27 ноември 2018 г. от Ediciones Nobel | Без коментар

Често идват консултации относно промените и проблемите, които възникват при отстраняване на възходящото или дясното дебело черво. Обикновено при здравословна диета и добросъвестни грижи приносът на хранителни добавки или витамини обикновено не е необходим, но някои пациенти се нуждаят от тях.

Не забравяйте, че с месеците дискомфортът намалява и че приемът на лесно смилаеми храни може да помогне.

ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ХИРУРГИЯ НА ДЕБЕЛОТО МЕЧТО:

А) Патофизиология (функция на дебелото черво и последици от неговата резекция):

дебелото
Дебелото черво получава дневно 1,5 литра секрет от храносмилателния тракт, но с изпражненията се елиминират само около 0,150 литра течност на ден, останалото се абсорбира. The тотална или частична резекция на дебелото черво може да наруши способността му за усвояване и да доведе до увеличаване на обема на изпражненията и да променя консистенцията и състава му, което може да причини дисбаланс и загуби на вода, соли, минерали и други хранителни вещества. Първоначално тези промени се опитват да се избегнат или подобрят чрез модификации в диетата и обикновено теглото на пациентите е в рамките на нормалното и в тези случаи хората без недохранване, прилагането на адаптирано хранене или с добавки не осигуряват ясни ползи.

The възходящо или дясно дебело черво Тук се абсорбират повечето хранителни вещества и движенията напред се забавят, за да насърчат споменатото усвояване, докато низходящото или лявото дебело черво е отговорно за изтласкването на изпражненията. Следователно, правилната хирургия на дебелото черво е тази, която произвежда ускоряване на транзита, увеличаване на жлъчните соли в останалото дебело черво и a склонност към диария, това ще се компенсира с течение на времето при повечето пациенти. От 6-12-ия месец след интервенцията е, когато подобрението е най-забележимо.

По същия начин разтворимите фибри, съставени от захари, които се ферментират от „здрави“ бактерии, се абсорбират във възходящото дебело черво, което от своя страна допринася за усвояването на вода и соли. Ако този процес бъде променен, съществува риск от лоша ферментация с тежки, бавни, метеоризни храносмилания и загуба на вода, натрий и хранителни вещества, главно късоверижни мастни киселини.

Кога цялото дебело черво е сухо (напускане на ректума) увеличава честотата и обема на изпражненията, които са по-малко последователни. В първите фази могат да се изхвърлят до 1,5 литра и да се правят повече от 10 жлъчни течни изпражнения дневно, с риск от дехидратация. Това обикновено се случва при всички оперирани пациенти и е добре да го знаете и да сте подготвени, с течение на времето количеството на изпражненията намалява.

Кога значителна част от терминалния илеум и илеоцекалната клапа се резецира, тоест част от тънките черва, жлъчните соли и витамин В12 от храната не могат да се реабсорбират. Последното трябва да се допълва интрамускулно през целия живот.

The резекция на лявото дебело черво или сигмоидната тя е най-честата от резекциите на дебелото черво и при която моделът на движенията на дебелото черво е по-малко променен. При повечето пациенти, подложени на лява хемиколектомия, няма проблеми с изтичането на хидросалин или увеличен брой изпражнения. При тази операция е препоръчително да се яде диета, богата на неразтворими фибри, около 40 грама на ден, обратното на препоръчаното при операция на дясното дебело черво. Този прием на фибри трябва да се основава на хляб и пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове и трици и трябва да бъде постепенен, за да се сведе до минимум дискомфортът. Адекватният прием на течни храни, настойки, бульони и вода също е важен за постигане на правилно използване на прием на фибри, както и редовната практика на умерени физически упражнения.

Хората с операция на дебелото черво губят натрий, но не и калий, който се абсорбира по-рано, в тънките черва.

Б) Хранене след операция на дебелото черво:

Първоначалната цел на диетата е да се намали диарията и следователно загубата на течности и електролити и да се увеличи консистенцията на изпражненията. В зависимост от резецирания раздел диетата ще бъде различна. Например при сигмоидектомии и лява хемиколектомия не е необходимо да се спазва специална диета. Напротив, резекцията на възходящото или дясното дебело черво или на цялото дебело черво изисква по-малко съдържание на фибри в храната, за да забави чревния транзит, т.е. Понякога е необходимо да се използва орални разтвори за рехидратация, антиперисталтични лекарства и разтворими добавки с лекарства. Тези препоръки могат да бъдат преходни, тъй като останалата част от останалото черво се адаптира, така че, в зависимост от развитието на всеки пациент, диетата ще бъде модифицирана на индивидуално ниво, за да може в крайна сметка да се толерира диета, която е най-подобна на обичайната диета балансиран. В случай на газове и неприятна миризма трябва да се избягват газове и мляко.

Хранителни съвети след операция на дебелото черво (ще ги намерите в Хранене за борба с рака, раздел за диета за пациенти с диария, стр. 94):

Не забравяйте да се консултирате с всичките си съмнения със специалистите, които ви посещават, и с диетолога, който ще ви посети в случай на операция.