1. Ти си в
  2. Започнете
  3. Раздели
  4. Хранене

пациенти

Как да се справим с дисфагията при пациенти с инфекция, причинена от вируса SARS-CoV-2?

След преминаване през отделения за интензивно лечение и след екстубация се изчислява, че 50% от пациентите, приети за коронавирус, имат проблеми с дисфагия, което от своя страна може да доведе до повишен риск от пневмония, реинтубация и смъртност. В следващата статия, Манастирът Ойхана, DN на Университетската болница Басурто ни обяснява какво трябва да бъде хранителното лечение на тези пациенти.

Някои от по-сериозните случаи на инфекция от Covid-19, приети в отделения за интензивно лечение, може да се наложи оротрахеална интубация, за да се предложи изкуствена вентилация за улесняване на дишането. След екстубация се изчислява, че дисфагия има при 50% от пациентите и може да продължи от няколко седмици до четири месеца. По-голямата продължителност на механичната вентилация е свързана с по-висок риск от развитие на пост-екстубационна дисфагия; това от своя страна е свързано с по-висок риск от пневмония, реинтубация и смъртност.

Механизмите, които причиняват дисфагия, са няколко, включително:

  • Орофарингеална и ларингеална травма, свързана с инсталирането на оротрахеалната тръба.
  • Дисинхронност между дишането и преглъщането.
  • Ангажимент на съвестта.
Дисфагията може да доведе до две основни групи усложнения. Ако има намаляване на ефективността на преглъщането, пациентът ще има недохранване и/или дехидратация; От друга страна, ако това, което се случи, е промяна в безопасността при преглъщане, може да се появи задушаване с запушване на дихателните пътища или аспирация, която може да доведе до пневмония.

Хранителното лечение на тези пациенти се състои от диета с модифицирана консистенция, адаптирана към тежестта на дисфагия, с висока хранителна плътност. Специалните характеристики на инфекцията от Covid-19, Поради риска от генериране на аерозол и висок риск от инфекция, не е препоръчително да се прави правилна оценка на дисфагия, като се използват приложни техники като тест за поглъщане на обемния вискозитет или други инструментални тестове като видеофлуороскопия или фиброендоскопия на преглъщане.

Пациенти, заразени от Covid-19 Те представят анорексия, анозмия и агеузия, така че е важно диетата им да е с малък обем и висока енергийна плътност с висок прием на протеини, тъй като продължителният престой в реанимацията и обездвижването на пациента причиняват атрофия и загуба на мускулна маса.

От друга страна, има няколко проучвания, които показват, че продължителното използване на настъргани диети може да доведе до хранителен дефицит. Всъщност раздробената диета се счита за рисков фактор за недохранване при хоспитализирани пациенти поради по-ниското си хранително съдържание, тъй като приемът й е по-малък от препоръчания. Както знаем, недохранването, свързано с болестта, е свързано с по-лоша прогноза, по-дълъг престой в болница, повишена смъртност и по-голяма податливост към инфекция, наред с други усложнения.

Диета с висока енергийна плътност с повишен прием на протеини

В случай на адаптирана основна диета (ABA), вероятно ще бъде по-лесно да се постигне диета с висок енергиен прием на протеини в малък обем. Друго предимство на ABA в сравнение с традиционната храна е, че гарантира микробиологична безопасност, както и липсата на остри тела (кожа, шипове, кости, нишки ...) и голямото разнообразие от различни вкусове и ястия.

В случай на раздробени диети, ще е необходимо да се модифицират тези, които обикновено се използват в болници или други социални здравни центрове. Ще търсим уникални настъргани ястия, които осигуряват всички макронутриенти в намален обем. По този начин, протеиновата храна трябва да бъде приоритетна при всяко смилане заедно с храна, богата на въглехидрати и мазнини, за да се увеличи енергийната плътност. Трябва също да намалим приноса на зеленчуците, които съдържат голямо количество фибри и ниска калорична плътност.