Атопичният дерматит е най-често срещаното хронично кожно състояние в детството и все по-често срещан проблем сред нашите деца.
Поради своята честота, как може да повлияе на качеството на живот на нашите малки и поради важността на хигиената и жизнените навици в тяхното развитие, ни е много интересно да споделим някои основни понятия с вас. Надяваме се, че можем да ви помогнем да разберете това заболяване и как да го управлявате.
Какво е атопичен дерматит и защо се появява?
Това е възпалително кожно заболяване, което се проявява при огнища, с епизоди на сърбеж (сърбеж) и/или екзема.
Истинската причина за атопичния дерматит е неизвестна. Изглежда, че противно на това, което мнозина мислят, това не е алергична реакция на кожата, а проблем в бариерната функция на кожата. Установено е, че няколко гена участват в тази загуба на функция; неговата промяна води до микропукнатини, загуба на вода и промени в pH на кожата, като по този начин благоприятства навлизането на дразнители, алергени и бактерии. Тялото реагира на тези атаки, като изпраща имунни клетки да ни защитават, като по този начин произвежда възпаление. Тъй като проблемът на нивото на кожата е хроничен, това възпаление също ще бъде хронично, въпреки че не е видимо или осезаемо по всяко време, но само в определени периоди на обостряне, които наричаме „огнища“.
Начинът на живот също влияе върху разпространението на болестта. В развитите страни до 10-20% от децата страдат от това заболяване, в сравнение с 5% в развиващите се страни. И тези цифри се увеличават малко по малко заедно с честотата на други атопични заболявания като астма, алергии към полени и някои хранителни алергии. Това може да е свързано с известния "Хигиенна теория" (Вече говорихме за това в публикацията https://ponteenmispatucos.com/cuando-hablamos-de-bichos).
Вижда се много силна генетична асоциация. По този начин децата на родители с атопия са изложени на по-голям риск от развитие на атопичен дерматит.
Какви симптоми прави?
Възпалението, което възниква на нивото на кожата, се проявява под формата на лезии, които могат да се развият с течение на времето и дори да съществуват едновременно на различни етапи.
The екзема Те са червеникави лезии с малки везикули на повърхността и лека ексудация. Те могат да бъдат малки и много локализирани или да имат много голямо разширение. Те произвеждат сърбеж, който кара детето да се надраска. С надраскване тези малки везикули се отварят и могат да се образуват струпеи. Когато възпалението е много интензивно (или защото е особено засегната област, или защото детето е надраскало много), може да възникне лихенификация, състоящ се от удебелени петна по кожата, които могат да бъдат ексудативни (ако са по-нови) или люспести (ако са по-хронични).
Основната кожа обикновено е суха кожа и сърбежът е често срещан дори без откровена екзема.
Разпределението на лезиите варира в зависимост от възрастта:
- Кърмачета: най-честата е появата на екзема в областта на лицето (без да се засягат носа или устните), скалпа, ушните гънки, предната част на багажника и удължаващите повърхности на крайниците. Обикновено е симетричен и не засяга областта на пелената.
- Деца: Предната част на лактите и задната част на коленете (антекубитални и подколенни гънки) са най-засегнатите области. На тези възрасти надраскванията са по-чести, понякога неконтролирани, така че лезиите са склонни повече към лихенификация и суперинфекция с патогени (трябва да се помни, че кожата около екземата и ноктите, с които се почесват, са пълни с микроби). Други типични области са: ушни гънки, клепачи, около устата, дланите и стъпалата на краката и др.
- Юноши и възрастни: суха кожа (ксероза) и екзема преобладават в гънките на крайниците, горната част на ръцете и гърба, гърба на ръцете и краката и между пръстите.
Някои деца имат само много леки прояви на атопичен дерматит като суха кожа, рани в устата (хейлит), лющене на пръстите на ръцете и краката и/или пукнатини зад ушите.
Пациентите с атопичен дерматит могат да страдат и от други кожни заболявания като:
- The кератоза пиларис: Някои автори го смятат за нормален вариант на кожата, но по-често се наблюдава при пациенти с атопичен дерматит. Състои се от малки твърди и надраскани папули, които придават вид на „гъши подутини“ по раменете, задните части, външната област на ръцете и краката, понякога по багажника и бузите. Иначе са асимптоматични лезии.
- The pityriasis alba: обикновено се появява (или по-скоро обикновено е по-забележимо) след лятото, във връзка с излагането на слънце и потъмняването на кожата. Те са хипопигментирани кожни петна (по-бели от обикновено), които иначе са асимптоматични и изчезват сами за няколко седмици.
Може ли да е сериозно?
По принцип атопичният дерматит се проявява при огнища, които се повлияват добре от лечението, но понякога сърбежът е толкова досаден, че причинява раздразнителност, лошо качество на съня, проблеми с концентрацията и поведението.
Тъй като кожната бариера се променя, пациентите с атопичен дерматит са по-податливи на кожни инфекции, било то от бактерии като Staphylococcus aureus (който произвежда целулит), от вируси (като мекотели или херпес) или от гъбички.
Тежкият атопичен дерматит се среща при малък процент от пациентите, като значителна екзема засяга почти цялото тяло. Освен естетическите и психологическите последици, които това води до себе си, тези пациенти имат по-голяма предразположеност към сериозни и системни инфекции, като по-чести са допуските за контрол на огнищата и лечение на асоциирани инфекции...
Дали това заболяване е завинаги?
Атопичният дерматит обикновено се появява между 2-месечна и 1-годишна възраст, като обикновено се подобрява с възрастта. Изчезва в до 75% от случаите в юношеска възраст, въпреки че понякога, особено ако пациентът свързва други атопични заболявания като астма или алергии, продължава и през зряла възраст.
Има ли фактори, които могат да влошат атопичния дерматит?
Да. Въпреки че обикновено зависи от човека, са наблюдавани редица ситуации, които могат да предизвикат огнище или да влошат съществуващите симптоми: сухота в околната среда, излишна влага на кожата (пот, продължителни бани, басейни и др.), Локални дразнители (прекомерно) хигиенни продукти, тесни дрехи, триене на етикети, прах от околната среда и др.).
Едновременните инфекции или процеси като настинки или епизоди на астма могат да благоприятстват появата на екзема при пациенти с атопичен дерматит. По същия начин пациентите с алергия (към полени или храна) могат да претърпят огнище, когато са изложени на алергена. Не се препоръчва емпирично изтегляне на каквато и да е храна и е необходимо да оставите в ръцете на професионалисти (педиатри или алерголози) подозрението, че има алерген, причиняващ война.
Стресът и менструацията също могат да бъдат ускоряващи фактори, които трябва да се имат предвид при по-големите деца и юноши.
Въпреки че излагането на слънце обикновено подобрява нараняванията, трябва да внимавате и да поддържате същите мерки за защита като общото население, като по този начин избягвате изгаряния. Трябва да се има предвид, че напротив, някои пациенти се влошават при излагане на слънце.
Най-важното при атопичния дерматит е да се избягват тези тригери и поредица от основни хигиенни мерки в деня на засегнатите деца. Ако искате да научите повече за това как да избегнете пробиви и как да третирате този специален тип кожа, не пропускайте следващия пост! Ще говорим за това и за възможните лечения. До следващия път!