Размер на текста

Текущ размер: 100%

Диафрагмална руптура, HDPP, перитонеоперикардна диафрагмална херния, плевроперитонеална херния, травматична диафрагмална херния, вродена диафрагмална херния

Диафрагмата е мускулното отделяне между гръдния кош и коремните кухини, което действа като бариера и подпомага дишането. Диафрагмалната херния е a промяна на диафрагмата, която позволява на коремните органи да мигрират в гръдната кухина. Диафрагмалните хернии често се появяват заедно с травматично събитие, като например удари от кола; такива животни могат да имат множество травми, изискващи медицинска помощ.

Кучетата и котките страдат от два вида диафрагмални хернии:

  • Травматично: причинено от събитие, което разкъсва диафрагмата.
  • Вродени: животните вече ги имат при раждането (най-често срещаният тип херния в тази подкатегория е диафрагмалната перитонеоперикардна херния [HDPP]).

Диафрагмалната херния може да причини значителни затруднения с дишането. Травмата от херния също може да доведе до фрактури на ребра, разкъсвания на белите дробове и натъртвания на белия дроб. Тези наранявания могат да причинят пневмоторакс (въздух в гърдите, извън белите дробове) или хемоторакс (кръв в гръдната кухина). Ако съдържанието на корема е навлязло в гръдната кухина, това може допълнително да наруши способността на белите дробове да се разширяват. Кръвоснабдяването на изместените коремни органи чрез диафрагмална херния може да бъде нарушено.

Признаците, свързани с остра диафрагмална херния, обикновено са свързани с трудности при разширяване на белите дробове, поради допълнителното съдържание на гръдния кош. Наблюдаваните признаци включват:

  • затруднено дишане
  • ускорено, плитко дишане
  • ненормална стойка на дишането, удължена глава и шия

Ако първоначалната травма се толерира, диафрагмалната херния може да бъде диагностицирана по-късно. С течение на времето коремните органи, като черния дроб или червата, могат да се прилепят към гръдната кухина и животното може да показва признаци, свързани с чернодробни или стомашно-чревни заболявания, като повръщане или анорексия.

диафрагмална

Трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се диагностицира заболяването и да се търсят други аномалии. Ако животното е здраво, рентгенографията на гръдния кош показва диафрагмалната линия, силуета на сърцето и изпълнените с въздух бели дробове (Фигури 1 и 2). В случай на диафрагмална херния, рентгенографиите на гръдния кош губят диафрагмалната линия и силуета на сърцето, белодробните пространства се изместват и коремното съдържание се вижда в гръдната кухина (Фигури 3 и 4).

Ветеринарният лекар за първична помощ може да поръча повече тестове за изображения, които включват:

  • ултразвук на корема и гръдния кош
  • контрастна рентгенова снимка (вземане на рентгенови лъчи след въвеждане на контрастно вещество в стомашно-чревната система)
  • компютърна томография (CT)

Единственото лечение за възстановяване на диафрагмалната херния е операцията. Трябва да се приложи хирургично лечение веднага щом животното е достатъчно стабилно, за да получи обща анестезия. Някои пациенти с тежък респираторен дистрес няма да дишат спокойно, докато коремното съдържание не бъде премахнато. Хирургичната интервенция ще бъде спешна, ако стомахът е хернирал в гръдната кухина и е разтегнат с газове. Това може да попречи на белите дробове да се разширят и да причини затруднено дишане. Игла може да се вкара в стомаха през гръдната стена, за да се декомпресира стомаха и след това да се направи операция. Хирургичното възстановяване на диафрагмалната херния обикновено се извършва чрез навлизане в коремната кухина през вентралната средна линия, връщане на коремните органи в корема и зашиване на разкъсването в диафрагмата. Може да се постави тръба за отстраняване на въздух, кръв или течност, които могат да се събират в гръдната кухина. Ветеринарният лекар може да насочи тази процедура към ветеринарен хирург, сертифициран от Американския колеж на ветеринарните хирурзи (ACVS)..

Може да се наложи да се отстрани част от коремен орган (черен дроб, жлъчен мехур, далак, стомах или тънки черва), ако кръвоснабдяването е нарушено. Всяка от тези процедури има свои собствени рискове и усложнения. Ако хернията е хронична и се образуват сраствания (кръстовища между органи с белези), кървенето може да е усложнение на операцията.

След операцията ще е необходима хоспитализация. Епруветките, поставени по време на процедурата, например за изтегляне на течности или за хранене на животното, може да се наложи да останат на място за няколко дни. Много от тези животни може да са претърпели други наранявания, които също изискват престой в болница. Управлението на болката е важна част от възстановяването на животното и се управлява най-добре в болнична обстановка.

Повечето животни ще започнат да се чувстват по-добре след операцията и ще искат да бъдат активни. Важно е да ги насърчите да си почиват и да избягват активност по време на следоперативния период..

Прогнозата за животни с травматична диафрагмална херния варира в зависимост от другите наранявания. Изчислено е, че около 15% от животните с травматична диафрагмална херния ще умрат преди да отидат на ветеринар. Успешното лечение на шок преди операция води до най-добри показатели за оцеляване. Животните, които се подлагат на операция повече от година след първоначалната травма, могат да имат по-лоша прогноза поради наличието на сраствания (фиброзни връзки) с други органи или тъкани.

Смъртността на кучета и котки, които са оперирани от вродени хернии (HDPP), е ниска и прогнозата им за връщане към нормална функция и производителност е отлична.