сърце

Какво е хипертония?

То определя хипертония като постоянно повишаване на кръвното налягане от стойностите, установени с консенсус.

Артериалното налягане е силата, упражнявана от кръвта върху единицата артериална повърхност, ние я измерваме в милиметри живачен стълб (mmHg) (те са еквивалентни на височината, до която се издига колона живак, ако споменатата сила е приложена директно), така получаваме кръвното налягане на индивида. Тъй като сърцето изпомпва кръвта в аортата по пулсиращ начин, получаваме два вида налягания, систолното налягане (когато изпомпва), което има средна стойност 120-90 mmHg, и диастолното налягане (когато сърцето се отпуска) с средна стойност 80-40 mmHg.

Няма разделителна линия между нормалното и повишеното кръвно налягане, така че зададени са произволни нива които помагат на здравните специалисти да определят хората, които са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечно-съдово усложнение поради високото си кръвно налягане и поради което биха се възползвали от медицинско лечение. По този начин и в съответствие с най-новите насоки (European ESH/ESC 2013) ще класифицираме индивидите според тяхното кръвно налягане в:

Оптимално кръвно налягане Систолично 180 mmHg Диастолно> 110 mmHg

Според тези критерии изчислено е, че между 30 и 45% от общата възрастна популация е хипертонияа, с ясно изразено увеличение на възрастта, обаче се наблюдават важни разлики между средните стойности на артериалното налягане в различните страни.

Симптоми на хипертония.

Най-хипертонична няма специфични симптоми и обикновено се откриват при рутинни проверки на кръвното налягане.

Когато се появят симптоми, това обикновено се дължи на хипертония от степен 3 и ги класифицираме като:

- Собственото повишаване на кръвното налягане: сутрешно и тилно главоболие, виене на свят, сърцебиене, честа умора и импотентност.

- Типично за хипертонично съдово заболяване: епистаксис (назално кървене), хематурия (кръв в урината), замъглено зрение, ангина пекторис, диспнея (чувство на задушаване) и др...

- Притежавайте основното заболяване (ако е вторична хипертония): полиурия, полидипсия, мускулна слабост, наддаване на тегло и др...

Следователно, когато се появят симптоми или стойности над 140 mmHg на систоличното налягане или над 90 mmHg на диастоличното се появят при измерванията на кръвното налягане, трябва да отидем до лекарския кабинет, било то при рутинни прегледи или с полуавтоматични сфигмоманометри (измервателни уреди кръвно налягане) толкова широко разпространен днес.

Лечение на хипертония.

Започването на лечението на пациента с хипертония се основава на коригирайте онези навици в начина на живот, които предразполагат към хипертония, По този начин, ограничаването на солта, ограничаването на алкохола, прилагането на средиземноморската диета и диетата DASH, намаляване на теглото, намаляване на обиколката на корема, редовно физическо натоварване и спиране на тютюнопушенето, са препоръки от клас I (те имат много доказателства и има общо съгласие относно тяхната полезност и полза) и се считат за еквивалентни на лекарствената монотерапия.

С уважение до Фармакотерапия Има пет групи валидни лекарства за започване или поддържане на лечението, които са диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) и антагонисти на рецепторите на ангиотензин II (ARA II). В допълнение към тези групи се предлагат и други алтернативи като алфа-блокери, но употребата им е ограничена, когато се изискват множество лекарствени комбинации.

Ползите от лечението основно зависят от намаляването на кръвното налягане, така че има малко разлики в резултатите между различните групи лекарства, когато те постигнат подобни намаления на кръвното налягане. Резултатът при конкретен пациент е непредсказуем и знанията на лекаря за неговия пациент са тези, които решават избора. Въпреки това, някои антихипертензивни лекарства могат да бъдат за предпочитане при специфични патологии или въз основа на тяхната по-голяма ефективност върху определен орган, така че при пациенти с диабет за предпочитане са АСЕ инхибиторите или ARBs, а при чернокожите пациенти това биха били диуретиците или блокерите на калциевите канали. линия лекарства.

Причини за хипертония.

При по-голямата част от пациентите хипертонията се представя като първична или съществена и следователно няма определима причина, и това се дължи на голямото разнообразие от участващи системи, но можем да определим различни аспекти, които влияят върху индивида и предразполагат към хипертония.

- ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА: консумация на сол, затлъстяване, заседнал начин на живот, консумация на алкохол, професията на индивида и др.

- ВЪТРЕШНИ ФАКТОРИ НА ЛИЧНОТО: възраст, раса, пол, серумен холестерол, непоносимост към глюкоза и чувствителност към сол са някои от факторите, които влияят върху развитието на хипертонията.

- ПРИЧИНИ ЗА ВТОРИЧНА ХИПЕРТЕНЗИЯ: Бъбречна хипертония (промяна в контрола на натрий и течности) Ендокринна хипертония, коарктация на аортата, тумори като феохромоцитом и др.

Как да се предпазим от хипертония?

За да се предотврати хипертонията, трябва да се наблегне на тях фактори на околната среда които ни предразполагат да страдаме от него, като по този начин ограничаването на солта, ограничаването на алкохола, прилагането на средиземноморската диета и диетата DASH, намаляване на теглото, намаляване на коремната обиколка, редовно физическо натоварване и спиране на тютюнопушенето, ще помогне на пациентите с хипертония да лекувайте заболяването си като здравия индивид, за да предотвратите появата му. въпреки това, възрастта е предразполагащ фактор и могат да се появят лица с хипертония, които не представят рискови фактори от околната среда.

Поради голямата си зависимост от възрастта, при младите пациенти сърдечно-съдовият риск може първоначално да е нисък, въпреки високите стойности на кръвното налягане или наличието на други свързани рискови фактори; ако обаче не се лекува правилно, този риск може да е причина, че по-късно се развива необратимо сърдечно-съдово усложнение, така че решенията при тези пациенти не само се стремят да предотвратят незабавни усложнения, но също така покриват относителния риск, разбирайки, че сърдечно-съдовите заболявания са непрекъснат процес, извън свързания с него риск, единствено поради наличието на отделни фактори

Най-подходящият начин да се избегнат усложненията на хипертонията е диагнозата възможно най-рано, следователно периодичните измервания на кръвното налягане, било то в лекарския кабинет, което се счита за идеалния начин за скрининг на заболяването, било то амбулаторно или у дома (в момента се счита за важно допълнение при получаване на контрол на кръвното налягане) ще позволи ранно откриване на болестта и ще позволи да отидете при здравни специалисти, които ще оценят всеки конкретен случай.

Основа на заявката: ESH/ESC 2013 Насоки за клинична практика за лечение на артериална хипертония Rev Esp Cardiol. 2013; 66 (10): 880.e1-880.e64

Прогноза на хипертония.

Връзката между трайно високо кръвно налягане и сърдечно-съдови и бъбречни усложнения е широко наблюдавана в различни проучвания, за да можем да заключим, че пациентите с хипертония имат по-голям риск от сериозни сърдечно-съдови усложнения като инсулт (мозъчни инфаркти), остри инфаркти на миокарда, внезапна смърт, сърдечна недостатъчност, периферни артериални заболявания, както и краен стадий на бъбречно заболяване, и това важи за ВСИЧКИ етнически групи и ВСИЧКИ възрасти, в които се появява хипертония, толкова по-лоша е прогнозата, колкото по-млад е индивидът.

В допълнение, пациентите с хипертония са склонни да имат и други свързани сърдечно-съдови рискови фактори, фактори като затлъстяване, заседнал начин на живот, тютюнопушене, високи нива на триглицериди или серумен холестерол, диабет, умножават глобалния риск при пациенти с хипертония да страдат от сериозно съдово усложнение.

Професионалистите използват SCORE система, което представлява таблица, която изчислява абсолютния риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания след 10 години при пациенти с хипертония.