Съдържание

отслабването

Устойчивата загуба на тегло е ключова за ремисията на диабета

Ползите от загубата на тегло при лечението на диабет винаги са били в челните редици на грижите за диабета, особено за тези с диабет тип 2, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло може да увеличи възпалението и да направи нивата на кръвната захар по-трудни за контрол, причинявайки инсулинова резистентност.

Американската диабетна асоциация заявява, че „има силни и последователни доказателства, че умерената и постоянна загуба на тегло може да забави прогресията от преддиабет към диабет тип 2 и е полезна за лечението на диабет тип 2“. Но какво, ако отслабването може да помогне да се обърне диабетът тип 2 напълно? Изследователи в клиничното изпитване за ремисия на диабет (DiRECT) установяват, че след 12 месеца интервенция 46 процента от участниците са успели да постигнат ремисия на диабет тип 2 чрез загуба на тегло в сравнение с 4-те процента в контрола. Те също така откриха, че колкото повече тегло сте загубили, толкова по-голяма е ремисията (дефинирана като постигане на А1с под 6,5 процента без лекарства за диабет) от диабет тип 2.

Водещият медицински директор на Diabetes Alliance и Telediabetes в болница Mount Sinai и ендокринолог д-р Нога Мински казва: „Ключовият момент, който много хора се надяват, е, че диабетът е обратим със загуба на тегло. Тези резултати по-рано контрастираха с „проучвания, сравняващи бариатрична хирургия с промени в начина на живот или медицинско лечение, при които нехирургичното лечение не доведе до ремисия на диабет при нито един пациент, лекуван без операция след две до три години“. Освен това, Мински казва, че „беше обещаващо, че диабетът беше успешно обърнат дори при пациенти, страдащи от диабет в продължение на шест години, но е важно да се отбележи, че пациентите, лекувани с инсулин, бяха изключени от проучването“.

Това проучване дава на много хора с диабет надежда, че дори да са имали диабет от известно време, отслабването може да им помогне да постигнат контрол на кръвната захар и да спрат да приемат лекарства.

И така, как участниците отслабнаха?

Ако отслабването беше лесно, тогава индустрията за отслабване нямаше да печели милиарди долари годишно. Отслабването и поддържането на теглото може да бъде трудно. Важна стъпка към успеха е намирането на план, на който можете да се придържате. Също така е изключително полезно за здравните специалисти да променят диетата си и да следят отблизо приема. Наличието на надзор не само ви помага да се придържате към плана, но също така ви помага да премахнете някои от първоначалните възможности за приготвяне на храна.

В това конкретно проучване участниците са проследили пълното заместване на диетата (825–853 ккал/ден на адаптираната диета в продължение на три до пет месеца), постепенното повторно въвеждане на храна (две до осем седмици) и структурирана подкрепа за поддържане на дългосрочна загуба на тегло. Първите три месеца се състоеха от много нискокалорична диета, която може да бъде трудно да се поддържа, без да се чувствате гладни и лишени. Преди да направите такива драстични промени в приема на калории, най-добре е да се срещнете със здравен специалист, за да можете да определите какъв тип план за хранене ще доведе до достатъчен калориен дефицит, за да ви помогне да отслабнете и да останете пълноценни и доволни. Получаването на продължаващо образование ще ви позволи да се научите да ядете сами, за да не си възвърнете теглото.

Колко тегло трябва да отслабнете за ремисия на диабет?

Както при много аспекти на диабета, критериите за нивата на загуба на тегло вероятно ще трябва да бъдат индивидуализирани. В това конкретно проучване участниците, загубили най-много тегло, са имали по-висока степен на ремисия от диабет. Загубата на тегло варира между участниците, от около 11 до 33 паунда (5 до 15 кг) и средно около 22 паунда (10 кг). Не е ясно с какъв процент от телесното тегло се сравнява.

Американската диабетна асоциация предполага, че е доказано, че 5% загуба на първоначално телесно тегло подобрява гликемичния контрол и намалява нуждата от лекарства за понижаване на глюкозата. Освен това е необходима 5 процента загуба на тегло за подобряване на гликемичния контрол, липидите и кръвното налягане, а трайната загуба на тегло от 7 процента е оптимална. За човек, който тежи 200 килограма, 5 процента загуба на тегло би довела до 10 килограма, а 7 процента загуба на тегло е 14 килограма. Разбира се, размерът на загуба на тегло, необходим за понижаване на A1c до по-малко от 6,5 процента, ще варира от човек на човек, но намаляването на теглото с 5 до 7 процента е разумно начало.

Загубата на тегло не е полезна само за контрол на кръвната захар

Видяхме корелация между депресия, затлъстяване и диабет. Отслабването и подобряването на гликемичния контрол са свързани с по-добра енергия, по-добър сън и по-добро цялостно здраве. Това проучване предполага, че отслабването подобрява и качеството на живот. Качеството на живот (QoL) се оценява с помощта на аналоговата скала EuroQol 5 Dimension. Участниците в интервенцията са постигнали средно подобрение от 7,2 точки по скалата за качество на живот в сравнение с спад от около 2,9 точки за контролите (коригирана разлика от 6,4 точки, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).

Как мога да скоча започнете отслабването си?

За да започнете, ще искате да се срещнете с професионалист, като регистриран диетолог или преподавател по диабет, който да ви помогне да създадете индивидуален план за хранене, който отговаря на вашия начин на живот и осигурява храните, които обичате.

Ако искате да започнете веднага, може би добро място да започнете е като замените едно до две от храненията си с заместител на храненето. Американската академия по хранене и диететика заявява, че „заместителите на хранене, които съдържат известно количество енергия и макронутриенти те са полезна стратегия за елиминиране на проблемен избор на храна и/или сложно планиране на хранене, докато се опитвате да постигнете 500-1000 енергиен дефицит. " Това помага да се контролират калориите и се добавя удобство, което е ключово за дългосрочния успех. Проучванията също така показват, че хората с диабет тип 2, които губят около седем процента от телесното си тегло за една година, постоянно съобщават за намаляване на наркотиците, когато използват заместители на храненето. Важно е обаче да се отбележи, че в тези проучвания хората продължават да спортуват, водят хранителен дневник и се учат за храненето.

Можете също така да изпробвате система за доставка на храна, за да улесните нещата вместо вас. Днес има толкова много възможности. Наскоро Американската диабетна асоциация си партнира с Chef’d, за да предостави лесни за приготвяне комплекти рецепти за хора с диабет, вдъхновени от печелилите награди Американска диабетна асоциация на готварските книги.

Устойчивата загуба на тегло е от ключово значение

За някои отслабването е най-лесната част, като отслабването все още е най-голямото предизвикателство. След като загубите значително количество тегло, скоростта на метаболизма ви в покой спада и ви трябват по-малко калории, за да поддържате теглото си. През това време подкрепата е критична. Ще ви е необходима както подкрепа във вашия дом, така и професионална подкрепа: вашият първичен лекар, сертифициран педагог по диабет, регистриран диетолог или здравен треньор. Възстановяването на теглото ще доведе само до необходимостта да се върнете към приема на лекарства за диабет и много пъти хората, които са го загубили и са си възвърнали, ще спечелят повече от преди. Това затруднява отново отслабването и е много обезсърчително.

В усилията си да се предотврати това е важно да се избере план за хранене и диета, която да е практична и устойчива. Непрекъснатото движение също ще бъде от решаващо значение за създаването на калориен дефицит и изграждането на чиста телесна тъкан за увеличаване на метаболизма. В идеалния случай искате да правите комбинация от кардио упражнения и упражнения за устойчивост на тежести. Упражнението за устойчивост на тегло ще помогне да увеличите метаболизма си в покой (броят на калориите, които изгаряте, докато живеете), което става все по-важно с напредването на възрастта, когато метаболизмът се забавя сам.

Освен това трябва постоянно да се държите отговорни. Участниците в това проучване получиха структурирана подкрепа за дългосрочно поддържане на теглото. Може да има структурирана подкрепа, но тя работи най-добре за вас и вашия начин на живот. Ако имате обмен с вашия медицински екип лично или чрез някакво приложение. - Днешните възможности са безкрайни. Телемедицината улеснява управлението на заболяванията - технологията дава на вашите доставчици на здравни услуги възможност да общуват и да ви помага, където и да се намират. Важно е да се възползвате от ресурсите си. Попитайте Вашия лекар за първична грижа дали използват някаква технология за наблюдение на пациентите си или работят с регистриран диетолог, сертифициран педагог по диабет или сертифициран здравен треньор, за да можете да привлечете система за поддръжка и да приложите стратегия за отслабване в дългосрочен план.

Какво можем да направим с тази информация за в бъдеще?

Това проучване ни дава още повече информация за значението на отслабването за профилактиката, лечението и управлението на диабета. Според тези изследователи загубата на тегло трябва да бъде основен приоритет при лечението на диабет тип 2, тъй като тя следва основната цел за профилактика на заболяванията на популационно ниво. Убеждението е, че вместо да се премине към лекарства за диабет за управление на заболяването, трябва да се подчертае отново немедикаментозен подход, който набляга на загубата на тегло. И дори ако загубата на тегло не доведе до нормализиране на нивата на кръвната захар, промените в начина на живот, като здравословна, добре балансирана диета и режим на упражнения, все още са от решаващо значение за нормализирането на нивата.