От 23 април до 23 май 2020г
Автор:
Д-р Белен Бенито
Индекс:
- Рамадан 2020 г.
- Кои са изложени на най-малък риск от влошаване, ако следват Рамадан?
- При кои диабетици не се препоръчва да се спазва Рамадан?
- Какви препоръки трябва да следват?
- Наркотици по време на Рамадан
- Съвети за Рамазан и COVID-19
- Препоръчително четене и библиография
- PDF версия
Рамадан 2020 г. Румъния
Рамадан през 2020 г. започва на 23 април и завършва на 23 май, въпреки че може да има някои вариации в зависимост от района.
Месецът Рамадан е девети лунен месец и започва с появата на луната в края на Шабан (осми месец в ислямския лунен календар).
Около 2 милиона мюсюлмани живеят в Испания, някои имат диабет. Ако екстраполираме разпространението на проучването di @ betes, 13%, хората с DM2, които потенциално празнуват Рамадан, са 260 000 души, с различен произход, по държави и с пребиваващо пребиваване в Сеута и Мелила, и средиземноморското крайбрежие. Фигура 1 и 2
Фигура 1 и 2. Мюсюлманско население в Испания 2017 г. и произход по държава на произход
Източник: UCIDE (Съюз на ислямските общности на Испания)
Ифтар (арабски: إفطار), се отнася до вечерята, с която се нарушава дневният пост през ислямския месец Рамадан. Ифтар по време на Рамадан се прави по общ начин, като групи мюсюлмани се събират, за да прекъснат поста. Ифтар се провежда непосредствено след Магриб (залез). Традиционно датата е първата храна, консумирана при прекъсване на гладуването.
Suhoor (арабски:سحور осветена. призори), Също така се споменава като Сехри, Сахари и Сахур на други езици това е дума, използвана в исляма за означаване на храната, изядена първо сутрин от мюсюлманите, преди да има слънчева светлина през месец Рамадан. Храната се яде преди изгрев слънце и преди сутрешната фаджр молитва. Suhoor е сутрешно хранене, подобно на закуската и е противоположно на времето с ифтара, който е ястието, приготвено следобед, по време на Рамадан.
- Добър контрол с диета или хипогликемични лекарства
- Няма интеркурентна инфекция
- Няма хронични усложнения.
Лош метаболитен контрол (Hb1c> 8,5%)
Тежка или рецидивираща хипогликемия 3 месеца преди това
История на кетоацидоза или хиперосмоларна кома през предходните 3 месеца
Съпътстващи заболявания (исхемична болест на сърцето, бъбречна недостатъчност, ХСН и др.)
УМЕРЕН РИСК: гладуването не се препоръчва
DM2 умерен контрол 7,5-8,5%
DM2 умерен метаболитен контрол при лечение с iDPP4, iSGLT2, гликиран или arGLP1
Добре контролиран DM2 с базален инсулин
Всеки у дома със симптоми на COVID19
ЛЕК РИСК: бърз с предпазни мерки
Обичайна половин доза сутрин и пълна доза на вечеря.
Регулирайте дозата според глюкозата в кръвта и разпределете дозите
Пример: Glicazide 1-0-1 става 0,5-0-1
COVID19 Теглене преди инфекция
Приемайте го само преди хранене
Не забравяйте: "само ако ще ядете, трябва да приемате това лекарство"
COVID19 Теглене преди инфекция
Регулирайте дозата според глюкозата в кръвта или преминете към друг бавен инсулин като гларжин/детемир/гларжин U300/деглудек на всеки 24 часа
Препоръчително е да преместите дозата инсулин NPH сутрин надолу до ПОЛОВИНАТА дозата, която сте приели вечерта, а дозата инсулин NPH вечер е пълната доза, която сте приемали преди това сутрин. Тоест, дозите се обменят сутрин и вечер, намалявайки дозата, приложена сутрин наполовина, тъй като ще има дневно гладуване.
Пример: дозата NPH 40-0-32 става 16-0-40 IU (коригирайте според капилярната кръвна глюкоза)
COVID19: осигурете адекватна хидратация и редовно следете кръвната захар.
Диуретици: фуроземид, тиазид, индапамид, буметанид. d
АСЕ инхибитори: рамиприл, лизиноприл, периндоприл.
ARA2: кандесартан, лозартан, ирбесартан
НСПВС: ибупрофен, напроксен, диклофенак.Метформин
SGLT-2: канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин,
За да обмислите оттегляне или не:
Сулфонилурейни продукти: гликлазид, глимаприд, глибенкламид
arGLP-1: дулаглутид, екзенатид, екзенатид LAR, лираглутид, ликсесанатид, семаглутид
Рамадан и COVID-19
Q U É D E S E E N C A S A
Следвайте общите съвети за COVID-19 от властите: измиване на ръцете + физическо разстояние + маска
- Избягвайте семейните събирания и тържества, характерни за това време
- Корекция на лекарствата според съвета на Вашия лекар
- Продължавайте да приемате другите си лекарства, включително кръвно налягане, сърце и холестерол
- Избягвайте прекомерен прием на храни или напитки, богати на захар и/или мазнини
- Редовна физическа активност и леки упражнения, 1 час на ден
- Пийте много вода, ако нямате сърдечни или бъбречни заболявания
- Редовно наблюдение на кръвната глюкоза по време на гладуване и часове на гладно
- Ако кръвната Ви захар е постоянно висока, „спрете гладуването“, пийте много вода, коригирайте дозата на лекарствата и се консултирайте с Вашия диабет.
Ако имате коронавирусна инфекция:
Спрете да гладувате
Свържете се с вашия медицински специалист за корекция на лекарствата
Проверете температурата и други симптоми (кашлица, задавяне .)
Останете добре хидратирани
По-често проверявайте нивата на глюкозата
Не спирайте приема на инсулин
Спрете iSGLT2 или "глюкозурик"
Следвайте правилата за изолация
Препоръчително четене. Избор на статии за диабет и Рамадан
QUIEN. Безопасни практики на Рамадан в контекста на COVID-19. 2020. [Достъп 15.04.2020]. Налично https://apps.who.int/iris/handle/10665/331790 Hassanein M, Echtay AS, Malek R, Omar M, Shaikh SS, Ekelund M, Kaplan K, Kamaruddin NA.
Diabetes Res Clin Pract. 2018 януари; 135: 218-226. doi: 10.1016/j.diabres.2017.11.027. Epub 2017 26 ноември.
Tourkmani AM, Alharbi TJ, Rsheed AMB, AlRasheed AN, AlBattal SM, Abdelhay O, Hassali MA, Alrasheedy AA, Al Harbi NG, Alqahtani A.
Диабет Metab Syndr. 2018 април 12. pii: S1871-4021 (18) 30080-8. doi: 10.1016/j.dsx.2018.04.004. [Epub преди печат] Преглед.
Санджай Калра. Инсулин деглудек и инсулин деглудек/инсулин аспарт в Рамадан: Един опит в центъра. Индийски J Endocrinol Metab. 2016 юли-август; 20 (4): 564-7.
Pathan F, Latif ZA, Sahay RK, Zargar AH, Raza SA, Khan A, Siddiqui NI, Amin F, Somasundaram N, Shrestha D, Kalra S. Актуализация на насоките за консенсус в Южна Азия: Използване на по-нови инсулини при диабет по време на Рамадан Ревизирани насоки относно употребата на инсулин в Рамадан. J Pak Med Assoc. 2016 юни; 66 (6): 774-6.
Mahmoud Ibrahim et al Препоръки за управление на диабета по време на Рамадан: актуализация 2015. BMJ Open Diabetes Research and Care 2015; 3: e000108. doi: 10.1136/bmjdrc-2015-000108
Прилагане на специфични за Рамадан препоръки за управление на диабета: многоцентрично проспективно проучване от Пакистан. Мохамед Якоб Ахмедани, Сайед Фараз. J Диабет Metab Disord. 2014; 13: 37. Датският Алви, Мохамед Саиф Ул хаке, Ашер Фаввад и Абдул Басит (безплатно)
Метаболомика на рамаданското гладуване: възможност за контролирано изследване на физиологичните реакции на приема на храна. Sweety Mathew, Susanne Krug, Thomas Skurk, Anna Halama, Antonia Stank, Anna Artati, Cornelia Prehn, Joel A Malek, Gabi Kastenmüller, Werner Römisch-Margl, Jerzy Adamski Hans Hauner. J Transl Med.2014; 12: 161.