Положителните промени в начина на живот, включително диета и упражнения, са крайъгълният камък на лечението на детското затлъстяване.

модифициране

Но ако тази терапия от първа линия се провали, се обмисля употребата на лекарства и дори бариатрична хирургия, според Диего Йесте от Детската ендокринология в болница Вале де Хеброн в Барселона, който участва в ХХХ Националния конгрес на Испанско дружество по детска ендокринология, което приключи този уикенд в Мадрид.

Адекватността на диетата, включваща средиземноморските насоки за хранене, и задължителното засилване на когнитивно-поведенческите и афективни методи, са постигнали здравословни и ефективни загуби при деца между 6 и 13 години, които са били с наднормено тегло или тежко затлъстяване, според проучване чрез интервенция извършено от екипа на Yeste.

Бяха анализирани 95 деца, които чрез тези мерки постигнаха 1,3% намаление на техния ИТМ и средно 30% намаляване на процента телесни мазнини, без да губят мускулната област на ръката.

Когато обаче децата не са в състояние да намалят своя ИТМ с тези мерки и имат инсулинова резистентност, започва да се обмисля възможността да се прибегне до фармакологията, „въпреки че няма съгласие за това кое е оптималното време за започване на лечение“.

Лечебен арсенал
По отношение на терапевтичния арсенал той припомни, че за педиатрична възраст от 12-годишна възраст се одобряват само орлистат и метформин "с умерени резултати. Орлистат има средна ефективност при намаляване на теглото: 3 килограма годишно, но с добра роля в случай на непоносимост към глюкоза и стеатоза. Метформин предлага малка ефикасност при загуба на тялото (2% при ИТМ), въпреки че изглежда много полезен при затлъстяване с хиперинсулинемия ", според данни от различни проучвания.

Хирургичният подход е и друга възможност, която започва да възниква при тежки случаи, особено при липса на загуба на тегло след шестмесечно лечение от мултидисциплинарен екип, когато препубертатният етап е завършен и когато има по-висок ИТМ от 40 (което може да предположи до 120 килограма) или ако асоциира големи заболявания. Въпреки това, в областта на бариатричната хирургия, според Yeste, има много малко опит, главно от Съединените щати.

От анализа на различните подходи се предполага, че интрагастралният балон предлага малък хирургичен риск и може да помогне за промяна на навиците, заедно с психосоциална подкрепа, като същевременно поддържа устройството.

"Средната загуба при възрастни е 22 килограма. При децата обаче данните от различни изследвания са противоречиви. В педиатричната възраст трябва да бъдем предпазливи, защото не трябва да забравяме съществуването на рискове, които бариатричната хирургия предполага".