Това разстройство засяга 50% от хората, приети в гериатрични институции

Natividad Otonín - Доктор на Sanitas Residencial Las Rozas

пациенти

85-годишната баба на Амелия страда от болестта на Алцхаймер от няколко години. Но напоследък се влоши. Тя е развълнувана, понякога дори е показвала насилствено поведение. Онзи ден, когато Амелия отиде да го целуне, тя го плесна. Освен това той продължава да казва несвързани неща. С всички тези симптоми Амелия е убедила майка си да я заведе на лекар. Лекарят, който обикновено се занимава със случая на баба си, отсъстваше, а новият, виждайки я толкова разстроена, предписа транквилизатор. Но Амелия не остана спокойна и се консултира с медицинската сестра. След като описа случая, тя му каза, че вярва, че това може да е инфекция на урината или фекално увреждане. И със сигурност, баба й имаше натрупване на изпражнения в дебелото черво, което не беше в състояние да евакуира сама.

Фекалната импакция е по-малко известно разстройство от запека, но в Испания се изчислява, че засяга ежегодно 50% от възрастните хора, приети в гериатрични институции, според проучването "Преобладаването на фекалното въздействие в домовете за възрастни хора: пилотно проучване".

Това състояние се характеризира с наличието на суха и твърда фекална маса, задържана в ректума, което предотвратява евакуацията му по естествен начин. С течение на времето масата става по-голяма и по-компактна, а ректумът се разтяга и разширява, така че мускулите да не се движат, за да изтласкат изпражненията навън.

Парадоксално, някои от симптомите, свързани с това разстройство, не улесняват диагностицирането му, тъй като засегнатото лице може да страда от водниста диария. Тези изпражнения се появяват, тъй като, докато масата е залепена отгоре, пациентът губи контрол. По-течните изпражнения се филтрират и преминават през ануса, без човекът да може да го предотврати. За съжаление, този знак може да накара професионалиста да постави неправилна диагноза, вярвайки, че лицето страда от диария, и да предпише лечение, което още повече влошава удара.

Възрастните хора, многомедицински и със значителна степен на обездвижване, са изложени на по-голям риск да страдат от това разстройство. И този риск е още по-висок при хора с деменция, тъй като към тази ситуация трябва да се добави по-малкото съзнание за жажда и трудността при комуникацията, че страдат от болка. Много от тези пациенти не могат да си спомнят по кое време на деня са, дали са яли или не, или са ходили до тоалетната или са им сменяли памперсите. Ето защо е толкова важно предотвратете този тип ситуации, като следите изпражненията и водата, която пият. Най-ефективният начин е като накарате пациента да пие повече течности, тъй като за тези хора приемът на повече фибри обикновено няма ефект. и понякога увеличава риска от фекално въздействие. Ако се установи запек, трябва да се помисли за добавяне на омекотител за изпражненията към диетата. Също така би било удобно да прегледате лекарството:

Лекарства, които причиняват запек при възрастни хора:

Според Ръководството за добра клинична практика в гериатрията: Запек при възрастни хора, трябва да се внимава със следните лекарства:

Антиациди на основата на калций или алуминий.
Добавки от желязна сол.
Антихолинергици: оксибутинин, толтеродин и спазмолитици, като мебеверин и др.
Трициклични антидепресанти или инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Антипсихотици, като фенотиазини, халоперидол.
Антихистамини с антимускаринови свойства, като дифенхидрамин.
Спазмолитици, като хиосцин, дицикломин и др.
Антипаркинсонианци, като бензатропин.
Блокери на калциевите канали.
Калциеви добавки.
Диуретици (те обикновено причиняват хипонатриемия - ниско ниво на натрий - и хипокалиемия - ниско ниво на калий -).
Невролептици с антимускаринови свойства, като хлорпромазин, трифлуороперазин.
Опиоидни болкоуспокояващи (включително трамадол).
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен.
Потискащи кашлицата, получени от кодеин.
Хипотензивни лекарства: клонидин, диуретици.

Кога да посетите лекар

Най-честите симптоми са:
-Коремни спазми, тоест болки в корема, които се увеличават по сила, предизвикват контракции и след това отшумяват, за да се върнат след известно време.
-Водна диария при човек с хроничен запек
-Ректално кървене.
-Малки полуобразни табуретки (много тънки, с форма на молив).
-Напрежение при опит за евакуация.
-Налягане в пикочния мехур или уринарна инконтиненция.
-Болка в задната страна на гърба.
-Бърз сърдечен ритъм или чувство на световъртеж от напрежение за изхождане.

За пациенти с фекална импакция, като бабата на Амелия, първото нещо, което трябва да се направи, е да облекчите симптомите, да прочистите дебелото черво и да възстановите нормален навик на червата. За това има няколко лечения:

Лечения срещу фекална импакция

-Лаксативи: макроголът е вещество, известно като осмотично слабително. Той преминава през червата, без да се усвоява от тялото. Той облекчава запека, защото кара водата да се смесва с масата, задържана в червата, вместо да се абсорбира. Което увеличава обема на водата в червата, правейки изпражненията по-меки и следователно по-лесно преминава.

Лаксативите от този тип могат да включват вещества, известни като електролити, които помагат да се гарантира, че лаксативът действа, без да кара тялото да печели или губи значителни количества натрий, калий или вода.

-Супозитории: Този вид лекарство се вкарва в ануса. Супозиторият се разтваря, малко по малко, поради температурата на тялото и дразни лигавицата на ректума, причинявайки движение на червата. Дразненето е това, което кара червата да се свиват.

-Клизма: Това лекарство под формата на течност се вкарва през ануса и в дебелото черво. Някои възрастни хора обаче не могат да държат свещички или клизми.

-Ръчно отстраняване на изпражненията: Когато ректумът е много пълен, понякога сестрата трябва да отстрани масата ръчно. За да направите това, е необходимо да сложите ръкавици и да смажете пръста, преди да го поставите в ануса. Понякога са необходими две, за да се разбие внимателно тестото на малки парченца. След това пръстът се премества по кръг, леко се огъва и се отдръпва, като се отстранява изпражненията с него. Този процес трябва да се извършва с голямо внимание, за да се избегне нараняване на ректума.

Диарията и инконтиненцията могат временно да се влошат, но е важно да се продължи лечението, за да се изчисти запушването. След като изпражненията преминат, понякога е необходимо лаксативите да се държат известно време (понякога за дълъг период от време, понякога с прекъсвания), за да се предотврати повторният проблем. Ако не се лекува фекална импакция, това може да доведе до сериозен проблем с червата, водещ до перфорация на дебелото черво.

За щастие не това се случи с бабата на Амелия. Въпреки че страда от тежко фекално увреждане, лечението е влязло в сила и в рамките на няколко седмици симптомите му бавно изчезват. Сега, запазете спокойствие, не показвайки никакъв намек за агресия.