъбреците в непроменена форма и под формата на метаболити; останалото е чревно
- с хронична сърдечна недостатъчност;
- с хронична бъбречна недостатъчност;
- с нефротичен синдром (с нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
- с чернодробни заболявания;
- артериална хипертония;
- някои форми на хипертонична криза;
- белодробен оток;
- сърдечна астма;
- оток на мозъка;
- еклампсия;
- провеждане на принудителна диуреза;
- хиперкалциемия.
Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (инжекции в ампули за инжектиране).
Инструкции за употреба и дозировка
Таблетките трябва да се приемат на гладно, без да се дъвчат и да се изцедят с достатъчно течност. Когато се прилага фуроземид, се препоръчва да се използват най-ниските дози за постигане на желания ефект. Максималният дневен прием за възрастни е 1500 mg. Единичната начална доза при деца се определя от изчислението на 1-2 mg/kg телесно тегло дневно с възможно увеличаване на дозата до максимум 6 mg/kg на ден, при условие че лекарството се приема не повече от 6 часа след това . Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията.
Схема на дозиране при възрастни
Едемен синдром при хронична сърдечна недостатъчност
Началната доза е 20-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.
Едемен синдром при хронична бъбречна недостатъчност
При пациенти с хронично бъбречно заболяване недостатъчността изисква внимателен подбор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпва постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло на ден). Препоръчителната начална доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Пълната дневна доза трябва да се приема веднъж или да се раздели на две дози. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg на ден.
Оток с нефротичен синдром
Началната доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема едновременно или да се раздели на няколко приема.
Едемен синдром с чернодробни заболявания
Фуроземид се предписва в допълнение към лечението на алдостеронови антагонисти в случай на липса на ефикасност. За да се избегне развитието на усложнения като неподходящо регулиране на нарушения на ортостатичната циркулация или електролитно или киселинно-алкално състояние, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечебната течност може да има загуба от около 0,5 kgmassy ден на тялото). Началната доза е 20-80 mg на ден.
Фуроземид може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е доза от 20-40 mg на ден. Когато фуроземид се добавя към вече предписани лекарства, дозата му трябва да се намали 2 пъти. При високо кръвно налягане в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи използването на по-високи дози от лекарството.
При интравенозно (струйно) или интрамускулно дозата за възрастни е 20-40 mg веднъж дневно, в някои случаи 2 пъти на ден. За деца началната дневна доза за парентерално приложение е 1 mg/kg.
Приложение при бременност и кърмене
Фуроземид прониква през плацентарната бариера, поради което не трябва да се прилага по време на бременност. Ако се нуждаете от фуроземид по време на бременност, трябва да оцените дела на ползите от употребата на лекарството за майката в риск за плода. Екскретира се в кърмата Ако лекарството трябва да се лекува, кърменето трябва да се преустанови.
Преди започване на терапия с фуроземид е необходимо да се изключи наличието на сериозни нарушения на изхода на урината, пациентите с частично нарушение на уринарния поток се нуждаят от внимателно наблюдение. На фона на курсовото лечение е необходимо периодично да се следи кръвното налягане, съдържанието на електролит в плазмата (включително йони на натрий, калций, калий, магнезий), киселинно-алкална основа, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробна функция и, ако е необходимо, подходяща корекция на лечението.
Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да доведе до обостряне на подагра.
Смята се, че може да се използва за лечение на затлъстяване и загуба на тегло, въпреки че е често срещан диуретик, няма нищо общо с диетата и просто намалява теглото на човек в рамките на извлечената течност.
Пациентите с повишена чувствителност към сулфонамиди и сулфонилурейни продукти могат да бъдат кръстосано чувствителни към фуроземид.
Пациентите, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, е неподходящо да ограничават приема на готварска сол. За профилактика на хипокалиемия се препоръчва едновременното приложение на калий и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета, богата на калий. Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в болница (нарушаването на водния и електролитния баланс може да доведе до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовен контрол върху съдържанието на електролити в плазмата.
Когато азотемия и олигурия се появят или увеличат при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва да се прекрати лечението.
При пациенти със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс е необходимо периодично проследяване на нивото на глюкозата в кръвта и урината.
При пациенти в безсъзнание с доброкачествена простатна хиперплазия, стесняването на уретерите или хидронефрозата изискват контрол на уринирането поради възможността за остро задържане на урина.
Лекарството съдържа лактоза монохидрат, поради което пациентите с наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактазна лапаза или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.
Препаратът включва пшенично нишесте в количество, което е безопасно за употреба при пациенти с цьолиакия (глутенова ентеропатия).
Пациенти с алергия към пшеница (различна от целиакия) не трябва да използват това лекарство.
Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизми
По време на лечението с фуросемиди избягвайте работа за потенциално опасни дейности, които изискват по-голямо внимание и скорост на психомоторни реакции (управление на превозното средство и работа с механизми).
При едновременна употреба с фенобарбитал и фенитоин действието на фуроземид се намалява.
Повишена концентрация и риск от нефротоксичност и ототоксичност от действието на цефалоспорини, хлорамфеникол, етакринова киселина, цисплатин, амфотерицин В (поради конкурентна бъбречна екскреция).
При едновременната употреба на аминогликозиди с уросемид има забавяне на екскрецията на аминогликозиди и повишен риск от тяхното ототоксично и нефротоксично действие. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо за индикации за живота, като в този случай се изисква корекция (намаляване) на поддържащите дози аминогликозиди.
Повишава ефективността на диазоксид и теофилин, намалява хипогликемичните агенти, алопуринол.
Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на фуроземид в серума. Лекарства с нефротоксично действие: когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на неговия нефротоксичен ефект се увеличава.
Глюкокортикостероидите и карбеноксолон в комбинация с фуроземид увеличават риска от хипокалиемия.
При едновременна употреба със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на дигитална интоксикация в контекста на течни и електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) се увеличава.
Укрепва нервно-мускулната блокада на деполяризиращи мускулни релаксанти (суксаметоний) и отслабва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (тубокурарин).
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (включително индометацин и ацетилсалицилова киселина) в комбинация с фуроземид могат да причинят временно намаляване на креатининовия клирънс и повишаване на серумното съдържание на калий и да намалят диуретичните и антихипертензивни ефекти на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (дори при пациенти, получавали фуроземид) НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуросемид може да увеличи токсичния ефект на салицилатите (поради конкурентна бъбречна екскреция).
Сукралфатът намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва неговия ефект (тези препарати трябва да се приемат на интервали не по-малко от 2 часа).
Комбинацията с карбамазепин може да увеличи риска от хипотоза.
Антихипертензивните, диуретиците или други средства, които могат да понижат кръвното налягане, когато се комбинират с фуроземид, могат да доведат до по-тежки антихипертензивни ефекти.
Прилагането на АСЕ инхибитори на пациенти, предварително лекуван фуроземид, може да доведе до прекомерно намаляване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи и до развитие на остра бъбречна недостатъчност, три дни преди започване на лечение с инхибитори на FIA или увеличаване на доза фуроземид ще премахне или намали препоръчителната доза.
Пробенецид, метотрексат и други лекарства, препарати, като фуроземид, секретиран в бъбречните тубули, могат да намалят ефекта на фуроземид (бъбречна секреция по същия път), от друга страна, фуроземид може да намали бъбречната екскреция на тези лекарства.
Литиеви соли, редуцирани от екскрецията на фуросемид литий, което увеличава серумната концентрация на литий и увеличава риска от токсични ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Следователно, когато се използва тази комбинация, се изисква проследяване на серумните концентрации на литий.
Едновременното приложение на циклоспорин А и фуроземид увеличава риска от подагрозен артрит поради хиперурикемия, причинена от прекъсване на екскрецията на урат от фураземид и циклоспорин през бъбреците.
Пресорните амини (епинефрин, норепинефрин) и фуроземид взаимно намаляват ефикасността.
Рентгеноконтрастни вещества: при пациенти с висок риск от нефропатия за прилагане на контрастни вещества, които са получавали фуроземид, има по-висока честота на бъбречна недостатъчност в сравнение с пациенти с висок риск от нефропатия за приложение на контрастни вещества, които са получили единична интравенозна хидратация преди въвеждането радиопрозрачна подготовка.
Аналози на лекарството фуроземид
Структурни аналози на активното вещество:
- Lasix;
- Фурон;
- Фуроземид (Mifar);
- Фуросемид Ланахер;
- Фуросемид Софарма;
- Фуроземид-флакон;
- Фуросемид-Дарница;
- Фуроземид-ратофарм;
- Фуроземид-Фереин;
- 1% инжектиране на фуроземид;
- Фурсемид.
При липса на аналози на лекарството според настоящото вещество, можете да щракнете върху връзките по-долу, за да научите за болестите, от които помага подходящото лекарство, и да видите наличните аналози за терапевтични ефекти.