каптоприл

Каптоприл е лекарство, което принадлежи към семейството на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (iECA). Той действа, като блокира протеиновата пептидаза на активния център на споменатия ензим.

АСЕ е ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II, молекула, която има мощни вазоконстрикторни ефекти и последващо повишаване на кръвното налягане, наред с други ефекти.

Каптоприл е първата молекула, синтезирана чрез структурно изменение от оригиналната молекула на ангиотензин I и АСЕ рецептора. По този начин бяха проведени други проучвания на структурни вариации в други молекули със съответните им рецептори.

Показания и дозировка на каптоприл

Както споменахме, това лекарство се използва главно за лечение на хипертония. Показано е обаче и за борба с други заболявания. В зависимост от показанията, дозите и дозировката ще варират.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от основни показания за каптоприл и препоръчителните дози за всеки от тях:

Хипертония

За лечение на това заболяване, каптоприл може да се прилага като монотерапия или като комбинирана терапия с други лекарства, показани за лечение на хипертония. Преди всичко се прилага заедно с тиазидни диуретици.

Ефектите на каптоприл и тиазидни диуретици са адитивни, така че терапевтичният ефект се засилва с неговата комбинация, получавайки по-добри резултати.

Преди започване на лечение с каптоприл, от съществено значение е да се знаят предишните антихипертензивни лечения, които пациентът е претърпял, както и кръвното налягане, ограничаването на солта в диетата и други клинични ситуации.

Началната доза е 50 mg на ден. Ако обаче след две седмици клиничната картина не се подобри, тя може да бъде увеличена до 100 mg дневно или 50 mg два пъти дневно. Ако трябва да се прилага заедно с друг антихипертензивен лекар, лекарят ще модифицира дозите, считани за удобни за безопасността на пациента.

Сърдечна недостатъчност

Каптоприл той е показан и за лечение на сърдечна недостатъчност. В повечето клинични проучвания е проучен ефектът на това лекарство, взето заедно с други агенти. Каптоприл обаче не изисква наличието на съпътстващи лекарства, за да бъде ефективно срещу това заболяване.

По отношение на препоръчителните дози, при нормотензивни или хипотонични пациенти, които вече са лекувани с диуретици и които могат да имат хиповолемично и/или хипонатриемично състояние, начална доза от 6,25 или 12,5 mg, прилагана 3 пъти дневно, може да сведе до минимум величината или продължителността на хипотензивния ефект.

въпреки това, за повечето пациенти със сърдечна недостатъчност началната дневна доза е 25 mg три пъти дневно. Максималната доза от 450 mg на ден от това лекарство никога не трябва да се надвишава.

Инфаркт на миокарда

Това е още една индикация, която има тази iECA. Специфични, показан е при инфаркт след миокарда след 72 часа хемодинамична стабилност при пациенти, които са развили сърдечна недостатъчност в хода на заболяването или които имат данни за намалена фракция на изтласкване.

Лечението, в този случай, трябва да започне възможно най-скоро, от първите 72 часа след инфаркта. Започва с начална доза от 6,25 mg, която ще бъде увеличена до 12,5 mg 3 пъти на ден.

Дозата може да се увеличи в зависимост от поносимостта да се представи на пациента по 25 mg 3 пъти дневно, до доза от 150 mg веднъж дневно. В случай на симптоматична хипотония, дозата трябва да се намали.

Диабетна нефропатия

И накрая, споменете тази друга индикация, която това лекарство представя. Прилага се при инсулинозависими пациенти, страдащи от това заболяване. Няма значение дали са нормални или хипертоници. Целта на лечението с каптоприл при тези пациенти е да се предотврати прогресирането на бъбречно заболяване., както и намаляване на клиничните последствия, свързани с него.

Препоръчителната доза варира между 75 и 100 mg на ден, разделени на няколко приема. В случай, че тези дози не са достатъчни за постигане на терапевтичната цел, тя може да бъде свързана с други лекарства, като:

Заключение за каптоприл

Каптоприл е широко използвано лекарство за лечение на хипертония, както и други заболявания, като миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност.

Поради мощните му ефекти е изключително важно винаги да следвате инструкциите на лекаря и да не злоупотребявате с този тип лекарства. Можете да се консултирате както с лекаря, така и с фармацевта, ако възникнат въпроси в това отношение.

  • Koch-Weser, J., Vidt, D. G., Bravo, E. L., & Fouad, F. M. (1982). Каптоприл. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJM198201283060405
  • Smith, C. G., & Vane, J. R. (2003). Откриването на каптоприл. Вестник FASEB. https://doi.org/10.1096/fj.03-0093life
  • Pfeffer, M. A., Braunwald, E., Moyé, L. A., Basta, L., Brown, E. J., Cuddy, T. E., ... Hawkins, C. M. (1992). Ефект на каптоприл върху смъртността и заболеваемостта при пациенти с левокамерна дисфункция след миокарден инфаркт. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejm199209033271001

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.