Хистеректомията е хирургична процедура за отстраняване на матката.
Това е важна операция с дълъг период на възстановяване и се обмисля само след опитване на по-малко инвазивни алтернативни лечения.
След хистеректомия вече няма да имате менструални периоди и няма да можете да забременеете.
Защо е необходима хистеректомия ?
Хистеректомиите се правят за лечение на състояния, които засягат женската репродуктивна система.
Някои от условията включват:
- Тежки периоди;
- Дългосрочна хронична тазова болка;
- Миома на матката: неракови израстъци по стените на матката, това е най-честата причина за извършване на хистеректомия;
- Проблеми с подкрепата на матката.
- рак на яйчниците,
- рак на матката,
- Рак на маточната шийка;
- Рак на фалопиевата тръба;
- Ендометриоза - възниква, когато лигавицата на матката расте извън матката.
- Пролапс на матката: Това е, когато матката се плъзга надолу във влагалището. По-често се среща при жени, които са имали множество вагинални раждания, но могат да се появят след менопауза или поради затлъстяване.
- Вагинално кървене, което продължава въпреки лечението: хормонални промени, инфекция, рак или миома могат да причинят продължително кървене;
- Аденомиоза: тъканта, която покрива матката, расте в стените на матката, стените се удебеляват и причиняват силна болка и обилно кървене.
Какви са видовете хистеректомия ?
Видът на извършената хистеректомия зависи от това защо се нуждаете от операцията и колко от матката и околната репродуктивна система могат да останат на място.
- Обща хистеректомия: Матката, включително шийката на матката, се отстранява; Яйчниците и фалопиевите тръби могат или не могат да бъдат отстранени. Това е най-често извършваната операция;
- Междинна хистеректомия: Горната част на матката се отстранява, но шийката на матката остава на място. Този тип хистеректомия може да се извърши само лапароскопски или коремно. Основното тяло на утробата се отстранява, оставяйки шийката на матката на място
- Обща хистеректомия с двустранна салпингоооректомия: матката, шийката на матката, фалопиевите тръби (салпингектомия) и яйчниците (оофоректомия) се отстраняват
- Радикална хистеректомия: Това е тотална хистеректомия. Може да се препоръча, ако ракът се диагностицира или подозира. Матката и околните тъкани се отстраняват, включително маточните тръби, част от влагалището, яйчниците, лимфните жлези и мастната тъкан.
Как се извършва хистеректомия? ?
Хистеректомията може да се направи по различни начини: през вагината, през корема или с лапароскопия.
Изборът ще зависи от това защо правите операцията, теглото, медицинската история, ако сте имали деца и други фактори.
-
Вагинална хистеректомия: матката се отстранява чрез разрез в горната част на влагалището. Няма коремен разрез. Обикновено причинява по-малко усложнения от коремната или лапароскопската хистеректомия.
Времето на заздравяване може да бъде по-кратко, отколкото при коремна хирургия, с по-бързо връщане към нормалните дейности. Препоръчва се като първа възможност за хистеректомия, когато е възможно.
Липса на белег. Хирургът може да комбинира трансвагинална хирургия с лапароскопия, това се нарича трансвагинална хистеректомия с асистирана лапароскопия.
-
Коремна хистеректомия: матката се отстранява чрез разрез в долната част на корема. Може да се направи, дори ако има сраствания или ако матката е много голяма.
Коремната хистеректомия е свързана с по-висок риск от усложнения, отколкото вагиналната или лапароскопската хистеректомия, като инфекция на рани, кървене, кръвни съсиреци и увреждане на нервите и тъканите. Обикновено се изисква по-дълъг престой в болница и по-дълго време за възстановяване от вагиналната или лапароскопска хистеректомия.
-
Лапароскопска хистеректомия: Прави се чрез малки разрези (дълги половин инч) на корема. Лапароскоп, поставен през един от тези разрези, позволява на хирурга да види тазовите органи.
Матката може да се отстрани на малки парчета чрез разрези, от по-голям разрез на корема или през вагината.
Лапароскопската хирургия е по-малко болезнена, има по-малък риск от инфекция и изисква по-кратък престой в болница.
Може да отнеме повече време в сравнение с коремна или вагинална хирургия, особено ако се извършва с робот. И има повишен риск от нараняване на пикочните пътища и други органи.
Усложнения на хистеректомия
Усложненията зависят от вида на операцията и здравословното състояние на пациента и включват:
- Висока температура;
- Инфекция;
- Силно кървене
- Образуване на кръвен съсирек в белите дробове;
- Увреждане на пикочния мехур или червата;
- Тежка реакция на обща анестезия.
- Пролапс.
Какво е хирургична менопауза
Ако яйчниците ви бъдат отстранени по време на хистеректомия, веднага след операцията ще изпитате менопауза, независимо от вашата възраст. Това е известно като хирургична менопауза.
Ако един или и двата ви яйчника останат непокътнати, има шанс да изпитате менопауза в рамките на пет години от операцията.
Ако имате хирургична менопауза след хистеректомия, трябва да Ви бъде предложена хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
Какво е времето за възстановяване от хистеректомия ?
Възстановяването след хистеректомия отнема време. Повечето жени остават в болницата за ден-два след операцията.
Може да остане по-дълго, когато се прави хистеректомия за рак.
Времето, необходимо за връщане към нормални дейности, зависи от вида на операцията: Коремната хирургия може да отнеме четири до шест седмици.
Вагиналната, лапароскопска или роботизирана хирургия може да отнеме три до четири седмици, за да се възстанови.
Трябва да си почивате много и да не повдигате тежки предмети в продължение на четири до шест седмици след операцията.
Времето, необходимо за възстановяване, ще зависи от операцията и здравето ви преди операцията.
Лекарят ще ми премахне яйчниците по време на хистеректомия.?
Яйчниците могат да бъдат отстранени по време на хистеректомия, за да се намали рискът от рак на яйчниците.
Въпреки това жените, които все още не са преминали през менопаузата, губят защитата си от естроген, което помага да се предпазят жените от състояния като сърдечни заболявания и остеопороза.
Премахването само на маточните тръби, но запазването на яйчниците може да помогне за намаляване на риска от най-често срещания тип рак на яйчниците, за който се смята, че започва във фалопиевите тръби.
Решението за запазване или премахване на яйчниците трябва да бъде взето след обсъждане на рисковете и ползите с Вашия лекар.
Хистеректомията ще ме накара да вляза в менопаузата?
Всички жени, които имат хистеректомия, ще спрат да имат менструация. Наличието на други симптоми на менопауза след хистеректомия зависи от това дали Вашият лекар премахва яйчниците Ви по време на операция.
Ако запазите яйчниците си, не бива да имате други симптоми на менопауза веднага, но може да имате симптоми години преди средната възраст за менопаузата (52 години).
Какви промени мога да очаквам след хистеректомия?
Хистеректомията е основна операция, така че възстановяването може да отнеме няколко седмици.
За повечето жени най-голямата промяна е по-доброто качество на живот. Други промени, които може да изпитате, включват:
- Менопауза. Вече няма да имате менструация: Ако яйчниците ви бъдат отстранени по време на хистеректомия, може да имате други симптоми на менопауза.
- Сексуални промени: Някои жени имат вагинална сухота или по-малък интерес към секс след хистеректомия, особено ако яйчниците са отстранени.
- Повишен риск от други здравословни проблеми.
- Чувство за загуба: Някои жени могат да съжаляват или да бъдат депресирани поради загубата на плодовитост или промяната в телата си. Говорете с Вашия лекар, ако имате симптоми на депресия, загуба на интерес или по-малко енергия.
Това ще промени сексуалния ми живот след хистеректомия?
Ако сте имали добър сексуален живот преди хистеректомията, трябва да можете да се върнете към него без никакви проблеми след възстановяване.
Много жени съобщават за по-добър сексуален живот след хистеректомия поради облекчаване на болката или тежко вагинално кървене.
Ако вашата хистеректомия Ви причини симптоми на менопауза, може да изпитате вагинална сухота или липса на интерес към секса. Използването на лубрикант на водна основа може да помогне при сухота.
Трябва да получа второ мнение?
Получаването на второ мнение от друг лекар е добър начин да се уверите, че хистеректомията е правилният вариант за вас. Не се чувствайте неудобно да кажете на Вашия лекар, че искате второ мнение. Лекарите очакват пациентите си да го поискат.
Много застрахователни планове изискват второ мнение преди да се подложите на операция.
Попитайте вашата застрахователна компания дали покрива разходите за второ мнение.
Ако решите да получите второ мнение, уверете се, че сте взели медицинската история от първия лекар, така че вторият да не се налага да повтаря изпитите.
Уверете се, че и двамата ясно ви обяснявате техните мнения.
Заключения
Животът с нераково заболяване на матката може да бъде болезнен, обезпокоителен, изтощителен и понякога опасен.
Но не е нужно да страдате, защото има лечения и в много случаи не е нужно да се отказвате от способността си да забременеете.
Хистеректомията не винаги е единственият или дори най-добрият вариант.
Решението относно подходящото лечение трябва да се вземе с Вашия лекар и семейството.
Винаги е разумно да обсъдите възможностите си с повече от един лекар.
Също така е важно да уведомите близките си, че ще се нуждаете от подкрепа и помощ, докато се лекувате.
Ако искате да прочетете повече по темата Гинекология, посетете следните страници: