Миналия октомври Annals of Internal Medicine публикува ново клинично ръководство за консумацията на червено и преработено месо. Основната му новост е твърдението, че няма достатъчно сериозни доказателства, които да намалят употребата му и следователно би могло да продължи да консумира тези продукти с текущата честота.

диетата

Досега ограничение до 1-2 порции седмично или 70 грама на ден поради потенциалния му канцерогенен ефект и връзката му със сърдечно-съдовите заболявания. Всичко това съгласно препоръките на Световната здравна организация (СЗО) през 2015 г. и други международни агенции.

Това ръководство скъсва с тези показания, основано на четири независими систематични прегледа на ефекта от консумацията на червено месо, преработено месо или диетични режими, богати на тези меса, върху развитието на онкологична патология, сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини.

Проблемът възниква при анализ на такива отзиви. Въпреки че съществува връзка между употребата на тези храни и изследваното събитие - което досега е ръководило препоръките на различните научни общества -, настоящата група за изследване от методологична гледна точка намеква за факта, че наблюдаваното е малък.

Тези данни са доста относителни, тъй като считаме за намаление от 3 порции на седмица на този тип продукти. Ако вземем предвид, че средната консумация на червено или преработено месо на седмица в повечето развити страни е над консумацията от 7 порции на седмица, намаляването, което поддържа тази група изследвания, е далеч от препоръките на различни компании (1-2 порции/седмично).

Следователно, ако екстраполираме това намаляване до обичайно потребление, поемайки ограниченията, които това води до себе си, амплитудата на ефекта би била много по-голяма и скоростта на заболяванията и смъртните случаи годишно вероятно ще се промени.

Недостатък на дизайна на ръководството

Когато се разглежда ефектът от намаляването на червеното/преработеното месо, трябва да се обмислят проучвания като европейското рандомизирано проучване PREDIMED, който оцени модела на средиземноморската диета - което свързва намаляване на седмичния прием на червено месо до две порции - и демонстрира намаляване на тежките случаи на сърдечно-съдови заболявания, рак на гърдата, диабет и предсърдно мъждене.

Типът на дизайна на това клинично ръководство обаче направи невъзможно въвеждането на това и други подобни изследвания. От друга страна, друго от ограниченията, наблюдавани от авторите, е тяхното качество, тъй като те са основно наблюдателни изследвания, обект на множество пристрастия.

Този фактор е често срещан в проучванията, свързани с диетата, в човешкото хранене и е много трудно да се контролира. Методологията, използвана за категоризиране на тези доказателства, е методът GRADE, който от самото начало ‘наказва’ наблюдателни изследвания.

И накрая, авторите основават част от препоръката на систематичен преглед на проучвания, при които предпочитанията и стойността на здравето са оценени по отношение на промяната на обичайната диета от пациентите.

В този преглед се заключава, че всеядните индивиди не са склонни да променят диетата си, въпреки увреждането на здравето, което могат да причинят. Този аргумент се използва от авторите, за да се счита, че е по-подходящо да се поддържат обичайните диетични модели.

Подобрения в тези ръководства

Вероятно най-удобното отношение е да се обмисли нови стратегии за обществено здраве когато става въпрос за убеждаване на хората в неподходящостта на някои начини на хранене, отколкото да останат неподвижни.

Разработването на ръководството, което ни засяга, не обмисля сценария, който би бил най-подходящ, ако искаме стратегии за превенция, които потъват в общественото мнение. С други думи, трябва да ги разглеждаме като начин за обединяване на съществуващите знания, но ако приемем, че това е съвкупност от доказателства, които изискват повече изследвания.

И все пак, почти всички изследвания сочат в посоката, че прекомерната консумация на червено и преработено месо може да има пагубен ефект върху здравето. Поради тази причина нашите препоръки трябва да са насочени към намаляване на този вид храна, както е посочено в повечето клинични насоки.

Едно от ограниченията, отбелязано от авторите, е трудността при разграничаването на събирането на данни между непреработено червено месо и преработено месо, освен това в някои случаи факторите не се вземат предвид. методи за готвене и техния канцерогенен потенциал.

Следователно, развитието на проучвания, в които тези фактори могат да бъдат диференцирани, ще ни позволи да категоризираме ефекта, коригиращ потенциалните объркващи фактори.

Съобщения към обществото с повишено внимание

Провеждането на клинични изпитвания, при които се проверява прякото въздействие на тези храни, е сложно поради възможността за умишлено увреждане в една от групите.

Качественото развитие на тези тестове трябва да бъде ориентирано към оценката на хранителните режими, при което всяка от диетите е добре категоризирана.

Това ръководство за клинична практика и препоръките му са с ограничена полезност: тълкуването му е предмет на частично субективни оценки (методологични ограничения).

В обобщение, не можем да се застъпваме за поддържане на хранителни режими със значителни индикации за увреждане на индивида и като здравни специалисти трябва да бъдем предпазливи в начина, по който превеждаме съобщението, получено от научни доказателства, на обществото.