Чести нарушения на ануса и ректума

Хемороиди

Какво представлява ректума?

Ректумът е последните няколко сантиметра от дебелото черво. Ректумът е свързан с аналния канал, който извежда изпражненията извън тялото. Отворът е известен като ануса. Проблемите в тази част на тялото са често срещани, но хората често се притесняват да потърсят помощ. Честите симптоми могат да включват кървене, болка и сърбеж. Когато симптомите са постоянни, е важно да се подложите на оценка от лекар.

хемороиди

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите са кръвоносни съдове (вени) в ректума или аналния канал. Когато тези кръвоносни съдове се подуят или разширят, могат да се появят симптоми. Много хора имат хемороиди, но не показват симптоми.

Колко често се срещат хемороиди?

Хемороидите са много чести и до 50-годишна възраст почти половината от американците имат хемороиди. Почти 5% от населението на САЩ (15 000 000 души) са потърсили медицинска помощ за симптоматични хемороиди. Много повече имат проблеми с хемороиди, но никога не търсят официална медицинска помощ.

Какви са различните видове хемороиди?

Външните хемороиди са разширени вени, покрити с кожа близо до аналния отвор. Те могат да се чувстват като подутини или бучки близо до външната страна на ануса и да станат болезнени, когато са подути от кръв. Понякога могат да бъдат объркани с етикети на кожата, които представляват допълнителни парчета кожа близо до ануса.

„Вътрешните“ хемороиди са разширени вени, които се образуват в ректума и над аналния отвор и следователно са „вътрешни“. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се увеличат и изпъкнат (пролапс) извън ануса.

Какви са симптомите на хемороиди?

Външните хемороиди могат да присъстват и да не причиняват симптоми. Когато причиняват симптоми, най-честите са болка или сърбеж; те често могат да се усетят като бучка близо до аналния отвор.

Вътрешните хемороиди могат да присъстват и да не причиняват симптоми. Когато причиняват симптоми, най-честите са безболезнено ректално кървене, обикновено разглеждано като яркочервена кръв върху тоалетна хартия или в тоалетната чиния. Важно е да знаете, че само няколко капки кръв в тоалетната вода могат драстично да променят цвета на водата. Други симптоми са сърбеж, болка/дискомфорт или усещане за излизане на тъкан при движение на червата.

Как се появяват хемороидите?

Хемороидите могат да се развият в резултат на многократни усилия за изхождане, понякога в резултат на продължителен запек или диария. Те също така често се наблюдават при всяко разстройство, което води до повишено налягане в корема. Като често срещани примери бихме имали бременност и вдигане на тежки тежести.

Как се диагностицират хемороидите?

Подозира се хемороиди, когато произвеждат характерните симптоми, споменати по-горе. Външни хемороиди понякога могат да се видят при визуално изследване на ануса. Изчерпателният преглед обикновено включва дигитален ректален преглед, при който лекарят вкарва пръст в ръкавица в ректума. Вътрешните хемороиди могат да бъдат идентифицирани при външен преглед, ако изпъкват с усилие или могат да бъдат открити по време на преглед с твърда или гъвкава тръба със светлина и камера, която е поставена, така че лекарят да може да види вътрешността на аналния канал и на долна ректума. Алтернативно, лекарят може да постави малък пластмасов спекулум, за да изследва ректума. Спекулумът е известен като аноскоп, а гъвкавата тръба е сигмоидоскоп.

Как се лекуват хемороидите?

Повечето хемороиди се решават спонтанно или с прости мерки. Сред тези мерки имаме избягване на физическо натоварване и лечение на твърди изпражнения или запек с повишени течности, в допълнение към увеличаване на фибрите в диетата или приемането им като добавки към фибри и омекотители за изпражнения или смазки. Накисването на засегнатото място в гореща вана или използването на седяща вана също са много ефективни. Има множество кремове и супозитории без рецепта, които могат да намалят симптомите на сърбеж и болка. Когато те не са ефективни, Вашият лекар може да предпише стероиден крем или супозитории, които да използвате за 1 до 2 седмици. Някои хора намират почистването на аналната област с мокра кърпа или „кърпа за бебето“ релаксиращо след изхождане. Важно е да запомните, че хемороидите са често срещани при хората и че може да нямате симптоми между епизодите.

При някои обстоятелства хемороидите, които не се разрешават или кървят многократно, се нуждаят от друг вид лечение. Между тях имаме:

  • Каучукова връзка: Малки гумени ленти се поставят около хемороидите, често в лекарски кабинет. Това ще доведе до падане на хемороидите след няколко дни и там, където са били, ще се образува малка язва. Това ще излекува с времето. Това обикновено е безболезнена процедура и лекият дискомфорт преминава в рамките на 24 часа. Използването на болкоуспокояващо средство като Tylenol®, аспирин или ибупрофен помага за премахване на дискомфорта след процедурата. Процедурата е безопасна и стана толкова разпространена, че се извършва от гастроентеролог при посещение в офис.
  • Инфрачервена коагулация: В ректума се вкарва малка сонда и се прилага топлина за унищожаване на хемороида. Това трябва да бъде по същество безболезнено.
  • Склеротерапия: Химично вещество се инжектира директно в хемороида, за да помогне за унищожаването на хемороидалната тъкан.
  • Хирургия: Премахване на разширени и удължени вени. Това се прави от колоректален или общ хирург в операционна зала.

Фисури

Какво представлява аналната пукнатина?

Аналната пукнатина е разкъсване на лигавицата на аналния канал. Често се случва след преминаване на твърдо движение на червата.

Какви са симптомите на анална фисура?

Аналната пукнатина обикновено причинява болка, особено при движение на червата. Понякога се появява и кървене.

Как се диагностицира анална пукнатина?

Аналната пукнатина може да се види от лекаря при визуален преглед на аналната област или понякога лекарят може да я почувства на изпит, ако не се вижда. Ако пукнатината се докосне, тя обикновено ще бъде болезнена. Понякога се използва аноскоп, за да се погледне вътре в аналния канал за много кратко разстояние, за да се види докъде се простира сълзата.

Може ли да се предотвратят анални фисури?

Тъй като аналните цепнатини често са резултат от твърди движения на червата, поддържането на изпражненията меки и обемисти (с добавки с фибри) може да помогне за предотвратяване на появата им на първо място.

Как се лекуват аналните фисури?

Повечето анални фисури се лекуват спонтанно в рамките на няколко седмици, ако изпражненията се поддържат меки (евентуално с омекотители за изпражнения и добавки с фибри) и зоната не се повтаря повторно.

Сред другите мерки можем да включим:

  • Sitz вани: Те ще успокоят засегнатата област с вода
  • Лечебни кремове или супозитории за облекчаване на болка и възпаление
  • Понякога ще е необходимо да се използва нитроглицерин или дилтиазем маз, нанесени върху областта
  • Понякога инжектирането на ботулинов токсин, Botox®, може да бъде полезно
  • Ако симптомите продължават, може да се наложи операция. Операцията включва частично изрязване на мускул, който регулира преминаването на изпражненията извън ректума. Нарязването на този мускул облекчава натиска върху кожата близо до цепнатината и й позволява да зараства.

Автори и дати на публикуване

Дейвид А. Гринуолд, доктор по медицина, FACG, Медицински център Монтефиоре, Бронкс, Ню Йорк - Публикувано през ноември 2007 г.
Актуализирано от д-р Джонатан Ливайн, Atrius Healthcare, Бостън, Масачузетс - януари 2018 г.