Какво е?

  • Какво е магарешка кашлица?
  • Кой може да повлияе?
  • Как се разпространява?
  • Какви са вашите симптоми?
  • Как се диагностицира това заболяване?
  • Може ли да се лекува?
  • Възможно ли е да се предотврати магарешка кашлица?

Успоредно с Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ (SEPEAP), ние анализираме какво представлява коклюшът, как се разпространява, неговите симптоми, както и значението на неговата бърза диагностика и лечение.

заразяване

Какво е магарешка кашлица?

Коклюшът е силно заразна остра респираторна инфекция, причинена от бактерия, наречена Bordetella pertussis.

На кого може да повлияе?

Магарешката кашлица винаги се е имала предвид преобладаващо детско заболяване, със значително участие на малки бебета, които обикновено имат най-висок процент на хоспитализация, сериозни усложнения и смъртност. Въпреки това, той се открива все по-често при възрастни хора.

Как се разпространява тази болест?

Причиняващите бактерии (B. pertussis) заразява само хората и постъпва в тялото по въздух чрез дихателни секрети. Обичайният му инкубационен период е 7-10 дни, но може да продължи до 21 дни. Предаването му е максимално преди появата на първите симптоми и поне до 2 седмици след появата на кашлица. 5 дни след спиране на ефективното лечение.

За десетилетия налични са ефективни ваксини за това заболяване, дава се първо на бременни жени за защита на бебето, а след това и на самото дете през първата му година от живота. Магарешката кашлица обаче не се изкоренява, тъй като нито ваксините, нито фактът, че сте преминали инфекцията, преди това не осигуряват постоянна защита.

Какви са симптомите на коклюш?

В рамките на тази инфекция обикновено се разпознават три фази, въпреки че понякога нейният ход може да бъде по-малко типичен:

  • Първа фаза или катарална фаза: тя е най-заразната, продължава 1-2 седмици и не се различава от обикновена настинка.

Втора фаза или пароксизмална фаза: появяват се класическите симптоми на коклюш:
-Внезапни, повтарящи се заклинания за кашлица, които често причиняват повръщане и със особен звук за вдъхновение, който е известен като „петел“. Тези атаки увеличават интензивността си за 1-2 седмици, стабилизират се за 2-3 седмици и постепенно намаляват.
-При новородени, недоносени бебета и бебета на възраст под 2 месеца могат да се появят епизоди на дихателни паузи (апнеи) и синкаво оцветяване на областта около устата (цианоза) без кашлица.
-Треска и задух са много редки и присъствието му принуждава да се изключи наличието на други свързани инфекции.

  • Трета фаза или фаза на възстановяване: симптомите отшумяват в продължение на седмици или дори месеци, въпреки че могат да се влошат отново с нови респираторни инфекции.

Трябва да се отбележи, че коклюшът при ваксинирани деца обикновено е по-лек и по-кратък.

Как се диагностицира?

Диагностика на съмнение за коклюш е клинично и относително неусложнено при неваксинирани бебета и деца с типичен модел на кашлица. От друга страна, не е така при ваксинирани деца или при юноши или възрастни, при които клиничната картина на кашлицата не е характерна.

Потвърждението се извършва в лаборатория, използвайки техника, известна като PCR (полимеразна верижна реакция), като се използва проба от слуз, която се отстранява от носа на пациента. Това се превърна в избрана техника поради високия си капацитет за откриване на бактериите в случаи на коклюш, но не е незабавно и понякога може да отнеме до 2-3 дни, за да се получи резултатът. Освен това е полезен в ранните стадии на заболяването, но в по-напредналите случаи е необходимо да се прибегне до кръвни изследвания.

Което е лечението?

Като инфекция, причинена от бактерия, за борба с коклюш ще са необходими антибиотици. Най-често използваните са азитромицин (при 5-дневни режими) и кларитромицин (при 7-дневни режими).

Ранното приложение (в катаралната фаза) на тези антибиотици може да намали интензивността и продължителността на симптомите, както и заразността. Поради тази причина в повечето случаи лечението ще започне при клинично подозрение за заболяването, въпреки че все още няма микробиологично потвърждение. След като се установи типичната кашлица, лечението има малко въздействие върху клиничния му ход, но може да намали предаването на бактериите.

В случай на по-млади пациенти, може да се наложи използването на други мерки като допълнителна кислородна терапия, дихателен мониторинг, спокойна обстановка, адаптирана диета и др.

Що се отнася до подтискащите кашлицата, те имат ограничена ефикасност, както и салбутамол или дори инхалаторни или орални кортикостероиди, които се предписват, за да се опитат да облекчат симптомите на кашлица, въпреки факта, че тяхната ефективност не е доказана.

Можете ли да предотвратите магарешка кашлица?

Най-ефективните мерки за контрол на това заболяване са mподдържане на висок процент на ваксинация при деца, юноши и възрастни, като се избягва и експозицията на бебета и други субекти с висок риск от заразяване.

По-конкретно, има три основни мерки за профилактика на коклюш:

  • Ваксинация: това е най-добрата превантивна мярка за контрол на това заболяване. У нас администрирането му се извършва на 2, 4 и 11-12 месечна възраст, с последващо подсилване на 6 години и крайна доза при юноши (12-14 години). Тъй като ваксинацията започва едва на 2-месечна възраст, стратегията за защита на тези бебета, които развиват най-сериозните форми на заболяването, е рутинната ваксинация срещу коклюш на всички бременни жени на възраст между 28 и 28 години. 36 гестационна седмица, която започна през последните години. По този начин майката генерира антитела срещу болестта, които ще преминат към плода през плацентата и които ще я защитят, докато може да бъде ваксинирана.
  • Прилагане на същото лечение, което пациентът получава на останалите съжители, въпреки че са асимптоматични, за да се ограничи предаването на бактериите. Тази мярка не е посочена при съученици в училища или институти.
  • Дихателна изолация на пациента до завършване на поне 5 дни лечение.

Източници

Източници

  • Консултативен комитет по ваксините.
  • Том XXII. Номер 6. Revista de Pediatría Integral.SEPEAP.
  • Moreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Álvarez Aldeán J, et al; от името на Консултативния комитет по ваксини на Испанската асоциация по педиатрия (CAV-AEP). Схема за ваксинация на Испанската асоциация по педиатрия (CAV-AEP): препоръки за 2018 г. Педиатър (Barc). 2018; 88: 53.e1-9.
  • Въпроси и отговори относно ваксинирането срещу коклюш при бременни жени.

Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.