Наднорменото тегло е много често срещано заболяване в днешното общество, което носи със себе си множество свързани нарушения. Някои от тях са свързани с опорно-двигателния апарат и храносмилателната система; други са свързани със сърдечно-съдовата система, сред които е хипертонията.
Както бихте могли да заключите, наднорменото тегло и хипертонията са тясно свързани. Но опасността от хипертония не е самата болест, а съпътстващият сърдечно-съдов риск. Произвежда значително увеличен шанс за преживяване на събития като инфаркти или инсулти.
Рискът от наднормено тегло и хипертония
От само себе си, наднорменото тегло вече увеличава риска от сърдечно-съдова недостатъчност. Ето защо, когато наднорменото тегло и хипертонията се появят едновременно, те водят до много значителен сърдечно-съдов риск. Както се отбелязва в едно проучване, затлъстяването е хронично заболяване и важен рисков фактор за развитието на заболявания като хипертония.
Както наднорменото тегло, така и затлъстяването се определят въз основа на параметър, който е индексът на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човека (в килограми) на неговата височина (в метри) на квадрат. По този начин се дефинира наднормено тегло като ИТМ по-голямо от 25 kg/m² и затлъстяване като ИТМ по-голямо от 30 kg/m².
Хипертонията включва цифри на кръвното налягане, по-големи от 140/90 mmHg. Както затлъстяването, така и наднорменото тегло се считат за най-важните фактори за околната среда от всички, замесени в развитието на хипертония.
По този начин се изчислява, че на всеки 10 кг натрупано тегло има повишаване на кръвното налягане с около 2-3 mmHg. въпреки това, сърдечно-съдовият риск, който затлъстяването носи със себе си, също е свързан с това къде се намира мазнината. Най-опасният за тялото е този, разположен в корема.
От друга страна е необходимо да се вземе предвид, че освен високото кръвно налягане, наднорменото тегло предразполага и към други заболявания като диабет и хиперхолестеролемия. Тези две последни заболявания причиняват атеросклероза, която уврежда съдовете и увеличава още повече сърдечно-съдовия риск.
Повишен сърдечно-съдов риск
Следното ще обясни събития, които водят до развитие на хипертония от наднормено тегло.
Адренергична активност
Наднорменото тегло може произвеждат повишаване на адренергичната активност, т.е. адреналин. Това поражда множество събития, които, от една страна, насърчават хипертонията; и, от друга страна, те увеличават сърдечно-съдовия риск.
Адреналинът произвежда генерализирана вазоконстрикция, т.е. стесняване на артериите. Това само по себе си води до повишаване на кръвното налягане. Но също така причинява вазоконстрикция на коронарните артерии, което значително увеличава риска от инфаркт.
В резултат на адреналина, хипертоничните механизми се извършват на бъбречно ниво. Едно от тях е реабсорбцията на натрий от урината, което увеличава цифрите на кръвното налягане. Другата е секрецията на ренин, която е хипертоничен пептид.
От друга страна, адреналина насърчава агрегацията на тромбоцитите. Това увеличава риска от съдови инциденти като тромбоза или емболия.
Както добре а повишен сърдечен дебит, което е количеството кръв, изхвърлено от сърцето във всяка минута. Това се случва, защото се увеличава както сърдечната честота, така и фракцията на изтласкване (количеството кръв, изхвърлена при всеки удар).
Алдостерон
В хода на хипертонията, чрез серия от механизми на бъбречно ниво, концентрацията на алдостерон се увеличава. Това, също на бъбречно ниво, води до повишена реабсорбция на натрий. Както вече обяснихме по-рано, големи количества натрий увеличават цифрите на кръвното налягане.
Контрол на наднорменото тегло и хипертонията
Съществуват фармакологични и хирургични лечения, насочени към контролиране на наднорменото тегло и хипертонията. въпреки това, най-ефективни са така наречените консервативни мерки. Този термин се отнася до тези промени в начина на живот, насочени към коригиране на претърпеното разстройство.
Контролът на теглото се счита за основен стълб на лечението нефармакологично на хипертония. Всички хора с наднормено тегло и хипертония трябва да започнат програма за намаляване на теглото. Тази програма трябва да включва намаляване на приема на калории и увеличаване на физическата активност.
Физическата активност трябва да бъде умерена и да отговаря на възрастта и възможностите на човека. Препоръчително е да се изпълни аеробни дейности, тоест тези с умерена интензивност, но че е възможно да ги поддържате значително време. Примери за аеробни дейности са плуване, бягане, ходене, колоездене и т.н.
Тези аеробни упражнения са насочена към стартиране на сърдечно-съдовия механизъм на тялото. Ето защо пулсът по време на тях трябва да бъде увеличен, за да може да се повиши още малко и да се получи по-здраво тяло.
- Световна здравна организация. Затлъстяване: Предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад на консултация на СЗО относно затлъстяването. Технически доклад серия No. 98.1. Женева: СЗО (1997)
- Lee PH, Chang WY, Liou TH, Chang PC. Етап на упражнения и свързано със здравето качество на живот при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Вестник за напреднали медицински сестри 2006; 53 (3): 295-303.
- Затлъстяване и наднормено тегло. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве. Налично на (последен достъп на 31 май 2010 г.): http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/. СЗО, Женева: 2003.
- Torres, G., Sánchez-De-La-Torre, M., & Barbé, F. (2015). Връзка между OSA и хипертония. Гръден кош. https://doi.org/10.1378/chest.15-0136
- López de Fez, C.M., Gaztelu, M.T., Rubio, T., & Castaño, A . (2004). Механизми на хипертония при затлъстяване. Анали на здравната система на Навара, 27(2), 211-219. Получено на 2 август 2020 г. от http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000300006&lng=es&tlng=es.
Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.