nation

The рак на гърдата при мъжете Това е патология, за която има малко знания сред общото и по-специално мъжкото население, тъй като тя отговаря на много рядко образувание, което се превръща в по-малко от 1% от всички тумори на гърдата и представлява 0,2% от всички видове рак при мъжете.

Това огромно липсата на знания и ниската честота са причините за забавянето на нейната диагностика, следователно обикновено се открива в инвазивни и напреднали метастатични стадии.

Като пример, във Великобритания всяка година около 390 мъже са диагностицирани с рак на гърдата, което е минимално в сравнение с 54 800 случая, докладвани при жени.

Възрастта при диагностициране е по-често срещана сред 60 до 70 години.

Знаци и симптоми

Ракът на гърдата при мъжете обикновено се представя като a твърда и лошо дефинирана маса, но могат да се видят и други показателни признаци на това заболяване, като например:

  • Бучка или подутина, която често е безболезнена.
  • Депресии или бръчки в кожата на гърдата.
  • Прибиране на зърната.
  • Зачервяване или пилинг на кожата на зърното и/или гърдите.
  • Изхвърляне или изпускане от зърното.

Понякога, ракът може да се разпространи в аксиларните лимфни възли или тези около ключицата, причиняващи възпаление или бучка в областта, дори преди оригиналният тумор на гърдата да е достатъчно голям, за да се усети и/или да се палпира.

Диагноза

1. Медицинска история и физически преглед.

В допълнение към пълната медицинска история, ще е необходимо да се извърши a цялостен изпит за гърди за откриване на бучки или подозрителни области.

Останалата част от тялото ви също трябва да бъде изследвана, като се търсят всякакви доказателства за възможно разпространение, като увеличени лимфни възли, особено в областта на подмишниците.

Изправени пред някаква аномалия, ще бъдат извършени една или повече от следните диагностични процедури:

2. Диагностична мамография

Въз основа на получените резултати може да се наложи биопсия, за да се определи дали ненормалната находка е рак.

3. Ултразвук на гърдата

Ултразвукът на гърдата често се използва за изследване на някои видове промени в гърдите. Полезно, защото често можете да различите разликата между кисти, пълни с течност, и твърди, подозрителни за рак маси.

4. Биопсия на гърдата

Когато други тестове показват съмнение за рак на гърдата, е необходима биопсия на гръдната тъкан.

5. Биопсия на лимфни възли

За да се установи разпространението на рака, се прави биопсия на аксиларните лимфни възли. Тази процедура може да се направи едновременно с биопсията на тумора на гърдата или по време на операция за отстраняването му.

Диференциална диагноза

Първо трябва да изхвърлите гинекомастия, което е много често срещано състояние, наблюдавано при приблизително 57% от мъжете на възраст над 45 години.

Хормоналните измервания и рентгенографията на белия дроб са диагностичните инструменти за определяне на причината за гинекомастията. В допълнение, мамографията може да потвърди диагнозата и да изключи наличието на злокачествена маса.

Друга патология, с която трябва да се направи диференциална диагноза, е мастит, инфекциозна възпалителна картина, обикновено едностранна.

Видове рак на гърдата при мъжете

Тези карциноми започват в клетки, принадлежащи към жлезистата тъкан, като аденокарциноми на гърдата, които започват в млечните канали (дуктални) или в лобовете (лобарни).

Най-често срещаните видове рак на гърдата са дуктален карцином in situ, на инвазивен дуктален карцином и инвазивен лобуларен карцином.

Рак дуктална in situ, счита се за неинвазивен или преинвазивен. Представлява около 1 на 10 случая на рак на гърдата при мъжете. Почти винаги е лечимо хирургично.

Има и други видове рак на гърдата, които са по-рядко срещани, като напр саркоми, филоди, болест на Paget и ангиосаркоми, които произхождат от мускулни клетки, мазнини или съединителна тъкан.

Понякога единичен тумор на гърдата може да бъде комбинация от различни видове. А при някои изключително редки видове рак на гърдата раковите клетки може да не успеят да образуват бучка или тумор.

Етапи

Етапите на рак на гърдата са:

Етап 0 (дуктален карцином in situ): отнася се до неинвазивен рак на гърдата.

Етап I: тези ракови заболявания са все още сравнително малки и не са се разпространили в лимфните възли или има малка област на разпространение на рака до сентинелния лимфен възел.

Етап II: този етап е показателен за по-голям размер на тумора от рак на етап I и/или се е разпространил в няколко лимфни възли близо до гърдата.

Етап III: има по-голяма инвазивност и размер на туморите, които се разпространяват в няколко близки лимфни възли.

Етап IV (метастатичен): стадий IV ракът на гърдата се е разпространил отвъд гърдите и до близките лимфни възли. Този рак обикновено се разпространява в костите, черния дроб и белите дробове. Може да се разпространи в други органи, включително мозъка.

Рискови фактори за рак на гърдата при мъжете

При мъжете има няколко рискови фактора за рак на гърдата, няколко от тях са свързани с нивата на половите хормони в организма.

Стареене

Рискът от рак на гърдата се увеличава с остаряването. Средно възрастта на диагностициране на рак на гърдата при мъжете е около 72 години.

Фамилна анамнеза за рак на гърдата

Рискът от рак на гърдата се увеличава, ако имате кръвни роднини, които са имали рак на гърдата. Около 1 на 5 засегнати мъже има близък роднина - мъж или жена - с болестта.

Наследствени генетични мутации

Мъжете с някои мутации, като гена BRCA2, имат повишен риск от рак на гърдата.

Синдром на Klinefelter

Мъжете със синдром на Klinefelter имат риск 20 до 60 пъти по-голям от този на мъжете в общата популация.

Излагане на радиация

Мъж, чиято област на гърдите е подложена на лъчева терапия (като тази, получена за лечение на лимфом), има повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Алкохол

Прекомерната консумация на алкохолни напитки увеличава риска от развитие на рак на гърдата при мъжете. Това може да се дължи на въздействието му върху черния дроб.

Чернодробно заболяване

В случаи на тежко чернодробно заболяване - като цироза - черният дроб не е в състояние да регулира адекватно нивата на половите хормони при мъжете, причинявайки по-ниски нива на андрогени и по-високи нива на естрогени - което може да повлияе на повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Затлъстяване

Затлъстяването е рисков фактор за рак на гърдата при мъжете, тъй като адипоцитите превръщат андрогените в естрогени, хормон, замесен в риска от рак на гърдата.

Тестикуларни състояния

Някои състояния, като например спускане на тестиса, заушка като възрастен или претърпяла орхиектомия, могат да увеличат риска от рак на гърдата при мъжете.

Въпреки че честотата на рака на гърдата при мъжете е много ниска, препоръчително е да сте нащрек и да се консултирате с лекар преди появата на симптоми в гърдите, перимариалната или аксиларната област.