Моноклонална гамопатия с несигурна значимост (MGUS)
Не става въпрос за рак, а по-скоро доброкачествено заболяване, наречено MGUS, което се състои от наличието на ниско ниво на моноклонален протеин (М протеин) без показатели за активен миелом.
Всички пациенти с множествен миелом имат MGUS, преди да преминат към активен миелом, но не е задължително обратното.
За да се гарантира, че диагнозата е правилна и че не е еволюирала, необходимо е редовно наблюдение. С течение на времето, ако нивото на моноклонален протеин остане стабилно и няма допълнителни промени в здравословното състояние, времето между посещенията при хематолога може да бъде удължено.
Рискът от прогресия от MGUS към миелом е 1% всяка година.
Мирно множествен миелом (MMQ) или безсимптомно
Характеризира се с по-високо ниво на моноклонален протеин, отколкото в MGUS, но все още нямат индикатори за активен миелом.
Пациентите със спокоен миелом със стандартен риск не се нуждаят от лечение, но трябва да се наблюдават редовно от хематолог.
Покойният множествен миелом се характеризира с липса на симптоми и може да не премине към миелом през следващите месеци или години.
През последните години този критерий „изчакайте и вижте“, ако еволюира до симптоматичен множествен миелом, се е променил.
Всъщност тези пациенти, които имат 80% риск от прогресиране на миелом за две години, вече се лекуват в клинично изпитване. Тези пациенти отговарят на редица критерии, които съветват ранното лечение и се наричат ултра висок риск.
Наскоро, Испанската миелома група съветва лечение в клинично проучване от пациентите с неподвижен миелом, които имат 50% риск от прогресиране до симптоматичен миелом в рамките на две години. Тези пациенти също отговарят на редица критерии, които съветват ранното лечение и се наричат с висок риск.
За пациентите със стандартно рисков миеломен миелом критериите остават същите както преди: наблюдавайте и изчаквайте с редовно наблюдение.