Значение: Теглото при раждане (BW) е важен предиктор за смъртността и заболеваемостта. В изключително ранна гестационна възраст (AG) BW може да повлияе на решенията относно започването на реанимация.

заболеваемост

Цел: Характеризирайте резултатите от живородените бебета с тегло под 400 g.

Дизайн, декориране и участници: Това ретроспективно многоцентрово кохортно проучване анализира изключително недоносени бебета, родени между януари 2008 г. и декември 2016 г. в рамките на Националния институт за детско здраве и човешко развитие на мрежата за новородени изследвания. Включени са бебета с телесно тегло под 400 g и GA от 22 до 26 седмици. Активното лечение се определя като предоставяне на всякаква интервенция, която може да спаси животи след раждането. Оцеляването е анализирано за цялата кохорта; Нарушение на невроразвитието (NDI) е изследвано за родените между януари 2008 г. и декември 2015 г. (години на раждане с резултати, достъпни за анализ). Нарушение на невроразвитието в коригирана възраст (CA) от 18 до 26 месеца беше определено като скали на Бейли за развитие на бебета и малки деца, трето издание, когнитивна композитна оценка по-малка от 85, съставна двигателна оценка по-малка от 85, умерена или тежка церебрална парализа, брутна оценка на двигателната функция системна оценка от 2 или повече, двустранна слепота и/или слухово увреждане. Данните бяха анализирани от септември 2017 г. до октомври 2018 г.

Изложби: Тегло при раждане по-малко от 400 g.

Основни резултати и мерки: Основният резултат е оцеляването до изписването от болница при новородени, получили активно лечение. Анализът на последващите данни е ограничен до бебета, родени от 2008 до 2015 г., за да се гарантира, че децата са достигнали възрастта за оценка. В рамките на тази кохорта бяха оценени неврологичните резултати за кърмачета, които са оцелели до 18-26 месеца от CA и са върнати за пълно посещение.

Резултати: От включените 205 бебета 121 (59,0%) са жени, 133 (64,9%) са самотни и 178 (86,8%) са малки за гестационна възраст. Почти половината (101 от 205 [49,3%]) са получили активно лечение при раждането. Общо 26 от 205 бебета (12,7%; 95% ДИ, 8,5-18,9) са оцелели до изписване от болницата, а 26 от 101 активно лекувани бебета (25,7%, 95% ДИ, 17,6-35,4) са оцелели при изписване. В рамките на подгрупата бебета с телесно тегло под 400 g и GA от 22 до 23 седмици, 6 от 36-те активно лекувани бебета (17%; 95% CI, 6-33) оцеляват до изписване. Сред бебетата, родени между 2008 и 2015 г., 23 от 90 активно лекуваните деца (26%; 95% ДИ, 17-36) оцеляват до изписване. Две бебета умряха след изписване, а две бяха загубени за проследяване. По този начин 19 от 90 активно лекувани бебета (21%; 95% CI, 13-31) са оценени на 18 до 26 месеца CA.

Заключения и уместност: Бебетата, родени с телесно тегло под 400 g, са изложени на висок риск от значителна смъртност и заболеваемост. Докато 21% от бебетата са преживели 18 до 26 месеца AC с активно лечение, NDI е често срещано сред оцелелите.