Наднорменото тегло и затлъстяването засягат всички области на здравето, включително плодовитостта, както при мъжете, така и при жените. За дефинирайте наднорменото тегло и затлъстяването, като използвате индекса на телесна маса (ИТМ), който корелира теглото и височината (кг/м2). Нормалното тегло се взема предвид, когато ИТМ е между 20 и 25, наднорменото тегло 25-30 и затлъстяването, когато е по-високо от 30.

теглото

Как наднорменото тегло влияе върху плодовитостта при мъжете?

Има противоречия относно това как наднорменото тегло и затлъстяването влияят върху плодовитостта при мъжете. Въпреки че има произведения, които защитават, че репродуктивният капацитет на мъжете не е засегнат в тези ситуации, има множество изследвания, които документират, че наднорменото тегло и затлъстяването при мъжете влияят върху качеството на спермата. Основният параметър, който се променя, е подвижността на сперматозоидите, тъй като е по-малка при затлъстелите мъже. Но наднорменото тегло също увеличава степента на фрагментация на ДНК на сперматозоиди, т.е. директно влияе върху ДНК на сперматозоиди, което води до по-малък шанс за забременяване и повишен риск от спонтанен аборт.

Каква е връзката между затлъстяването и женската плодовитост?

В случай на жени, наднорменото тегло води до поредица от ендокринно-метаболитни нарушения, които могат да доведат до промени в менструалния цикъл, които водят до липса на овулация. При затлъстелите жени различната фоликуларна среда, с по-високо присъствие на триглицериди, глюкоза и инсулин, се превръща в по-лошо качество на ооцитите.

След постигане на бременност при пациенти със затлъстяване и наднормено тегло a по-голяма вероятност от аборт и увеличаване както на майчините, така и на феталните усложнения (гестационен диабет, хипертония по време на бременност, големи плодове за гестационна възраст). Но не само това, затлъстяването на майката също увеличава шансовете роденото дете да има проблеми с наднормено тегло в бъдеще, както и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и метаболитни заболявания като диабет.

Засяга ли затлъстяването жените при лечение на плодовитост?

При лечение на плодовитостта отговорът на стимулацията на яйчниците се променя при жени със затлъстяване, като е по-лош, отколкото при тези с нормално тегло.

Досега почти всички работи по тази тема бяха ретроспективни проучвания, при които се анализираха плодовитостта, отговорът на леченията и развитието на гестацията при пациенти със затлъстяване. През септември 2014 г. групата на Chistine Leary публикува статия в научното списание Human Reproduction, анализирайки характеристики на ооцитите и ембрионите от пациенти със затлъстяване. Това е ретроспективно, наблюдателно проучване, при което са анализирани 218 ооцити и 150 ембриони, получени от IVF-ICSI лечения. Ембрионите и ооцитите са разделени на две групи според ИТМ на пациента е по-малък или по-голям от 25 kg/m2 и техните характеристики са сравнени.

Ооцитите от пациенти с наднормено тегло или затлъстяване са с по-малки размери и е по-малко вероятно да завършат развитието си след оплождането. Еволюционните ембриони от тези пациенти са имали по-бързо развитие, достигайки по-рано стадия на морула и пораждайки бластоцисти с по-ниско съдържание на клетки в трофектодермата (клетки, които по-късно ще дадат началото на плацентата). Освен това тези бластоцисти имат по-ниска консумация на глюкоза и различен метаболизъм на аминокиселини, както и по-високи нива на ендогенни триглицериди. Тези данни са независими от мъжкия ИТМ.

Всички тези данни допълнително засилват връзката между храненето на майката, околната среда, качеството на яйцеклетките и развитието на ембриона и неговия метаболизъм, в допълнение към въздействието му върху здравето на детето след раждането. С оглед на резултатите професионалистите, които работят в клиника по плодовитост, трябва придават още по-голямо значение на лечението на наднормено тегло и затлъстяване преди започване на асистирана репродуктивна техника, не само с цел увеличаване на честотата на бременността, но и за защита на здравето на бъдещото дете.

Източник: Дра Лаура Бласко, гинеколог, специализиран в асистирана репродукция. URH Гарсия дел Реал.