Известен също като херпес зостер или огън от Сан Антонио
Херпес зостер е много болезнен кожен обрив, причинен от реактивирането на неактивния вирус на варицела зостер.
Проявява се като остър, болезнен, мехурлив обрив, който характерно засяга отделна нервна област от едната страна на тялото (гръдния кош) или лицето. Везикулите са групирани под формата на лента, когато следват пътя на нерва.
Известен е още като херпес зостер или огън от Сан Антонио.
Херпес зостер е по-често при възрастни хора и хора със слаба имунна система от стрес, сериозни заболявания и някои лекарства.
Повечето хора, които получават херпес зостер, се оправят в рамките на няколко седмици и отново няма да имат симптоми.
Възможно е обаче херпес зостер да има повече от веднъж.
Макар да не е животозастрашаващо състояние, херпес зостер може да бъде много болезнено.
Ваксините могат да помогнат за намаляване на риска от херпес зостер, докато ранното лечение може да помогне за съкращаване на херпес зостер и намаляване на риска от усложнения.
Какво причинява херпес зостер?
Херпес зостер се появява, когато вирусът, който причинява варицела, се активира отново в тялото ви.
След като имате варицела, вирусът "спи" (е латентен) във вашите нервни корени.
При някои хора то заспива завинаги.
При други вирусът се „събужда“, когато болест, стрес или стареене отслабват имунната система.
Някои лекарства могат да предизвикат вируса и да причинят огнище на херпес зостер. Не е ясно защо това се случва. Но след като вирусът се активира отново, той може да причини само херпес, но не и варицела.
Не можете да получите херпес от някой друг, който има херпес зостер. Съществува обаче малка вероятност човек с херпес зостер да може да предаде вируса на друго лице, което не е имало варицела и което не е получило ваксината срещу варицела.
Какви са симптомите на херпес зостер?
Симптомите на херпес зостер се появяват на етапи.
Отначало може да имате треска, главоболие или чувствителност към светлина. Възможно е също да имате симптоми на грип или разстроен стомах.
По-късно може да почувствате сърбеж, изтръпване или пареща болка в определена област от дясната или лявата страна на гърдите или лицето. Това е мястото, където обривът може да се появи в рамките на няколко дни.
Обривът се превръща в бучки от мехури. Мехурите се пълнят с течност и след това се образуват корички.
Отнема от 2 до 4 седмици, докато мехурите заздравеят и те могат да оставят белези.
Някои хора имат само лек кожен обрив. А някои изобщо нямат кожен обрив.
Може да се почувствате замаяни или слаби. Или може да имате дългосрочна болка или обрив по лицето, промени в зрението или обрив, който се разпространява.
Лечение на херпес зостер
Въпреки че няма лечение за херпес зостер, симптомите могат да бъдат лекувани, докато състоянието не се разреши.
Повечето случаи на херпес зостер траят около две до четири седмици.
Лечението на симптомите на херпес зостер може да включва:
- Покрийте обрива с дрехи или незалепваща превръзка (незалепващо) за намаляване на риска от други хора да се разболеят от варицела - много е трудно да се предаде вирусът на друго лице, ако обривът е покрит.
- Лекарства за болка - като ацетаминофен и ибупрофен.
- Антивирусни лекарства за да се спре размножаването на вируса.
Лечение с антивирусни лекарства
Ацикловир, валацикловир и фамцикловир се използват за лечение на херпес зостер.
Тези лекарства действат чрез съкращаване на продължителността и тежестта на заболяването.
Ацикловир
Дозата на ацикловир е 800 mg перорално на всеки 4 часа в продължение на 7 до 10 дни.
При имунокомпрометирани пациенти дозата на ацикловир е: 10 mg/kg интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
Фанцикловир
Дозата на фанцикловир е 500 mg перорално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
Валацикловир
Препоръчителната доза за лечение на херпес зостер е 1 грам 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Препоръчително е да започнете да приемате тези лекарства възможно най-скоро след диагностициране на херпес зостер, за предпочитане в рамките на първите 48 часа след началото на обрива.
Профилактика чрез ваксинация
Най-ефективният начин за предотвратяване на херпес зостер е чрез прилагане на наличните ваксини.
В момента на пазара се предлагат две ваксини: Zostavax и Shingrix
Zostavax
Това е жива атенюирана вирусна ваксина. Еднократна доза Zostavax се препоръчва за хора на 60 или повече години, независимо дали лицето е съобщавало за предходен епизод на херпес зостер.
Хората с хронични медицински състояния могат да бъдат ваксинирани, освен ако няма противопоказание за тяхното състояние.
Преди да приложите ваксината, консултирайте се с Вашия лекар, ако страдате от хронично заболяване.
Zostavax може да се прилага едновременно с други живи и инактивирани ваксини, включително тези, които обикновено се препоръчват за хора на възраст над 60 години, като грипни и пневмококови ваксини.
Противопоказания за ваксиниране със Zostavax.
Zostavax не трябва да се прилага в случай на:
- Анамнеза за тежка алергична реакция към желатин, антибиотик неомицин или друг компонент на ваксината срещу херпес зостер.
- Човек, който има отслабена имунна система поради:
- ХИВ/СПИН или друго заболяване, което засяга имунната система,
- Лечение с лекарства, които влияят на имунната система, като кортикостероиди.
- Лечение на рак, като лъчева терапия или химиотерапия
- Рак, който засяга костния мозък или лимфната система, като левкемия или лимфом.
- Жени, които са или могат да бъдат бременни. Жените не трябва да забременяват поне 4 седмици след получаване на ваксината срещу херпес зостер.
- Всеки с умерено или тежко остро заболяване трябва да изчака, докато се възстанови, преди да получи ваксината. Това включва всеки с температура от 38,5 ° C или по-висока.
Шингрикс
Това е ваксина, произведена от протеин, получен от вируса на варицела зостер. Тъй като това не е ваксина, произведена от живи вируси, тя може да се използва при хора с отслабена имунна система и при пациенти с изтощителни хронични заболявания.
Тази ваксина се препоръчва за здрави възрастни над 50-годишна възраст и се прилага в две дози с интервал от 2 до 6 месеца.
Тази ваксина предотвратява херпес зостер и усложнения на заболяването. Обикновено се прилага върху ръката.
Shingrix не трябва да се прилага в случай на:
- Анамнеза за тежка алергична реакция към който и да е компонент на ваксината или след доза Shingrix
- Отрицателен тест за имунитет към вируса на варицела зостер. Ако лабораторният тест покаже, че нямате имунитет срещу вируса на варицела зостер, трябва да получите ваксината срещу варицела.
- В момента имат снимка на херпес зостер
- Бременност или кърмене Жените, които са бременни или кърмят, не трябва да получават тази ваксина.
Усложнения на херпес зостер
Постхерпетичната невралгия се определя като болка, която продължава поне 90 дни след началото на острия херпес зостер обрив.
При този вид невралгия има силна болка, която засяга нерва, повреден от вируса варицела-зостер и продължава непрекъснато в продължение на няколко месеца след изчезването на обрива.
Честотата на появата на постхерпетична невралгия е променлива, но приблизително една пета от пациентите с херпес зостер съобщават за известна болка 3 месеца след появата на симптомите, а 15% съобщават за болка след 2 години.
Рисковите фактори за постхерпетична невралгия включват по-напреднала възраст и повишена тежест на кожния обрив и болка по време на острата фаза на херпес зостер.
Честотата се увеличава и при хора с хронични заболявания като респираторни заболявания, диабет и имуносупресирани пациенти.
В редки случаи херпес зостер може да засегне окото и да причини загуба на зрение.
Лечението на постхерпетична невралгия включва:
- Трициклични антидепресанти
- Антиепилептични лекарства габапентин и прегабалин
- Трамадол
Тъй като тези лекарства са с деликатна употреба, препоръчително е те да бъдат предписани от лекар. Не се препоръчва самолечение.
Профилактика на постхерпетична невралгия
Най-ефективният начин за предотвратяване появата на постхерпетична невралгия е чрез избягване на развитието на херпес зостер чрез ваксиниране с гореспоменатите ваксини.
Офталмичен херпес зостер
В 50% от случаите на херпес зостер на челото, той засяга очите, произвеждайки много тежко състояние, наречено офталмологичен херпес зостер.
Офталмикусът на херпес зостер обикновено започва с болка или изтръпване от едната страна на скалпа, челото и лицето.
Увеит (възпаление вътре в окото) се среща при около 40% от хората, засегнати от херпес зостер офталмикус и обикновено започва една до три седмици след началото на образуването на везикули по кожата.
Първоначалните симптоми на офталмологичен херпес зостер включват:
- Болка в очите
- Зачервяване на очите
- Чувствителност към светлина
- Намалено зрение.
Всеки, който развие някой от тези симптоми, трябва спешно да бъде прегледан от офталмолог.
При офталмологичен херпес зостер може да има възпаление на ириса, което да доведе до образуването на катаракта.
Може да има повишено очно налягане, което може да доведе до развитие на глаукома.
При повечето пациенти увеитът, наблюдаван при офталмологичен херпес зостер, трае само няколко седмици, но при някои пациенти може да се превърне в хроничен проблем.
Лечение
Офталмикусът на херпес зостер се лекува с курс от антивирусни лекарства, включително: ацикловир, валацикловир и фамцикловир.
Увеитът обикновено се лекува с кортикостероиди и капки за разширяване на окото.
Ако се развие глаукома, може да се наложи операция за контрол на вътреочното налягане.