От д-р Антонио Бараса, Отдел по хепатобилиопанкреатична хирургия.
Лапароскопската холецистектомия е отстраняване на жлъчния мехур с помощта на видеокамера и специален материал, който позволява интервенцията да се извършва чрез много малки разрези, без отваряне на корема.
Правенето на много малки разрези не само има естетически предимства, но също така намалява следоперативните инфекции и намалява следоперативната болка. В резултат на това периодът на гладуване, лягане, времето, прекарано в болница, и почивката от работа са по-кратки. Рискът от херния в разрезите също е намален, тъй като те са по-малки.
За разлика от това, лапароскопският подход включва леко увеличаване на броя на нараняванията на жлъчните пътища, на което хирургът трябва да обърне специално внимание.
Съществуването на коремни интервенции (особено в областта на жлъчния мехур) и възпаление на жлъчния мехур (холецистит) са двете причини, които най-често пречат на холецистектомията да се извършва лапароскопски. Друг път е необходима интервенция, инициирана от лапароскопия, за да се приключи с конвенционален подход, в това, което хирурзите наричат конверсия, без това да се разбира като усложнение.
Какво е жлъчен мехур?
Черният дроб произвежда вещество, наречено жлъчка, което се екскретира в червата, за да подпомогне усвояването на мазнините. Жлъчният мехур е орган с форма на торба, в който се съхранява жлъчката, за да се отдели в червата след хранене. Той се намира от дясната страна на корема, прикрепен към долната страна на черния дроб и комуникира с жлъчния канал през друга тръба, кистозната. Обикновено жлъчният мехур получава кръвта си чрез кистозна артерия, която идва от артериите на черния дроб.
Защо може да се наложи отстраняване на жлъчния мехур?
Холелитиазата е водещата причина за холецистектомия. Холелитиазата е появата на „камъни“ или камъни в жлъчния мехур. Тези камъни се получават от утаяването на жлъчни соли в жлъчния мехур (както когато разтваряме твърде много сол в чаша вода). Камъните могат да причинят болка (жлъчни колики), възпаление на жлъчния мехур (холецистит), запушване на жлъчните пътища (жълтеница), инфекция (холангит) или възпаление на панкреаса (панкреатит).
Камъни и жлъчка, извлечени от пациент с холелитиаза, диагностицирана с ултразвук.
Появата на полипи в жлъчния мехур също е причина за холецистектомия. Прекален жлъчен мехур (който не работи правилно, може да бъде причина за лошо храносмилане, което го прави препоръчително да се подложи на операция.
Само Вашият лекар и хирург могат да Ви посъветват адекватно за рисковете и ползите от операцията на жлъчния мехур.
Какво се случва при отстраняване на жлъчния мехур?
Като цяло болката, причинена от камъни, изчезва, подобрявайки качеството на живот на пациентите. Загубата на функция на жлъчния мехур обикновено не причинява никакъв проблем, вероятно поради разширението, което обикновено се случва в жлъчните пътища след холецистектомия и което би послужило за изпълнение на тази функция за запазване на жлъчката.
В някои случаи пациентите съобщават за увеличаване на броя на изпражненията, без като цяло това обикновено да причинява значителни проблеми.
Как е намесата?
По принцип пациентите се приемат същия ден или нощта преди интервенцията. В зависимост от центровете, преди завеждането на пациента в операционната зала, могат да се извършат някои предоперативни мерки като канюлация на интравенозна линия, приложение на антибиотик или транквилизатор, поставяне на компресионни чорапи на краката, обръсване на корема, ...
Интервенцията се извършва под обща анестезия и обикновено трае между 15 минути и 1 час в зависимост от трудностите, с които се сблъскват хирурзите.
Ако няма проблеми, обичайно е пациентите да отидат в стаята след интервенцията, като могат да бъдат изписани същия ден или на следващия ден, след като бъде проверено възстановяването на съзнанието, амбулацията, приема през устата и уринирането.
Следоперативният период у дома
Първите дни е обичайно да се забелязват отоци в корема и болки в хирургичните рани, които обикновено отшумяват с обичайните болкоуспокояващи: парацетамол, метамизол, ... Използването на еластичен тръбен пояс може също да помогне.
Малко по малко можете да възстановите все по-всеобхватна диета, при която в крайна сметка обикновено е възможно да се яде всякакъв вид храна, която не е противопоказана по друга причина.
Физическата активност също обикновено се възстановява след няколко дни, като обикновено се възобновява работната дейност между края на първата и третата следоперативна седмица.
Не може ли да има усложнения?
Разбира се, да. Както всяка хирургическа интервенция, така и почти всяко медицинско действие, могат да съществуват усложнения.
Най-честите са обикновено леки, като хематом при хирургични рани, инфекция от тях, флебит или забавяне на възстановяването на чревното движение
По-рядко, но малко по-сериозно са вътрешни кръвоизливи, изтичане на жлъчка, образуване на абсцес, възпаление на панкреаса или поява на тромби в краката.
Травма на жлъчните пътища или червата, белодробна емболия или инфаркт са много редки, но могат да бъдат сериозни усложнения.
В заключение, в експертни ръце лапароскопската холецистектомия е техника, която, когато е добре показана, значително подобрява качеството на живот на пациентите. Дотолкова, че това е една от най-успешните процедури за хирурзи и пациенти, при която ползите далеч надхвърлят рисковете и дискомфорта.
35 мисли за „Какво представлява лапароскопската холецистектомия? "
Информацията е отлична и много пълна, защото намерих това, което търся, и ми дава спокойствие за следоперативния период.