диабет

Какво е гестационен диабет?

Диабетът е нарушение, което се причинява от необичайно висока кръвна захар. В случай на гестационен диабет, през месеците на бременността се получава високо ниво на глюкоза в кръвта. Засяга 4% от бременните жени и обикновено се проявява през седмия месец, изчезва след раждането, обикновено изчезва, без да е необходимо лечение.

Симптомите често остават незабелязани а оттам и рискът той да не бъде лекуван и следователно да повлияе негативно на плода.

Симптоми на гестационен диабет

Гестационният диабет е трудно да се идентифицира, тъй като проявата му е много лека и дори незначителна. Някои симптоми могат да бъдат замъглено зрение, умора, жажда и желание да се пие много вода, повишено уриниране, гадене, повръщане и загуба на тегло.

Преди това липса на ясни симптоми, Гестационният диабет се диагностицира чрез рутинен кръвен тест, който се извършва на всички бременни жени, състоящ се от изходни гликемични контроли и/или тестове за стрес с 50 g глюкоза, известен като тест или тест на О'Съливан. Този тест се състои в определяне на нивото на глюкоза в кръвта след поглъщане на 50g глюкоза, независимо от времето на деня и предишния прием на храна. Счита се за патологично, ако резултатът е равен или по-голям от 140 mg/dl. Този тест се провежда, обикновено между 24 и 28 гестационна седмица, а в случай на висок риск (жени на 35 години или повече или затлъстяване), се провежда между 10 и 12 седмици.

Ако резултатът е положителен, трябва извърши нов потвърдителен тест с пациента на гладно и без да е правил диета предишните дни. Преди първия прием на глюкоза се взема кръв и след това се прилага 100 грама захар, разредена в течност. Един час по-късно, два часа и три часа по-късно се извършват нови екстракции за измерване на глюкозата. През това време пациентът трябва да е в покой, за да не променя резултатите. Този тест е известен като „дълга крива на глюкозата“.

Два или повече резултата, по-големи от стойностите на референтна крива (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl и 145 mg/dl) se счита за положителен резултат (гестационен диабет). В случай, че има само резултат, по-голям или равен на референтните стойности, говорим за непоносимост към въглехидрати и тестът трябва да се повтори след три или четири седмици, в допълнение към установяване на диетичен контрол за пациента.

Лечение на гестационен диабет

Лечението на гестационен диабет се състои главно от контрол на диетата, тъй като пероралните хипогликемични лекарства не са показани по време на бременност. Чрез спазването на диетата е възможно да се регулира метаболизма на майката и да се позволи адекватно развитие както на бременността, така и на самото раждане.

По време на бременността се наблюдава увеличаване на теглото при майката с около 400 грама на седмица през третия триместър. За да се поддържа балансирана диета по време на бременност, се препоръчва да се яде шест хранения на ден, като обядът и вечерята са най-калоричните приема за да не прекарвате дълги периоди на пост. В някои случаи майката може да провери кръвната си захар с домашен самоанализ с помощта на глюкомер и може да сравнява данните си с идеалната стойност. В случай, че надвишава тази стойност и диетата е строга, ще трябва да се прилага инсулинова терапия, тъй като контролираната диета не е достатъчна.

В допълнение, стриктното проследяване по време на раждането е от съществено значение, тъй като излишъкът от майката на глюкозата води до бебета, които са по-големи от нормалното (макрозомия), което при раждане може да причини травма, дистоция на рамото (когато главата, но раменете остават вградени в раждането канал) и последващото цезарово сечение. Ако майката е получавала инсулин по време на бременност, нивото на глюкозата на бебето ще се проверява на всеки час за да се избегне възможна неонатална хипогликемия и ще се прилага захар или инсулин, ако е необходимо.

По същия начин, след раждането трябва да се следи нивото на кръвната захар, тъй като, въпреки че през повечето време се нормализира, шест седмици след раждането трябва да се направи анализ, за ​​да се класифицира майката.

Причини за гестационен диабет

Този тип диабет произхожда от инсулинова резистентност от майката. За да се развие правилно плодът, тялото на майката се подготвя метаболитно, за да има необходимите резерви, които ще позволят на бебето да расте. Поради тази причина хормоните от плацентата - като естроген, кортизол и лактоген - блокират действието на инсулина на майката, за да повишат нивата на кръвната захар и по този начин са на разположение като резерв за бебето. Този процес е известен като инсулинова резистентност.

Но може да се случи, че няма достатъчно инсулин за противодействие на ефекта на плацентарните хормони, водещ до гестационен диабет. В повечето случаи той има същите характеристики като диабет тип II.

Предотвратяване на гестационен диабет

За предотвратяване на гестационен диабет, жената трябва да контролира теглото по време на бременност и следвайки балансирана диета, два относително прости аспекта, които, ако бъдат изпълнени, ще ни помогнат да имаме здравословна бременност. През деветте месеца на бременността жената трябва да следва някои прости указания за диета:

Разделете ястията на шест приема дневно, разпределени на интервали от два часа, като обядът и вечерята са двете основни хранения, за да се избегне хипогликемия поради особено дългия период на гладно през нощта и поради повишеното калорично изгаряне през периода на най-голяма активност в централните часове на деня. ден.

Трябва да ядете диета, богата на плодове и зеленчуци, с редовно присъствие на бяло месо и риба (пиле, пуйка, мерлуза, лаврак, ...).

Избор на методи за готвене с ниско съдържание на мазниниs: желязо, пара, варено.

Избягвайте сладкиши, безалкохолни напитки, преработени сокове и индустриални сладкарски изделия.

Поддържайте адекватен прием на калций на базата на кисело мляко, сирене, мляко ... за да може да бъде обезмаслено.

Упражнение нежно редовно: ходене половин час на ден, плуване или практикуване на йога или пилатес.

Каква прогноза предлага гестационният диабет?

Гестационният диабет крие определени рискове както за бременната жена, така и за правилното развитие на бременността. Нарушения на зачеването, спонтанни аборти и повишена честота на захарен диабет при майката могат да се появят след раждането.

По отношение на бебето, основният риск от гестационен диабет е, че той увеличава шансовете, че в зряла възраст ще развиете диабет и имат тенденция към затлъстяване. Той може също да причини забавяне на растежа, вродени малформации, размер по-голям от това, което съответства на времето на бременността му, преждевременно раждане и, в тежки случаи, фетална смърт.