Капсулна контрактура поради протеза

гърдата

The капсулна контрактура Това е един от най-честите проблеми след операция или операция за гръдни протези или гръдни импланти и едно от нещата, които ни притесняват най-много, когато ще оперираме. Обясняваме какво означава и как да избегнем развитието му:

Какво представлява капсулната контрактура?

Капсулната контрактура е вторично усложнение на имплантирането на протеза на гърдата, в контекста на уголемяване на гърдите или увеличаване на гърдите, или мастопексия с протеза или повдигане на гърдите с импланти.


Състои се от a реакция на тялото към протезата, която произвежда фиброзна (твърда) тъкан около импланта, като "черупка на яйца", която кара гърдата да остане твърд и често деформиран и болезнен.

Това е много често?

Е най-честото дългосрочно усложнение след мамопластика или операция на гърдата с протези и може да засегне 2% -20% от носителите на импланти според последващи проучвания, въпреки че тези проучвания вземат предвид и пациенти, които носят протези за рак на гърдата, и при това рискът е много по-голям.

Последното систематично проучване, проведено при пациенти с просто увеличаване на гърдите (без повишаване), определя честотата на 3,6%. Както ще обясним по-късно, С подходящата техника и средства можем да намалим този риск до много ниски проценти, по-малко от 1%.

Опасно ли е за здравето?

Капсулна контрактура не е сериозен проблем от медицинска гледна точка. Не е известна връзка с дегенерация с по-сериозни патологии, като рак или сериозни инфекции, но в максималната си степен това води до очевидна деформация на гръдния кош и болезнена гърда, които могат да попречат на ежедневието в допълнение към създаването на значителен козметичен проблем.

Защо възниква капсулна контрактура?

Съществуват различни теории за образуването на капсулна контрактура, но най-вероятно това е проблем многофакторна, С други думи, има няколко фактора, които заедно могат да генерират капсулна контрактура.

Има генетичен фактор, тоест има жени, които са склонни да развият капсулна контрактура, а други не, всички медиирани от a специфичен отговор на имунната система (тялото само "атакува" импланта, защото разбира, че е извънземно).

Второ, възможно субклинична инфекция, това означава, че по време на операцията някои бактерии остават клонирани в имплантанта или в неговата околност и, без да генерират откровена картина на инфекцията (без треска и т.н.), произвежда хронична, тиха инфекция, чийто единствен симптом е създаването на тази перипротезна капсула в опит на организма да изолира тези инфекциозни агенти от останалата част на тялото. Според последните проучвания изглежда, че инфекцията може да бъде фактор, който увеличава риска от контрактура, но не и причината за него, още по-малко единственият.

Рискови фактори за развитие на капсулна контрактура

    • Вид протеза:
      В зависимост от текстурата, покритието, производителя, наличието или не на полиуретан или дори те да са силикон или физиологичен разтвор, степента на капсулна контрактура може да е различна. Изглежда, че силиконовите импланти са свързани с по-малък риск от капсулна контрактура в сравнение с физиологичните импланти. В това проучване се отчита процент на контрактура от 20% при физиологични импланти.
      От друга страна, текстурирането на импланта (независимо дали са груби или гладки) също е много важно: В поредица от много надеждни проучвания беше установено, че гладките протези бяха много по-изложени на риск от текстурираните или грубите, макар и само ако бяха субгландуларни (над мускула). Полиуретановите импланти имат много ниски нива на капсулна контрактура, в повечето проучвания приблизително 1% или по-малко, което може да бъде 4-10 пъти по-малко от класическите импланти без полиуретаново покритие. Можете да прочетете повече за полиуретана в нашия конкретен запис за него.

    • Поставяне на импланти:
      Поставяне на импланти под мускула носи, както казахме, по-малък риск от капсулна контрактура.
    • Поставяне на разрез
      Разрезът на ареолата носи повишен риск над разреза на субмамара (отдолу). Приблизително рискът е почти двоен, в случай на извършване на операцията през ареолата.

    • Следоперативни усложнения:
      Образуването на хематом (натрупване на кръв) или серома (натрупване на възпалителна течност), както и екструзия на импланта (отваряне на раната и комуникация на импланта с външната страна, са всички фактори, които са свързани с повишен риск от развитие на капсулна контрактура в бъдеще.

    • Следоперативни масажи на гръдния кош:
      The Постоперативните масажи на гърдите са контрапродуктивни, както видяхме по-рано в блога ни за това (препоръчваме да го прочетете). По-конкретно, доказателствата казват, че има повече от двоен риск от развитие на капсулна контрактура, ако ги имате.

Как да избягвате да развивате капсулна контрактура?

Д-р Асо използва техника за уголемяване на бюста, фокусирана върху минимизиране на риска от развитие на капсулна контрактура в бъдеще, което прави нивото на реоперация по тази причина по-малко от 1%:

    • Внимателна хирургична техника (избягване дори на най-малкото кървене)

    • Използване на импланти текстуриран от най-високо качество.

    • Използване на импланти с полиуретаново покритие при пациенти с особен риск или в случаи, които вече са претърпели капсулна контрактура.

    • Подход (разрез) субмамария (отдолу, в гънката), когато е възможно (в някои случаи на грудки или със специални характеристики е препоръчително да използвате ареолата).

    • Положение на импланта в джоба субмускулно (под гръдния мускул).

    • Техника без докосване: При което имплантът се поставя вътре, без да се докосва нищо друго освен новопроменените стерилни ръкавици на хирурга.

    • Постоперативните масажи са забранени: те само ще ви изложат на по-голям риск от развитие на капсулна контрактура, а не обратното.

    • Ние не използваме дренажи при повечето от нашите пациенти: дренажите са свързани с по-висок процент на инфекция и в нашите ръце те не са необходими, след като са извършили адекватна хирургична техника.

    • Следоперативен контрол с ултразвук: Д-р Асо ще извърши ултразвук след операцията, за да изключи, че има събиране на течност, което може да причини капсулна контрактура в бъдеще.

Как да се оправи капсулна контрактура?

Ако вече сте оперирани и сте развили капсулна контрактура (по-твърд, болезнен, стегнат гръден кош, който е загубил формата си), ние можем да ви помогнем. Ние сме експерти по вторична хирургия за капсулна контрактура.

Когато капсулната контрактура вече е установена, нейното лечение се състои от отстранете капсулата (капсулектомия) и импланта и поставете нов. Същият имплант, причиняващ проблема, никога не трябва да се оставя и, когато е възможно, ще използваме импланти с полиуретаново покритие, с които имаме богат опит и субмускулна равнина, ако вече не е бил използван.