оплождане

Оплождане ин витро се състои от оплождане на яйцеклетка със сперма извън матката на майката. Този процес, проведен в лаборатория, позволява на двойки с проблеми с плодовитостта да постигнат бременност.

Луиз Браун, дъщеря на Лесли и Джон Браун, е първият човек, роден благодарение на ин витро оплождане (IVF). Това се случи на 25 юли 1978 г. в болница Олдъм, Манчестър, Англия.

От тогава повече от 8 милиона бебета са родени по целия свят в резултат на тази техника, според данни, събрани от Европейското общество за човешка репродукция и ембриология, представени през 2018 г.

Името на ин витро оплождането води началото си от първите тестове, проведени през 70-те години, когато оплождането на яйцеклетката се извършва в лабораторни епруветки. Поради тази причина, първите деца, заченати благодарение на IVF, бяха наречени "бебета в епруветка".

Кога се използва ин витро оплождане?

IVF обикновено се използва, когато други по-малко инвазивни методи за оплождане, като например хормонално лечение или вътрематочно изкуствено осеменяване не работят. Може да се направи с яйцата и спермата на двойката или да се използват донори, ако някой от тях има проблеми.

Най-честите случаи на безплодие които могат да бъдат отстранени с ин витро оплождане са следните:

  • Увреждане на фалопиевите тръби
    Това възпрепятства оплождането на яйцеклетката и ако има запушване, това прави невъзможно ембрионът да се премести в матката, което нарушава бременността.
  • Проблеми с овулацията
    Недостатъчно производство на яйца.
  • Миома
    Тумори в стената на матката, които затрудняват имплантирането на оплодената яйцеклетка.
  • Ендометриоза
    Маточната тъкан расте извън яйчника.
  • Овариална недостатъчност
    Това се случва, когато яйчниците не произвеждат достатъчно яйца.
  • Генетични проблеми
    Когато мъжът или жената имат вродени заболявания, които могат да предадат на децата си.
  • Проблеми със спермата
    Броят на сперматозоидите е нисък или има слаба подвижност.
  • Лигирани фалопиеви тръби
    Когато жената е стерилизирана, ин витро оплождането може да бъде начин за зачеване.
  • Консервация на яйца
    Ако жената трябва да се подложи на лечение на рак, което засяга плодовитостта, тя може да поддържа яйцата замразени за по-късно ин витро оплождане.

Как се извършва ин витро оплождането?

1. Подготовка

Преди да започнете IVF, Лекарите трябва да извършат няколко теста, за да проверят дали и жените, и мъжете са способни да оплождат по този процес..

Тези тестове включват скрининг на болести, качество на спермата, яйчников резерв на жената, тестове за трансфер на ембриони и изследвания на маточната кухина.

След като бъде дадено зелено, жената се подлага на лекарства за стимулиране на яйцеклетките и по-късно за съзряването на ооцитите.

След около две седмици до месец подготовка, ще се извърши вагинално ултразвуково изследване и кръвни изследвания проверете дали тялото и яйцата са готови за оплождане. В този момент се прилага инжекция на хормона Hcg, която предизвиква узряването на яйцеклетката и 36 часа по-късно процесът може да започне.

2. Получаване на яйцеклетките

Екстракцията на яйцеклетката се извършва чрез пункция което се провежда в операционна и под седация. Процесът отнема около 15 минути.

За екстракцията се вкарва ултразвукова сонда през вагината. След това в ултразвуковия водач се вкарва фина игла, докато стигне до фоликулите, за да изсмуче яйцата през иглата.

В някои случаи, при които не може да се направи вагинална ехография, се използва лапароскопия, който се състои от малък разрез близо до пъпа, през който се вкарва оптично влакно с иглата, която ще извлече яйцата.

3. Оплождане

След като се получат яйцата и спермата на мъжа, започва процесът на ин витро оплождане. Преди това спермата се получава чрез мастурбация или, в сложни случаи, чрез аспирация на тестисите, която се състои в извличане на сперматозоиди директно от тестисите с игла.

При IVF, зрелите яйца се смесват със спермата на мъжа в културална чиния със серум на майката, подобен на този, открит в епруветките. Друга процедура е интрацитоплазмената инжекция, която се състои в инжектиране на сперматозоиди директно във всяко яйце.

Ембрионите в резултат на оплождането се анализират ежедневно и се избират да бъдат прехвърлени в матката.

4. Прехвърляне на ембриони в матката

Между два и шест дни след оплождането, ембрионът се поставя в матката на жената, за да започне бременността. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на катетър през вагината, за да се стигне до матката. По този начин се инжектират един или повече ембриони. Този процес се наблюдава чрез ултразвук.

Ако оплождането е успешно, ембрионът ще се прилепи към стените на матката. Успехът на оплождането може да се определи след 11 дни. От този момент нататък ще последва нормален процес на бременност, с периодично проследяване на бременността.

Неизползваните ембриони с добро качество са криогенно запазени За да може да се използва по-късно, без да е необходимо повторно стимулиране на яйчниците в случай на желание за друга бременност. Протоколите за опазване на ембрионите варират според законите на всяка държава.

Възможни усложнения и рискове

Успехът на ин витро оплождането варира в зависимост от много условия, но в развитите страни се оценява средно раждания между 41% и 43% при жени под 40 години за всеки IVF процес. При жените над 40 години тя е намалена до 18%.

Американското общество по бременност предупреждава за следните рискове:

  • Възможности на многоплодна бременност причинени от стимулирането на плодовитостта и имплантирането на няколко ембриони. Това носи със себе си рискове от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане на бебетата.
  • Малко по-високи нива на абортите тези с нормална бременност, особено при жени над 40-годишна възраст.
  • Инфекции вагинално, бъбречно или пикочно лечение поради грешки при пробиване. Не е често, но може да се случи.
  • Извънматочна бременност, какво е имплантирането на яйцеклетката извън матката.

по-нататък, могат да се появят нежелани реакции, като леко кървене през първите дни на бременността, виене на свят, гадене и диария или запек. Те трябва да се консултират с гинеколога, но като цяло не представляват никакъв риск.