The рак на ларинкса има честота в Испания, която варира между 8 и 22 случая на 100 000 жители, като един от най-високите проценти в света. Това е второто най-често срещано новообразувание на дихателните пътища, след рака на белия дроб. Появата му е пряко свързани с употребата на тютюн, всъщност между 80 и 90% от туморите на ларинкса са следствие от тютюнопушенето. Следователно, въпреки че традиционно това е по-разпространен вид рак при мъжете, през последните десетилетия честотата му също се е увеличила при жените, поради факта, че те пушат все повече и повече. Същото се е случило и с възрастта, защото всеки път, когато се диагностицира в по-млади пациенти.

seorl-ccc

Еволюцията и прогнозата на туморите на ларинкса се определя от техния етап и местоположение. В Испания повечето тумори на ларинкса произхождат от глотичната зона (който е този, който съответства на гласните струни), които пораждат рано дисфония, което улеснява нейната диагностика в началните етапи и има малка тенденция към лимфно разпространение. Без

ембарго, супраглотични тумори (над гласните струни) не предизвикват такива ранни симптоми, следователно те обикновено се диагностицират в напреднали стадии и имат по-голяма склонност към ранно разпространение през лимфната система, което води до по-лоша прогноза.

Освен това трябва да се има предвид, че, между 20 и 30% от пациентите с тумори на ларинкса могат да имат втори първичен тумор (синхронни или метахронни) както в горния аеродигестивен тракт, така и на други места (бели дробове, пикочен мехур и др.)

Най-чести симптоми

Най-честите симптоми на рак на ларинкса ще зависят от местоположението и етапа на тумора:

1. Глотичен регион:

  • Дисфония: Симптомът обикновено се появява рано. Това е модификация на гласа в резултат на аномалия на гласните струни, в този случай поради тумор. Тези, които пушат или бивши пушачи, трябва да бъдат прегледани от отоларинголог, когато имат дисфония с продължителност над 15 дни.
  • Диспнея: това е симптом, който се появява в напреднали стадии и води до чувство на задух и затруднено дишане.
  • Стридор: също се появява в напреднали етапи. Stridor се състои от създаване на висок или шумен звук при дишане поради запушване на дихателните пътища, които туморът може да произвежда.

2. Супраглотична област:

Трябва да се вземат предвид други симптоми като изхвърляне на кръв през устата или развитие на общ синдром (загуба на тегло, анорексия и астения).

Експертите предупреждават за важността да се обръща внимание на тези симптоми и да се консултира с отоларинголог, когато те са постоянни, особено при хора, които пушат и/или имат прекомерна консумация на алкохол.

Диагностика и лечение на рак на ларинкса

За да поставите правилна диагноза, a изчерпателна медицинска история, което ще включва лична и фамилна анамнеза и токсични навици, както и симптомите и цялостното УНГ изследване са от съществено значение. Изследване на ларинкса и останалата част от горния аеродигестивен тракт с използване ендоскопия на ларинкса и изследването на шията са началните стъпки, които трябва да се следват в случай на съмнение за тумор на ларинкса. Тези диагностични изследвания трябва да бъдат извършва се от професионални оториноларинголози-хирурзи на главата и шията тъй като имат пълни познания по анатомия на ларинкса. Освен това е необходимо да се извършат образни тестове като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се определи разширението на тумора и да се планира лечение. Впоследствие, преди да се прави каквото и да е лечение, е необходимо хистологично да се потвърди наличието на туморни клетки чрез биопсия на лезията.

След тези тестове отоларингологът ще може да направи правилна диагноза на тумора и да го класифицира според TNM системата, което ще позволи на пациента да обмисли най-подходящия терапевтичен вариант.

В началните етапи лечението на тумора на ларинкса ще се извършва или с операция, или с лъчетерапия, запазване и в двата случая на функциите на ларинкса, доколкото е възможно. В напреднали стадии лечението ще се извършва или чрез химио-лъчетерапия, или чрез операция (операцията може да включва частична ларингектомия или, понякога, пълна ларингектомия) в зависимост от характеристиките на тумора и характеристиките на пациента.

При пациенти, претърпели частични ларингектомии, може да се наложи фундаментално възстановява преглъщането. В случай на тотални ларингектомии ще е необходимо да се извърши функционална рехабилитация на речта, както и други функции. Това е операция, която предполага голямо въздействие върху качеството на живот на пациента.