meralgia

Meralgia paresthetica е a захващане на нерва какво може да причини болка, парестезия Y. загуба на усещане в хода на страничния бедрен кожен нерв.

Това е разстройство, което може да се появи на всяка възраст, но има по-висока честота сред населението между 30 - 40-годишна възраст и неговата честота е 4,3 на 10 000 жители.

Страничният кожен нерв на бедрената кост се формира от гръбни отдели на вентралните рами на L2 и L3 корените на лумбален сплит. Нервът се движи отзад към перитонеума от страничната граница на големия псоас, за да премине наклонено през леглото на илиачния мускул към предно-горния илиачен гръбначен стълб (ASIS). Той се появява в страничната част на ингвиналната връзка, между него и ISIS. След това преминава пред или през мускула на сарториус, където се разделя на два клона. Предният клон е направен повърхностно на 10 см под ASIS, инервиращ предния и страничния аспект на бедрото до коляното, а задният клон пробива фасцията lata, за да отиде към страничната област, която инервира чувствително.

The основна механична конфликтна зона е във връзката ви с него ингвинална връзка. В допълнение, връзката му с мускулите psoas Y. сарториус (понякога преминава през) и фасция лата (която пробива, за да стане повърхностна), може да е началото на патологията в този нерв.

Съдържание

Причини

Сред механичните причини за тази промяна са характеристиките на повтарящи се движения на огъване на тазобедрената става, на повишено коремно налягане (затлъстяване, бременност) или употребата на тесни дрехи в зони на конфликт (колани, корсети, тесни панталони). Също така е свързано с операции корема, слабините и тазобедрената става.

Освен това са описани анатомични варианти, които биха могли да бъдат свързани с патологията, като преминаването на нерва над ингвиналната връзка или преминаването през мускула на сарториус.

Диагноза

Основните симптоми се състоят от парестезии в горната и страничната част на бедрото, често се описва като усещане за парене, изтръпване или убождане и свързано с кожата (това е нерв, чиято инервация е изключително чувствителна).

Понякога компресията на ингвиналната връзка или разтягането на бедрото може да влоши симптомите. В допълнение, изправените и изправени позиции също са свързани с увеличаване на симптомите.

Усещанията обикновено се облекчават в седнало положение, въпреки че понякога това положение също причинява влошаване.

При физикален преглед обикновено се открива повишено напрежение при палпация на ингвиналната връзка.

Физиотерапевтично лечение

Лечебният подход ще се фокусира върху лечението както на континента, така и върху съдържанието на нерва. Тъй като в много случаи това е механично засягане на нерв, освобождаване на структури чрез които тя тече и чрез собствената си мобилност може да реши проблема. За това се използват техники като:

  • Инхибиране на мускулите, които придружават нерва по време на пътуването му, за да се ограничат възможните компресии от тях върху нерва.
  • Мобилизиране и освобождаване на сраствания на кожата, инервирани от споменатия нерв, за да се стимулира прицелната тъкан и да се възвърне нейната еластичност.
  • Нейроменингеална мобилизация с цел подобряване на плъзгането между равнините на движение на невросъединителните и миофасциалните структури.

В медицинския и физиотерапевтичен център PREMIUM MADRID - IMS сме квалифицирани да лекуваме този вид нараняване. Имаме голям мултидисциплинарен екип, който да ви помогне с всичко необходимо.

Библиография:

  1. Донал Харни, доктор по медицина, FCARCSI, Dip Pain Med CARCSI и FFPMANZCA. (2007). Meralgia Paresthetica: Диагностика и стратегии за управление. Pain Med 8 (8): 669-677. Doi: 10.1111/j. 1526-4637 .2006.00227.x
  2. Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. (2013). Мералгия Парестетика: Преглед на литературата. Международен вестник по спортна физикална терапия; 8 (6): 883-893.
  3. Заморано, Е (2013). Неуроменингеална мобилизация. Лечение на механично чувствителни разстройства на нервната система. Мадрид, Испания: Médica Panamericana, D.L.
  4. Netter F.H. (1999). Атлас на човешката анатомия. 2-ро издание. Барселона: Masson S.A.
  5. Персонал на клиниката в Майо. (2017). Meralgia paresthetica. [Фигура]. Взето от http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/meralgia-paresthetica/home/ovc-20308723
  6. Изображение от I.P.C физикална терапия

Хорхе Каверо

  • Физиотерапевт от университета Комплутенсе в Мадрид
  • Специалист по спортна физиотерапия - UCM
  • Специалист по ръчна терапия - ITMP Париж
  • Обучен по метода на Макензи, модули A, B и C
  • Обучен в консервативно и инвазивно лечение на миофасциална болка.
  • Опит като физиотерапевт в спортни екипи и при лечение на травматични наранявания.