Изследванията се умножават по света и предупреждението не спира да звъни: наднорменото тегло и затлъстяването - с многократното им въздействие върху човешкото тяло - вече се считат за сериозен здравен и дори социален и икономически проблем на глобално ниво.
Докато се обсъждат всякакви мерки - правни, образователни, фискални, наред с други - болестта продължава да напредва, докато достигне епидемични граници, а здравните специалисти се борят ежедневно, за да предоставят помощ на своите пациенти.
„Този тип заболяване се нуждае от трансдисциплинарно лечение, специализирани лекари и здравна система, която отчита нуждите на пациентите“, казва Джулиана Моциулски, ендокринолог, ръководител на отдел „Хранене“ в Института за сърдечно-съдови заболявания в Буенос Айрес (ICBA) и член на аржентинския диабет. Общество.
-Как се определя затлъстяването?
-Чрез индекса на телесна маса (ИТМ), който служи за категоризиране на рисковете за здравето. Стойността, която трябва да се определи, е kg/m2. Колкото по-голям е този брой, толкова по-големи са шансовете за рак, остеоартрит, сънна апнея, към които трябва да се добавят ограниченията в ежедневната функционалност, депресия и затвореност.
-Какви фактори определят затлъстяването?
-Причините са многобройни: генетичният компонент, семейният начин на хранене, работата, обезогенната среда, благоприятна от хранителната индустрия, и заседналият начин на живот. От друга страна, в организма има верига, която регулира приема на храна, верига, която хората със затлъстяване са дисбалансирани и една от последиците от които не е да получим правилно сигнала за ситост. Когато някой отслабне, се повишават хормоните, които повишават апетита, защото тялото винаги се регулира и това е причината, поради която е толкова трудно да останат с правилното тегло.
-Кои са най-важните заболявания, с които е свързано затлъстяването?
-Най-важните са хипертонията, диабетът и високият холестерол, всички заболявания, които включват сърдечно-съдов риск. Има различни видове затлъстяване: това, което се намира в корема, създава тези рискове, тъй като мазнините функционират като вид лаборатория за токсични вещества; този, разположен в тазобедрената става, е свързан с проблеми като остеоартрит или разширени вени. Всеки тип затлъстяване - фенотип - причинява различни заболявания, Ето защо, когато пациентът пристигне в кабинета, ние вече знаем откъде да започнем. Други свързани заболявания са рак на дебелото черво, гърдата, матката и в по-малка степен панкреаса.
-Има ли по-малко сериозни заболявания, произтичащи от наднорменото тегло?
-Да разбира се. Съществуват производни, които причиняват промени в живота на хората, като сънна апнея, която пречи на пациента да спи добре (поради изненада, дори ако не го осъзнават, поради липса на въздух) и увеличава шансовете за сърдечно-съдови заболявания. Други често срещани последици са, наред с други, камъни в жлъчката, кожни проблеми и трудности при почистването.
-Какво въздействие оказва затлъстяването на психологическо ниво?
-Общата характеристика е депресията и отричането. Затлъстелият човек преминава през различни етапи. Един от тях е отричането на проблема, който води до бездействие; На този етап е обичайно те да не правят снимки от врата надолу или да не се гледат в огледалото. Тогава може да дойде етап на бунт, един вид гняв с реалността, който също причинява инерция. Тогава започва вътрешният етап на преговори, в който момент човекът започва да обмисля да направи нещо и се опитва да се ограничи в ежедневието. Приемането е първата стъпка за извършване на промяна.
-Как някой, който все още не е наясно с проблема си, стига до офиса?
-Защото го довеждат или го насочват към неговия кардиолог или клиничен лекар, защото му е писнало от коментарите или защото иска да се промени и не осъзнава съвсем. Отношението е от съществено значение, за да може да се генерират промени и ние също го определяме със етапи: предварително съзерцание, когато пациентът не е готов да направи нищо; съзерцание, когато започнете да съзерцавате идеята; приемане и действие. Този процес е това, което би довело човек до отслабване. Поддръжката е трудна и със сигурност ще има рецидиви, но те служат като учене и като отправна точка за възобновяване на променящите се навици.
-Като цяло, успявате ли да поддържате какво?
-Не повече от 10% го правят. Но Трябва да се вземе предвид и друг фактор, който е приемането на възможното тегло, което ще позволи на човека да го поддържа с течение на времето. Това е свързано с очакванията и е необходимо да не се пренебрегва този аспект, за да се избегнат разочарования.
-Много се настоява за необходимостта от избягване на заседнал начин на живот и често се чува, че професионалистите твърдят, че по-малко от четиридесет минути физическа активност не служи за изгаряне на мазнини. Съгласен ли си?
-Не. Много малко хора разполагат с това време и важното е да си поставят възможни и краткосрочни цели. Това твърдение, далеч от насърчаване на ежедневното движение, кара хората да не правят нищо, защото е много амбициозна, малко вероятна и обезсърчителна цел. Световната здравна организация говори за около 30 минути ежедневна кумулативна физическа активност. Трябва да работите за възможно, защото кратките цели стимулират самочувствието и са мотивиращи.
-Какво мнение заслужавате многобройните диети, които циркулират на пазара?
-Има различни диети, с различни имена, но с обща характеристика: никоя не може да се поддържа с течение на времето, защото предполага нещо, което започва и свършва. Вълшебните диети привличат мотивацията и затова на първо място изглежда, че те са ефективни, но не работят в дългосрочен план. Някои дори - като тези, които използват една съставка - увреждат здравето. Диетите, които се радват на научни доказателства от обширните изследвания, които ги подкрепят, са средиземноморската диета и диетата DASH, последният известен със съкращението си на английски, чието значение се превежда като „диета за предотвратяване на високо кръвно налягане“). Друг забележителен проблем е този на лъжливи реклами за устройства, които ни карат да отслабваме, без да правим нищо, или хранителни добавки, които уж отслабват. Реалността е, че нищо от това не е вярно, нито служи повече от временно.
-Има ли пристрастяващи храни?
-Да: мазнините, солта и захарта предизвикват пристрастяване, В случая с мазнините това е свързано с праисторията на човечеството, когато поради недостиг човек поглъща колкото се може повече храна и с голямо количество мазнини, за да може да оцелее по време на глад, механизъм, който и до днес живее в нашата генетична памет. Съществуват и някои теории, които поддържат, че консервантите генерират зависимост.
-Може ли затлъстяването да се счита за епидемия?
-Преди да говорим за свързани заболявания и мисля, че е добър пример да видим как нараства затлъстяването. Вземете случая на диабет. Доказано е, че един на всеки десет души има диабет, тоест това е често срещано заболяване. Има два класа: тип 1, автоимунен проблем, който се появява при млади хора и се причинява от липсата на производство на инсулин, и тип 2, който е свързан със затлъстяването и е отговорен за 95% от случаите. Понастоящем последното се появява все по-рано; преди беше немислимо да имаме юноша или дете пациент с такъв тип затлъстяване.